劉敏

【摘 要】

目的：探討心理護(hù)理在肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2016年3月至2018年3月收治的84例肺結(jié)核病患者，將其隨機(jī)分為兩組各42例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)價(jià)預(yù)后患者的心理狀態(tài)性。結(jié)果：干預(yù)后觀察組患者敵對(duì)評(píng)分（7.24±2.19）分、恐懼評(píng)分（7.84±2.41）分、抑郁評(píng)分（8.34±2.95）分、焦慮評(píng)分（11.32±2.56）分、軀體化評(píng)分評(píng)分（14.28±4.35）分均明顯小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用心理護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施臨床干預(yù)可有效調(diào)節(jié)患者負(fù)性情緒，預(yù)后良好。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理；肺結(jié)核；負(fù)性情緒

【中圖分類號(hào)】R816.41

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-147-01

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染所致，患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、消瘦等癥狀，是一種臨床高發(fā)慢性呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，近年來(lái)國(guó)內(nèi)肺結(jié)核發(fā)病率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，但由于我國(guó)人口基數(shù)大，患者數(shù)量多，加上耐藥患者逐年增加，在我國(guó)，仍是嚴(yán)重危害人民群眾健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一[1]。臨床中患者經(jīng)過(guò)積極、全程、規(guī)律的治療后大多可痊愈，但患者在治療過(guò)程中常存在較大的負(fù)性情緒，影響病情恢復(fù)。為了改善預(yù)后，探討更加科學(xué)的干預(yù)路徑，本文以我院近2年收治的肺結(jié)核患者84例為研究對(duì)象，分組后就不同護(hù)理模式的預(yù)后情況進(jìn)行了探索，以供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為本院結(jié)核科2016年3月至2018年3月收治的肺結(jié)核病患者84例，采用抽簽法將其隨機(jī)分成兩組，每組42例。觀察組男24例，女18例；年齡31～74歲，平均（53.69±6.18）歲。對(duì)照組男23例，女19例；年齡29～72歲，平均（53.37±6.24）歲。全部患者均獲知情權(quán)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床檢查和痰菌檢驗(yàn)均符合《肺結(jié)核診斷和治療指南》中肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②臨床資料保存完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神?。虎诤喜⒏?、腎、心功能不全；③合并腦血管疾??；④惡性腫瘤；⑤妊娠及哺乳期病例。組間一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者用藥指導(dǎo)、告知日常生活注意事項(xiàng)、定期復(fù)查等常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。觀察組在上述基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理：（1）健康宣教，通過(guò)院區(qū)張貼宣傳畫報(bào)、發(fā)放健康手冊(cè)、案例講解等方式增進(jìn)患者對(duì)肺結(jié)核疾病感染途徑、就診（治療）機(jī)構(gòu)、遵醫(yī)囑用藥重要性等疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知和了解，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，使患者樹立信心，有耐心接受現(xiàn)代結(jié)核病DOTS策略標(biāo)準(zhǔn)化治療，提高患者治療期間的依從度。（2）行為干預(yù)，根據(jù)患者個(gè)體性差異科學(xué)制定飲食方案，保證蛋類、奶制品、新鮮果蔬攝入充足，鼓勵(lì)患者形成良好的生活習(xí)慣，避免吞咽痰液、隨地吐痰、面對(duì)他人打噴嚏，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提升自身免疫力。（3）心理疏導(dǎo)，關(guān)注患者內(nèi)心情緒變化情況，給予個(gè)性化心理干預(yù)，使患者掌握情緒自我調(diào)節(jié)方法，通過(guò)深呼吸、冥想法，在舒緩音樂(lè)的情景下想象自己進(jìn)入大自然，感受世界中的一草一木，穩(wěn)定內(nèi)心情緒，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，樹立康復(fù)信心，給予患者所需的支持和鼓勵(lì)。（4）社會(huì)支持，告知患者家屬親朋支持對(duì)患者康復(fù)的重要性，使患者在家人、朋友的關(guān)愛(ài)和幫助下主動(dòng)融入社會(huì)，在與人交流過(guò)程中使其樹立隨時(shí)佩戴口罩意識(shí)，避免傳播他人。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）[2]評(píng)價(jià)護(hù)理后患者的心理狀態(tài)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包含焦慮（10項(xiàng)）、軀體化（10項(xiàng)）、抑郁（10項(xiàng)）、敵對(duì)（10項(xiàng)）和恐懼（10項(xiàng)）5個(gè)維度，各因子評(píng)分按照沒(méi)有、很輕、中度、偏重、嚴(yán)重分為0～5級(jí)評(píng)分，評(píng)分越高代表心理健康程度越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組中將肺結(jié)核病人共計(jì)84例的臨床數(shù)據(jù)均輸入至SPSS23.0中，SCL-9評(píng)分、年齡等計(jì)量資料（x±s）以t檢驗(yàn)，P<0.05，象征有差異。

2 結(jié)果

干預(yù)后，觀察組患者SCL-90各項(xiàng)評(píng)分均明顯小于對(duì)照組（P=0.000），見(jiàn)表1。

3 討論

國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道證實(shí)，肺結(jié)核患者在受到軀體生理變化因素影響的同時(shí)，自身的心理情緒也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的變化，由于肺結(jié)核需接受長(zhǎng)期治療，導(dǎo)致患者在治療過(guò)程中極易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂等負(fù)性情緒，影響患者遵醫(yī)行為[2]。大量臨床研究表明，在肺結(jié)核治療過(guò)程中輔以積極的心理干預(yù)有助于轉(zhuǎn)變患者錯(cuò)誤認(rèn)知觀念，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，縮短患者治療周期，促使患者早日恢復(fù)[2]。另?yè)?jù)相關(guān)報(bào)道顯示，心理狀態(tài)較差也會(huì)影響機(jī)體的免疫力，導(dǎo)致患者療程延長(zhǎng)，影響患者預(yù)后效果[4]。本文在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)患者心理狀態(tài)給予其相應(yīng)的心理干預(yù)，可有效增進(jìn)患者對(duì)疾病知識(shí)、預(yù)防方法、護(hù)理方法的認(rèn)知和了解，預(yù)后良好。有學(xué)者對(duì)76例肺結(jié)核患者研究后發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)能夠有效改善患者焦慮癥狀，提升預(yù)后效果[5]。本組實(shí)踐證實(shí)，預(yù)后觀察組患者各項(xiàng)SCL-90評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，表明觀察組采用的干預(yù)模式能夠有效改善患者焦慮、抑郁、軀體化、敵對(duì)等負(fù)性情緒，促使患者保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)接受治療。

綜上所述， 在肺結(jié)核患者臨床護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理可有效調(diào)節(jié)患者焦慮、抑郁等不良心理情緒，因此具有積極的應(yīng)用和推廣意義。

參考文獻(xiàn)

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