瞿真 徐紅霞

【摘 要】

目的：探討醫(yī)護一體化護理對術后跟骨骨折患者功能恢復的應用效果。方法 選取筆者醫(yī)院足踝科2015年1月至2017年1月的72例跟骨關節(jié)內骨折術后患者作為研究對象，采用spsss隨機分為對照組和實驗組，各36例，對照組接受常規(guī)護理，實驗組接受醫(yī)護一體化護理模式的護理措施，比較兩組干預后的觀察指標。結果：試驗組術后Maryland足部功能評分，護理滿意度評分顯著高于對照組 （P<0.05）。結論 醫(yī)護一體化護理模式對跟骨骨折患者功能恢復、減輕疼痛具有明顯的優(yōu)勢，獲得較高患者滿意度評價。

【關鍵詞】 醫(yī)護一體化護理；跟骨骨折；功能恢復；疼痛

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-168-01

跟骨骨折是一種常見的臨床骨折。跟骨解剖結構復雜，周圍軟組織覆蓋較差，外傷后病人皮膚條件差，易引發(fā)程度劇烈的疼痛癥狀[1]，嚴重的患肢出現(xiàn)運動功能障礙，甚至會殘障[2]。實踐證明，除了積極的外科治療外，科學的護理方法對跟骨骨折患者的康復具有重要的臨床意義。對2015 年1月～2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的踝關節(jié)骨折72例患者嘗試采用醫(yī)護一體化護理模式的護理措施，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年1月至2017年1月跟骨關節(jié)內骨折患者72例，采用spsss隨機分為兩組，各36例，觀察組中，男20例，女16例，平均年齡（31.3 ± 7.5）歲；對照組男性23例，女性13例。平均年齡（33.8 ±4.1）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：常規(guī)性護理措施，

1.2.2 實驗組：在日常護理的同時，提供綜合護理干預措施：

1.2.2.1 建立臨床責任醫(yī)生為組長、護士為組員的“醫(yī)護一體化”專項管理小組。

1.2.2.2 臨床醫(yī)師負責制定醫(yī)療護理一體化體系。

1.2.2.3 衛(wèi)生保健綜合責任小組溝通后，為不同患者制定了有針對性的護理方案。

1.2.2.4 由責任醫(yī)生和護士對患者的康復訓練進行指導，對患者術前、術中、術后進行針對性護理。

1.2.2.5 由醫(yī)護一體化小組制訂患者隨訪工作組，由專人負責對患者情況進行隨訪、記錄、統(tǒng)計、分析。兩組患者均跟蹤護理6個月，隨訪1個年。

1.3 術后療效觀察指標及療效判定標準

1.3.1 術后功能評分標準，術后隨訪6個月和12個月，隨訪1年。術后隨訪檢查外側跟骨，軸X射線膠片，根據(jù)未參加馬里蘭的腳手術醫(yī)生評分標準的腳術后關節(jié)功能評估（優(yōu)，90～100分；良，75～89分；中，50～74分；差，<50分）

1.3.2 自擬護理滿意度評價表（0～10分），包括護理態(tài)度，護理技術，健康教育三個方面，0分表示不滿意，10分最滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用 SPSS 18.00軟件進行統(tǒng)計學分析。術后Maryland足部評分、護理滿意度評價用t檢驗，當 P<0.05 時，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 跟骨骨折術后 Maryland 功能評分 （兩組患者末次隨訪時） 對比

2.2 護理滿意度評價比較

實驗組護理技術滿意度評分（8.93±0.91），護理態(tài)度評分（9.38±0.78），健康教育評分（9.05±0.39）。

對照組護理技術滿意度評分（6.53±1.78），護理態(tài)度評分（6.49±1.52），健康教育評分（6.55±1.98）。

兩組滿意度評分對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）.

3 討論

3.1 采用醫(yī)護一體化護理模式對跟骨骨折患者實施術后護理干預可實現(xiàn)較好的疼痛控制效果、取得較高的Maryland 功能評分和護理滿意度評價。本研究給實驗組醫(yī)護一體化模式的干預措施，結果顯示，在疼痛視覺模擬評分、Maryland足部評分、護理滿意度評價方面都較對照組好，P <0.05。

3.2 醫(yī)療護理一體化模式下的高質量護理服務顯著降低了不良事件的發(fā)生率，減少了醫(yī)療糾紛，提高了患者滿意度。醫(yī)生、護士和病人之間的關系更為和諧。醫(yī)生、護士和病人參加查房來討論疾病?；颊呒捌浼覍賹膊∮辛烁钊搿⒏娴恼J識，減少了患者及其家屬的疑慮，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，使醫(yī)患關系更加和諧。

參考文獻

[1] 林愛玉﹒脈沖式加壓冷療與冰袋鏈冷敷對踝關節(jié)骨折后的療效比較[J] ﹒護理研究，2013，27（6）：538～539

[2] 趙志，尚希福，周新社等﹒跟骨骨折不同治療方法的臨床療效觀察[J] ﹒.中華全科醫(yī)學，2013，11（1）：18～20.