邵雪原 朱曉潔

摘 要 美術(shù)治療是通過欣賞美術(shù)作品，進行繪畫等活動，使患者在整個過程中，運用美術(shù)活動這種獨特的媒介，將內(nèi)心深處的情感表達出來，使壓抑的情緒得到舒緩，從而達到治療的效果。個案通過治療愛上畫畫，焦慮感有所減輕，情緒也相對穩(wěn)定，繪畫是自閉癥兒童表達自己內(nèi)心情感的途徑?？此齐S心所欲的涂涂畫畫，是她內(nèi)心世界的藝術(shù)呈現(xiàn)，是她獨特的心靈傾訴。

關(guān)鍵詞 特殊兒童 繪畫治療 作品分析

中圖分類號：R749.94 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2018.08.083

Abstract Art therapy is through the appreciation of art works， painting and other activities， so that patients use the unique medium of art activities throughout the process， express the emotions deep inside， so that the suppressed emotions are relieved， so as to achieve the therapeutic effect. Cases fall in love with painting through treatment， anxiety is reduced， and emotions are relatively stable. Painting is a way for autistic children to express their inner feelings. It seems that the painting of her heart is the artistic expression of her inner world， and her unique heart confession.

Keywords special children； painting treatment； work analysis

孤獨癥（autism），又稱自閉癥或孤獨性障礙（autistic disorder）等，是一種影響兒童成長的發(fā)展性障礙，通常起病于3歲前，主要癥狀表現(xiàn)為不正常的社會交往能力、語言溝通能力、興趣及行為表現(xiàn)。

美術(shù)治療是通過欣賞美術(shù)作品，進行繪畫等活動，使患者在整個過程中，運用美術(shù)活動這種獨特的媒介，將內(nèi)心深處的情感表達出來，使壓抑的情緒得到舒緩，從而達到治療的效果。

1 個案基本情況

CC是一個7歲的女孩兒，也是一個孤獨的邊緣兒童，3歲時還不能完整地進行語言表達，并呈現(xiàn)越來越退步的趨勢，對周圍的環(huán)境缺乏安全感，對身邊的人和事沒有興趣，由于語言存在障礙，與他人缺少眼神和言語的交流，遭到了周圍小朋友的取笑和排斥，CC偶爾會說一些重復(fù)的話，經(jīng)常出現(xiàn)一些單一而反復(fù)的行為。

2 個案治療目標(biāo)、研究思路及設(shè)計方案

對于孤獨癥兒童來說，他們的人際關(guān)系、語言溝通、學(xué)習(xí)能力等方面都存在著發(fā)展嚴(yán)重不足的現(xiàn)象，環(huán)境的變化、他人的態(tài)度都會導(dǎo)致他們情緒上發(fā)生較大的反應(yīng)，正確的了解和認(rèn)識孤獨癥兒童的情緒問題是干預(yù)治療的前提。在特定的場合和情境中，CC表現(xiàn)出的情緒是不同的，例如，對于老師設(shè)定的情境偶爾漠不關(guān)心，偶爾情緒煩躁。

在本案例研究中，筆者結(jié)合CC的實際情況，干預(yù)分為5個階段，每個階段進行2次治療，共持續(xù)3個月，此過程遵循以下原則：第一，為個案創(chuàng)造輕松愉快的治療環(huán)境，全程陪伴他；第二，理解和欣賞CC在治療過程中創(chuàng)作的繪畫作品，仔細聆聽他的內(nèi)心感受；第三，不急于求成，遵循循序漸進的轉(zhuǎn)變規(guī)律。

3 個案研究的具體實施過程及作品分析

繪畫不是簡單的連線、涂色訓(xùn)練，需要豐富的想象、大膽的創(chuàng)作，發(fā)揮創(chuàng)作者的主體性。CC對于繪畫很感興趣，每次繪畫前，我都帶她來到放置畫具的桌前，教其認(rèn)知馬克筆、蠟筆、顏料等繪畫材料，然后幫助CC選擇畫具。經(jīng)過6個階段的繪畫治療，個案在注意力、情緒、語言等各方面都有不同程度的改善。下面將整個治療過程分為6個階段進行總結(jié)。

3.1 第一階段：起始階段

主題1、2：自由畫

首先嘗試與孩子接觸，建立相互信任的關(guān)系，幫助其對繪畫產(chǎn)生興趣，并向其介紹繪畫的規(guī)則和方式，第一階段的主題是自由畫，干預(yù)治療分兩次進行，兩次的主題是相同的。

我要求CC信手涂鴉，可以嘗試閉著眼睛畫。閉上眼睛可以使她的心情得到真正的放松，自由的表現(xiàn)自己的內(nèi)心世界。CC的第一幅畫中，出現(xiàn)的圓形很多，各種大小的圓形使她內(nèi)心有安全感（如圖1）。

3.2 第二階段：探索階段

主題3、4：自畫像

在這次繪畫前，首先我和CC聊天，跟她說一說她在我眼中的樣子，意圖是創(chuàng)造輕松、愉快、安全的繪畫環(huán)境和氛圍，我感覺到CC情緒較平復(fù)，于是開始引導(dǎo)她熟悉繪畫的主題。

CC挑選了自己喜歡的顏色，開始著手繪畫，起初我沒有特別的關(guān)注她，使她消除緊張的情緒，我看到她先畫了一個并不規(guī)則的圓圈作為頭部，接著畫了長長的頭發(fā)，這說明她比較喜歡自己扎上辮子，接下來她給自畫像中的自己穿上裙子，CC在自畫像中，將自己的胳膊和腿部用細線表示，說明她性格比較內(nèi)向，不夠自信，畫面當(dāng)中沒有出現(xiàn)耳朵，可以看出她在回避自己語言不清這個障礙，但畫像中的CC露出了淺淺的笑，說明當(dāng)時她的心情較好，本以為她還會繼續(xù)表現(xiàn)自己的自畫像，但是CC轉(zhuǎn)移了注意力，開始畫身后的背景，可是她始終在畫不同的點，將筆用力地戳在紙上，留下雜亂的繪畫痕跡，表明她當(dāng)時的心情發(fā)生了變化，也許是回憶起周圍同伴對她的排斥，表現(xiàn)出煩躁和害怕，繪畫結(jié)束以后與其展開交流，了解她的慣用行為模式和現(xiàn)在的狀態(tài)。第四次繪畫依然是“自畫像”，與上次基本相同，變化不大（如圖2）。

通過這兩次的測試，CC表現(xiàn)了一些內(nèi)心世界，由此可見，她很孤獨，對于外界對她的排斥也感覺不愉快。

3.3 第三階段：發(fā)現(xiàn)階段

主題5：美麗的花

第三階段的主題是美麗的花，選擇這個主題主要意圖是通過畫美麗的花舒緩CC的情緒，第五次繪畫的色彩較前兩次豐富了一些，CC告訴我她喜歡花，所以這個主題讓她十分興奮，她主動拉著我的手，盡力地表達著內(nèi)心的喜悅。CC筆下的畫面色彩艷麗，不拘小節(jié)，出現(xiàn)很多鮮艷的色塊，有些自己也無法解釋畫的什么，她的情緒激動，涂抹的動作幅度很大，絲毫不顧及繪畫規(guī)律，畫面上出現(xiàn)了兩個太陽，一個特別大，在畫面的中間，一個非常小，在畫面的角落，這也表明CC內(nèi)心情緒波動較大（如圖3）。

主題6：美麗的花

通過上次的繪畫，我了解了CC興奮時的表現(xiàn)狀態(tài)，希望以細節(jié)刻畫的方式調(diào)整CC繪畫時的過大、不受控的動作行為，在調(diào)整CC的繪畫動作與畫面效果方面確實有了一點成效，但她有時還是會忍不住地拿著筆肆意地亂涂，污濁部分畫面。針對此問題，此次繪畫活動前，我?guī)е谑彝馍⒉健⑿∨?，使她釋放一些精力，回到教室可以安靜地坐下來，這幅畫中太陽不再躲在畫面的角落，而是回到了天空中，下面多了幾片云彩，也許是剛才的戶外活動中，CC觀察到了天空的樣子，畫面中只有一枝花，顯得格外安靜，整個繪畫過程很流暢，畫面也很生動（如圖4）。

3.4 第四階段：發(fā)展階段

主題7：我和我的朋友

通過簡單的交流，我了解CC沒有真正的朋友，這對她情緒的穩(wěn)定也造成了很大的影響，自閉癥兒童構(gòu)圖較亂。CC把自己畫到畫面的上端，人物姿勢是躺下的，選擇了一種特別的顏色，與其他五顏六色的人物形象形成鮮明的對比，表現(xiàn)出了內(nèi)心是害怕與人交往的，但又渴望友情（如圖5）。

主題8：我和我的伙伴們

自閉癥兒童所畫的人物一般是不規(guī)則的，表明他們需要安全感。大多數(shù)正常兒童所畫人物大小適中，自閉癥兒童整體構(gòu)圖小，所畫人物特別?。ㄈ鐖D6），這次CC畫了很多人物，場景很熱鬧，表明她雖然沒有安全感，但內(nèi)心還是渴望和朋友在一起。

3.5 第五階段：鞏固階段

主題9：美麗的花

此次我安排的是第二階段畫過的主題，如圖7，這次CC不僅畫了美麗的花，還把自己畫到花的旁邊，面帶微笑地看著這些花，經(jīng)過前面多次的指導(dǎo)，CC似乎習(xí)慣了我的引導(dǎo)，可以慢慢和我進行交流，她認(rèn)真地完成畫面的每一部分，畫面中很少流露出最初的那種煩躁情緒。

主題10：今天的我

在開始繪畫時，CC問我“可以畫蝴蝶嗎？”我告訴她當(dāng)然可以，于是她先畫了兩只蝴蝶，接著繼續(xù)畫了太陽、花草和自己，后面還有一個人，是她的朋友，CC畫的自己非常開心，嘴巴笑得合不攏，兩只胳膊的動態(tài)就像在跳舞，我驚奇的發(fā)現(xiàn)她給自己畫上了耳朵，耳朵上還戴著耳環(huán)，她很開心（如圖8）。

在結(jié)束繪畫治療后，CC的老師告訴我說她現(xiàn)在特別喜歡畫畫，焦慮感有所減輕，情緒也相對穩(wěn)定，這些變化是老師所能夠觀察到的，家長對孩子的變化也能夠有所感受，由此可見繪畫是自閉癥兒童表達自己內(nèi)心情感的有效途徑?？此齐S心所欲的涂涂畫畫，實則是她內(nèi)心世界的藝術(shù)呈現(xiàn)，是她獨特的心靈傾訴。

參考文獻

[1] 王輝.自閉癥兒童的心理行為特征及診斷與評估.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007.22.

[2] 梁永峰.自閉癥兒童繪畫及藝術(shù)治療個案研究[J].現(xiàn)代裝飾（理論），2014.11.

[3] 陳琨.繪畫投射技術(shù)應(yīng)用于美術(shù)治療的探究[D].南京師范大學(xué)，2007.6.