黃艷辰

【摘 要】

目的：探究老年精神病患者家屬接受心理咨詢技術(shù)干預(yù)對(duì)其焦慮情緒的影響。方法：納入某院精神科2017年3月～2018年3月收治的68例老年精神病患者家屬，并按照數(shù)字表法將其分為2組，對(duì)照組予以常規(guī)健康教育，觀察組予以心理咨詢技術(shù)干預(yù)，并對(duì)兩組SAS量表值與SCL-90量表之分值減少率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組實(shí)施后SAS標(biāo)準(zhǔn)分值與SCL-90焦慮因子減少率比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論 老年精神病患者家屬進(jìn)行心理咨詢技術(shù)干預(yù)，可使家屬的焦慮情緒明顯改善。

【關(guān)鍵詞】 心理咨詢技術(shù)；老年精神病患者家屬；焦慮情緒；影響

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-206-01

精神病在臨床上是一種常見且多發(fā)的疾病，老年患者的身體功能持續(xù)降低，患病后對(duì)其生活質(zhì)量與社會(huì)功能有直接影響，家屬長期受到精神與經(jīng)濟(jì)的壓力，情緒會(huì)出現(xiàn)一定變化，通常表現(xiàn)為焦慮以及抑郁等，因此，為老年精神病患者予以心理咨詢技術(shù)干預(yù)十分必要，促使患者與家屬的焦慮情緒明顯減輕[1]。心理咨詢技術(shù)通常來說包括兩方面，一方面為參與性技術(shù)，另一方面為影響性技術(shù)，其均屬于基本技術(shù)之一。現(xiàn)在還有多種咨詢技術(shù)在被應(yīng)用，如精神分析療法、認(rèn)知療法以及家庭治療等[2]?，F(xiàn)對(duì)老年精神病患者家屬接受心理咨詢技術(shù)干預(yù)對(duì)其焦慮情緒的影響予以探究，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入某院精神科2017年3月～2018年3月收治的68例老年精神病患者家屬，并按照數(shù)字表法將其分為2組，對(duì)照組34例家屬中，有男18名，女16名，年齡26～42歲，平均（35.74±3.47）歲；34例家屬中，有男20名，女性14名，年齡27～43歲，平均（35.86±3.54）歲。兩組性別等基本資料的對(duì)比（P>0.05），兩組可比。

1.2 方法

首次接觸過程中，將護(hù)士的資質(zhì)、此次調(diào)查的目的以及保密范圍等告訴家屬，充分獲得家屬的同意。由家屬自行填寫SAS量表，并對(duì)其分值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)?；诖?，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育；觀察組在常規(guī)健康教育的前提下制定心理咨詢計(jì)劃，設(shè)置每周1～2次。準(zhǔn)備階段：護(hù)士保持良好的情緒，保證會(huì)談環(huán)境安全與安靜，對(duì)其隱私充分保護(hù)；過程：進(jìn)行自我介紹，將此次會(huì)談的目的、時(shí)間以及保密原則等向其告知；用熱情與真誠的態(tài)度和家屬建立和諧的護(hù)患關(guān)系；采用參與性技術(shù)與影響性技術(shù)對(duì)家屬的思維、期望自己情感等模式進(jìn)行了解。和家屬協(xié)商護(hù)理目標(biāo)，將問題充分明確。在多次會(huì)談中，指導(dǎo)家屬有效述情與宣泄，借助肌肉、呼吸以及想象放松訓(xùn)練，幫助家屬心理成長，利用符合現(xiàn)階段的適應(yīng)性心理行為方法。出院時(shí)指導(dǎo)家屬對(duì)SAS量表與SCL-90量表進(jìn)行填寫，并對(duì)其分值予以統(tǒng)計(jì)，對(duì)調(diào)查結(jié)果予以分析總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組SAS量表值與SCL-90量表之分值減少率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析，計(jì)數(shù)資料用%表示、擇X2檢驗(yàn)，P低于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組實(shí)施后SAS標(biāo)準(zhǔn)分值與SCL-90焦慮因子減少率比對(duì)照組高（P<0.05）。

3 討論

伴隨我國老齡化問題的日益加劇，老年精神疾病的發(fā)病率越來越高，老年精神問題十分普遍，其對(duì)老年患者的健康造成直接影響，同時(shí)，也為家庭與子女帶來較大的煩惱與痛苦[3]。大多數(shù)子女都會(huì)由于患者疾病自身、經(jīng)濟(jì)問題以及遺傳問題等出現(xiàn)不良心理，如焦慮以及抑郁等，為患者帶來不適應(yīng)的情緒影響，使醫(yī)患合作難度明顯增大，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸也有不利影響。人精神活動(dòng)的內(nèi)在感受有時(shí)會(huì)對(duì)外顯行為造成影響，臨床家屬產(chǎn)生應(yīng)激障礙的情況較多，如焦慮、敵對(duì)以及抑郁等，還可能把此種情緒發(fā)泄在醫(yī)務(wù)人員身上，導(dǎo)致醫(yī)患悲劇出現(xiàn)。說明需要對(duì)家屬心理健康問題和患者疾病給予同等的重視[4]。

本研究結(jié)果表明：心理咨詢技術(shù)實(shí)施前家屬SAS與SCL-90評(píng)分值比國內(nèi)常模高，說明老年精神病患者家屬于患者入院時(shí)已經(jīng)產(chǎn)生顯著的焦慮情緒，心理咨詢技術(shù)實(shí)施后觀察組焦慮因子得分減少率明顯比對(duì)照組。精神病屬于嚴(yán)重的負(fù)性生活事件，不管是首次還是多次住院患者，都會(huì)對(duì)患者自身與家屬造成嚴(yán)重的負(fù)性心理刺激。心理咨詢技術(shù)屬于護(hù)患溝通的前提手段，護(hù)士借助和家屬訪談，幫助其了解目前的現(xiàn)狀、家屬反應(yīng)、需求，醫(yī)護(hù)人員采用何種方法才可以更好的幫助家屬應(yīng)對(duì)，才可以把家屬的痛苦降到最低，對(duì)家屬的心聲充分了解，有目的的幫助其解決問題，促使家屬應(yīng)對(duì)負(fù)性情緒的能力顯著增強(qiáng)。

臨床健康教育和心理咨詢技術(shù)存在一定的區(qū)別與聯(lián)系。健康教育主要表現(xiàn)為解釋與說明，對(duì)疾病知識(shí)的講解、用藥的目的以及藥物不良反應(yīng)等較重視，通常以說為主；心理咨詢技術(shù)以聽為主，不僅對(duì)健康教育有關(guān)內(nèi)容較重視，對(duì)家屬與整個(gè)家庭的感染、心理行為以及情緒等也比較重視，對(duì)家庭的主要問題無條件關(guān)注，一同尋找問題所在。訪談過程中，借助簡單的傾聽、鼓勵(lì)以及指導(dǎo)，再加上不同反應(yīng)和適當(dāng)?shù)淖晕医榻B等和家屬協(xié)商，注重義務(wù)和責(zé)任的相輔相成，鼓勵(lì)家屬和醫(yī)護(hù)人員一同分擔(dān)，實(shí)現(xiàn)較為和諧的目標(biāo)[5]。

本研究結(jié)果表明：心理咨詢技術(shù)干預(yù)可改善老年精神病患者家屬的焦慮情緒，將精神科的核心護(hù)理技術(shù)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵充分體現(xiàn)出來。也有研究發(fā)現(xiàn)，患有焦慮癥的家長通常通過過度保護(hù)或批評(píng)等行為，把焦慮情緒“傳染”給孩子，導(dǎo)致孩子患有焦慮的風(fēng)險(xiǎn)明顯提高，是正常家庭孩子的7倍左右。表明情境渲染具有普遍性特點(diǎn)，此種渲染在高情感表達(dá)家庭中十分明顯，其也是精神科比較常見的一種情況。指導(dǎo)患者家屬對(duì)其不良情緒會(huì)感染給患者的情況充分了解，家屬的表情、舉止以及言語等均會(huì)為患者造成較大影響，幫助其合理定位，鼓勵(lì)家屬用積極、向上的心態(tài)面對(duì)患者，對(duì)患者可能產(chǎn)生的痛苦一同分擔(dān)。因此，護(hù)理人員不僅需要對(duì)老年精神病患者充分觀察，還需要對(duì)家屬充分注意。

有學(xué)者對(duì)住院精神患者家屬的焦慮程度予以問卷調(diào)查，結(jié)果表明，住院精神患者家屬的狀態(tài)特質(zhì)焦慮評(píng)分比常模高，家屬可否對(duì)患者在精神上提供支持與鼓勵(lì)，直接影響患者的病情與轉(zhuǎn)歸情況，把精神病患者家屬的心理與需求與患者放在同等位置，可使精神病患者家屬心理壓力明顯減輕，使家屬的領(lǐng)悟能力顯著增加，維護(hù)家屬的身心健康，便于家屬承受一定的悲傷與憂慮，還可以為患者建立有利的家庭支持系統(tǒng)，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員共同承擔(dān)責(zé)任，加快患者的康復(fù)進(jìn)程[6]。

總之，心理咨詢技術(shù)干預(yù)在老年精神病患者家屬中應(yīng)用，可改善家屬的焦慮情緒。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉媛媛，張曉燕，張瀾.認(rèn)知行為集體心理咨詢對(duì)老年高血壓患者焦慮情緒的干預(yù)效果[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2017，31（1）：13-18.

[2] 汪麗莎，毛肖麗，梁燕雯，等.運(yùn)用即時(shí)通訊技術(shù)結(jié)合心理護(hù)理對(duì)老年精神疾病患者的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（8）：977-979.

[3] 高潔.應(yīng)用豐富環(huán)境理論方法緩解老年癡呆的心理咨詢個(gè)案[J].中國健康心理學(xué)雜志，2016，24（2）：317-320.

[4] 舒瑜，謝曉燕.團(tuán)體心理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)狀況及社會(huì)功能的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（3）：254-256.

[5] 羅翠艷.老年病誘發(fā)抑郁癥患者的心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理[J].特別健康，2017，34（18）：2745-2747.

[6] 宋震.醫(yī)院精神科心理門診關(guān)于心理咨詢者的調(diào)查分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（6）：102-103.