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        心理護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室急性創(chuàng)傷患者中的效果分析

        2018-11-05 09:49:56馮玲
        健康大視野 2018年16期
        關(guān)鍵詞:重癥監(jiān)護(hù)室心理護(hù)理

        馮玲

        【摘 要】

        目的:對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室急性創(chuàng)傷患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析,采取有針對(duì)性的護(hù)理措施。方法:對(duì)2016年7月~2018年3月在我院收治的急性創(chuàng)傷住院于重癥監(jiān)護(hù)室患者46例作為本次研究對(duì)象,對(duì)患者隨機(jī)分組,觀察組、對(duì)照組各23例,其中23例對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,23例觀察組采取心理護(hù)理干預(yù),對(duì)比兩組焦慮、抑郁評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果:兩組護(hù)理前,焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比,(P<0.05);護(hù)理后,觀察組焦慮、抑郁評(píng)分為(32.4±4.8)分、(31.6±6.2)分;顯著低于對(duì)照組的(45.8±6.1)分、(43.7±5.2)分,(P<0.05)。觀察組的護(hù)理滿意度95.7%,顯著高于對(duì)照組的78.3%,(P<0.05);結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)能夠改善重癥監(jiān)護(hù)室急性創(chuàng)傷患者的心理狀態(tài),提高護(hù)理質(zhì)量,值得臨床應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;重癥監(jiān)護(hù)室;急性創(chuàng)傷

        【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

        B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)16-122-01

        急診創(chuàng)傷患者多由于機(jī)械性損傷,導(dǎo)致患者身體組織和功能受到嚴(yán)重破壞,患者受到生理、心理等嚴(yán)重打擊;隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變,心理護(hù)理已經(jīng)成為臨床護(hù)理中重要部分;急診創(chuàng)傷患者病情急,變化快,當(dāng)患者心理反應(yīng)過于強(qiáng)烈,會(huì)對(duì)生理功能受到病理變化;重癥監(jiān)護(hù)室是對(duì)危重癥患者治療的場(chǎng)所,為保證重癥監(jiān)護(hù)室的環(huán)境,減少較差感染等情況,患者家屬不可陪同,導(dǎo)致患者出現(xiàn)孤獨(dú)感、恐懼感等不良心理,影響治療效果。本研究對(duì)我院收治的急診創(chuàng)傷患者采取心理護(hù)理干預(yù),報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇對(duì)2016年7月~2018年3月在我院收治的急性創(chuàng)傷住院于重癥監(jiān)護(hù)室患者46例作為本次研究對(duì)象,所有患者AIS-ISS評(píng)分均在16分以上,均為嚴(yán)重創(chuàng)傷;對(duì)患者隨機(jī)分組,觀察組男14例,女9例;年齡18~64歲;平均(43.7±3.8)歲;創(chuàng)傷部位:腹部創(chuàng)傷8例,胸部創(chuàng)傷6例,四肢創(chuàng)傷6例,其他部位3例;患者文化程度:初中或初中以下學(xué)歷有10例,高中、中專學(xué)歷有5例,大專以上學(xué)歷有8例;對(duì)照組男15例,女8例;年齡17~67歲,平均(44.2±4.1)歲;創(chuàng)傷部位:腹部創(chuàng)傷10例,胸部創(chuàng)傷7例,四肢創(chuàng)傷5例,其他部位1例;患者文化程度:初中或初中以下學(xué)歷有8例,高中、中專學(xué)歷有6例,大專以上學(xué)歷有9例;兩組基本資料具有可比條件。

        1.2 方法

        1.2.1 心理特點(diǎn)分析

        ①焦慮、緊張心理:由于急性創(chuàng)傷患者多為突發(fā)事件導(dǎo)致,患者沒有心理準(zhǔn)備,監(jiān)護(hù)室內(nèi)使用大量?jī)x器、設(shè)備等,加上劇烈疼痛的刺激,對(duì)患者的身體和心理造成嚴(yán)重打擊,使患者出現(xiàn)焦慮、緊張不良情緒;部分患者出現(xiàn)煩躁不安,對(duì)治療造成不利影響。②孤單、恐懼護(hù)理:由于監(jiān)護(hù)室內(nèi)不可有親人探視,患者受疼痛折磨無人傾訴,護(hù)理人員繁忙不能對(duì)患者安慰,導(dǎo)致患者出現(xiàn)孤單無助心理;同時(shí)患者對(duì)自身創(chuàng)傷情況不了解,對(duì)手術(shù)治療效果不明確,部分患者存在瀕死感,出現(xiàn)恐懼心理。③悲觀、抑郁心理:部分患者經(jīng)過手術(shù)治療后,造成肢體殘疾或臟器受損嚴(yán)重,出現(xiàn)各種并發(fā)癥,不可預(yù)知術(shù)后康復(fù)效果,為家庭帶來沉重負(fù)擔(dān),長(zhǎng)期不良情緒出現(xiàn)抑郁、悲觀情況。同時(shí),監(jiān)護(hù)室住院患者每日需要使用呼吸機(jī)等儀器,每日住院費(fèi)用較大,患者和家屬不能當(dāng)面溝通,部分患者過度擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)情況,出現(xiàn)抑郁等負(fù)性心理。④自尊心受損心理:急診創(chuàng)傷患者需要及時(shí)進(jìn)行搶救,在搶救和治療過程中醫(yī)護(hù)人員疏忽導(dǎo)致身體暴露在外,使患者出現(xiàn)自尊心受損心理。⑤依賴心理:患者在監(jiān)護(hù)室治療和康復(fù),對(duì)監(jiān)護(hù)室內(nèi)治療有安全和依賴感,對(duì)治療中使用的呼吸機(jī)、止痛藥物等產(chǎn)生依賴性,對(duì)護(hù)理人員精心照顧和護(hù)理產(chǎn)生依賴。

        1.2.2 護(hù)理措施

        ①改善環(huán)境:監(jiān)護(hù)室應(yīng)保持安靜、衛(wèi)生,為患者提供充分的休息時(shí)間和睡眠時(shí)間,監(jiān)護(hù)室內(nèi)不僅需要達(dá)到符合無菌、清潔等要求,同時(shí)在不影響治療情況下,將病房家庭化,使患者能夠感受到安全、溫馨的環(huán)境;盡量降低對(duì)患者的刺激,護(hù)理人員在進(jìn)行各種操作時(shí),應(yīng)輕拿輕放,使用儀器聲音適當(dāng)調(diào)小,減少噪音,避免在聲音的刺激下出現(xiàn)煩躁情緒;為患者選擇舒適的體位,同時(shí)如監(jiān)護(hù)室內(nèi)有其他搶救患者,應(yīng)避免觀看搶救畫面,減少對(duì)患者的精神刺激?;颊叻撬邥r(shí)間,可在病房?jī)?nèi)播放輕音樂,不僅能舒緩患者不良情緒,同時(shí)還能分散注意力,緩解不良情緒;護(hù)理人員及時(shí)向患者傳達(dá)家人的關(guān)心和鼓勵(lì),如在病情允許情況下,可由專人進(jìn)行短時(shí)間探視,囑家屬要保持樂觀、積極向上的心態(tài),直接影響患者的情緒,避免負(fù)性情緒的流露,讓家屬對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì),增加恢復(fù)信心。②改善心理:重癥監(jiān)護(hù)室急救創(chuàng)傷患者的心理最期待及時(shí)搶救,保證生命安全;護(hù)理人員應(yīng)通過專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí),和熟練的專業(yè)技能,消除患者不良情緒,增加安全感;在對(duì)患者講解病情中應(yīng)使用通俗易懂的語言,減少應(yīng)用專業(yè)術(shù)語;如在交談中遇到不能交流或不愿交流患者,可采用肢體語言對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì);在治療過程中應(yīng)對(duì)患者隱私部位進(jìn)行遮掩,保護(hù)患者隱私,同時(shí)也是尊重患者的表現(xiàn);同時(shí)在治療過程中應(yīng)爭(zhēng)取時(shí)間和患者溝通,采用關(guān)心、理解、通氣等言語對(duì)患者表示同情,多給予患者鼓勵(lì),適當(dāng)采取堅(jiān)定的目光注視患者,增加自信;告知患者將護(hù)理人員當(dāng)成家人一樣,鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心感受,耐心傾聽,適當(dāng)進(jìn)行安撫;部分患者由于手術(shù)因素不能說話,護(hù)理人員可主動(dòng)對(duì)患者提問病情、需要等,教會(huì)患者輕微點(diǎn)頭或搖頭,表達(dá)自身不適癥狀及需求。多數(shù)急性創(chuàng)傷患者不宜多交流,但護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行健康教育,具體方法可采用在黑板或書寫方式和患者交流,或在患者床頭放置圖片對(duì)患者講解,提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)對(duì)自身情況的了解,從而減少不良情緒,增加治療信心;向患者家屬詢問患者感興趣的話題和興趣愛好,尋找和患者的共同話題,從而達(dá)到更好的效果。③依賴心理護(hù)理:對(duì)于依賴心理患者,護(hù)理人員應(yīng)為患者講解使用儀器的目的和對(duì)治療的必要性,當(dāng)病情好轉(zhuǎn)后不需要使用,不僅對(duì)身體帶來危害,同時(shí)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);告知患者使用藥物的必要性和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),為患者解釋相關(guān)檢查結(jié)果,告知患者病情穩(wěn)定可離開重癥監(jiān)護(hù)室,避免患者猜疑,減少不良情緒。

        1.3 觀察指標(biāo)

        應(yīng)用焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組的心理狀況;分值越高代表焦慮、抑郁嚴(yán)重。采用我院自制調(diào)查量表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估,分為三個(gè)等級(jí),滿分為100分,分值60分別以下為不滿意,分值60~80為比較滿意,80分以上滿意。護(hù)理滿意度=(滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本試驗(yàn)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采?。▁±s)表示,P<0.05代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 焦慮、抑郁評(píng)分

        兩組護(hù)理前,焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比,(P<0.05);護(hù)理后,觀察組焦慮、抑郁評(píng)分為(32.4±4.8)分、(31.6±6.2)分;顯著低于對(duì)照組的(45.8±6.1)分、(43.7±5.2)分,(P<0.05)。見表1.

        2.2 護(hù)理滿意度

        觀察組的護(hù)理滿意度95.7%,顯著高于對(duì)照組的78.3%;(P<0.05)。

        3 討論

        急性創(chuàng)傷患者多由于突發(fā)事件所導(dǎo)致,患者疼痛難忍、失血量過多,如不及時(shí)搶救危及患者生命。突如其來的受傷易導(dǎo)致患者心理崩潰,同時(shí)監(jiān)護(hù)室中均為重癥患者,導(dǎo)致患者心理壓力較大,加上對(duì)病情不了解,出血量過多,房間內(nèi)儀器、連接線等因素,患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁、緊張、悲觀等多種不良情緒,導(dǎo)致心理崩潰,嚴(yán)重影響身體各項(xiàng)指標(biāo)的變化,影響治療效果和檢查結(jié)果。心理護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員應(yīng)保持樂觀、積極向上的心態(tài),增加重癥監(jiān)護(hù)室的人員配備,避免長(zhǎng)期受到高強(qiáng)度工作導(dǎo)致壓力增加,出現(xiàn)不良情緒影響患者;同時(shí)加大對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度,使護(hù)理人員不僅有專業(yè)的操作技能,同時(shí)應(yīng)掌握溝通技巧,減少溝通中對(duì)患者反感、忌諱的交談;另外,做好家屬的心理工作,增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感,減少醫(yī)療糾紛。本研究對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行分析,總結(jié)導(dǎo)致不良心理的因素,有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),使患者對(duì)疾病有足夠的認(rèn)識(shí),減少過度擔(dān)心的心理,消除不良情緒,更加有利于提高護(hù)理效果。本研究結(jié)果顯示,觀察組焦慮、抑郁評(píng)分為(32.4±4.8)分、(31.6±6.2)分;顯著低于對(duì)照組的(45.8±6.1)分、(43.7±5.2)分;觀察組的護(hù)理滿意度95.7%,顯著高于對(duì)照組的78.3%,(P<0.05)。體現(xiàn)出對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室急診創(chuàng)傷患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)能夠提高護(hù)理滿意度,改善患者不良心理狀態(tài),提升護(hù)理質(zhì)量。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 姚彩霞.ICU清醒患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].心理醫(yī)生(下半月版).2012,(8):168.

        [2] 張志俠.護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室中急危重患者預(yù)后的研究[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2013,,6(12):421.

        [3] 雷世珍.ICU急性創(chuàng)傷患者心理特點(diǎn)分析及護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊,2011,24(9):6149-6150.

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