馮玲

【摘 要】

目的：對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室急性創(chuàng)傷患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施。方法：對(duì)2016年7月～2018年3月在我院收治的急性創(chuàng)傷住院于重癥監(jiān)護(hù)室患者46例作為本次研究對(duì)象，對(duì)患者隨機(jī)分組，觀察組、對(duì)照組各23例，其中23例對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，23例觀察組采取心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組焦慮、抑郁評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果：兩組護(hù)理前，焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比，（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分為（32.4±4.8）分、（31.6±6.2）分；顯著低于對(duì)照組的（45.8±6.1）分、（43.7±5.2）分，（P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度95.7%，顯著高于對(duì)照組的78.3%，（P<0.05）；結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)能夠改善重癥監(jiān)護(hù)室急性創(chuàng)傷患者的心理狀態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理；重癥監(jiān)護(hù)室；急性創(chuàng)傷

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-122-01

急診創(chuàng)傷患者多由于機(jī)械性損傷，導(dǎo)致患者身體組織和功能受到嚴(yán)重破壞，患者受到生理、心理等嚴(yán)重打擊；隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理已經(jīng)成為臨床護(hù)理中重要部分；急診創(chuàng)傷患者病情急，變化快，當(dāng)患者心理反應(yīng)過于強(qiáng)烈，會(huì)對(duì)生理功能受到病理變化；重癥監(jiān)護(hù)室是對(duì)危重癥患者治療的場(chǎng)所，為保證重癥監(jiān)護(hù)室的環(huán)境，減少較差感染等情況，患者家屬不可陪同，導(dǎo)致患者出現(xiàn)孤獨(dú)感、恐懼感等不良心理，影響治療效果。本研究對(duì)我院收治的急診創(chuàng)傷患者采取心理護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇對(duì)2016年7月～2018年3月在我院收治的急性創(chuàng)傷住院于重癥監(jiān)護(hù)室患者46例作為本次研究對(duì)象，所有患者AIS-ISS評(píng)分均在16分以上，均為嚴(yán)重創(chuàng)傷；對(duì)患者隨機(jī)分組，觀察組男14例，女9例；年齡18～64歲；平均（43.7±3.8）歲；創(chuàng)傷部位：腹部創(chuàng)傷8例，胸部創(chuàng)傷6例，四肢創(chuàng)傷6例，其他部位3例；患者文化程度：初中或初中以下學(xué)歷有10例，高中、中專學(xué)歷有5例，大專以上學(xué)歷有8例；對(duì)照組男15例，女8例；年齡17～67歲，平均（44.2±4.1）歲；創(chuàng)傷部位：腹部創(chuàng)傷10例，胸部創(chuàng)傷7例，四肢創(chuàng)傷5例，其他部位1例；患者文化程度：初中或初中以下學(xué)歷有8例，高中、中專學(xué)歷有6例，大專以上學(xué)歷有9例；兩組基本資料具有可比條件。

1.2 方法

1.2.1 心理特點(diǎn)分析

①焦慮、緊張心理：由于急性創(chuàng)傷患者多為突發(fā)事件導(dǎo)致，患者沒有心理準(zhǔn)備，監(jiān)護(hù)室內(nèi)使用大量?jī)x器、設(shè)備等，加上劇烈疼痛的刺激，對(duì)患者的身體和心理造成嚴(yán)重打擊，使患者出現(xiàn)焦慮、緊張不良情緒；部分患者出現(xiàn)煩躁不安，對(duì)治療造成不利影響。②孤單、恐懼護(hù)理：由于監(jiān)護(hù)室內(nèi)不可有親人探視，患者受疼痛折磨無人傾訴，護(hù)理人員繁忙不能對(duì)患者安慰，導(dǎo)致患者出現(xiàn)孤單無助心理；同時(shí)患者對(duì)自身創(chuàng)傷情況不了解，對(duì)手術(shù)治療效果不明確，部分患者存在瀕死感，出現(xiàn)恐懼心理。③悲觀、抑郁心理：部分患者經(jīng)過手術(shù)治療后，造成肢體殘疾或臟器受損嚴(yán)重，出現(xiàn)各種并發(fā)癥，不可預(yù)知術(shù)后康復(fù)效果，為家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期不良情緒出現(xiàn)抑郁、悲觀情況。同時(shí)，監(jiān)護(hù)室住院患者每日需要使用呼吸機(jī)等儀器，每日住院費(fèi)用較大，患者和家屬不能當(dāng)面溝通，部分患者過度擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)情況，出現(xiàn)抑郁等負(fù)性心理。④自尊心受損心理：急診創(chuàng)傷患者需要及時(shí)進(jìn)行搶救，在搶救和治療過程中醫(yī)護(hù)人員疏忽導(dǎo)致身體暴露在外，使患者出現(xiàn)自尊心受損心理。⑤依賴心理：患者在監(jiān)護(hù)室治療和康復(fù)，對(duì)監(jiān)護(hù)室內(nèi)治療有安全和依賴感，對(duì)治療中使用的呼吸機(jī)、止痛藥物等產(chǎn)生依賴性，對(duì)護(hù)理人員精心照顧和護(hù)理產(chǎn)生依賴。

1.2.2 護(hù)理措施

①改善環(huán)境：監(jiān)護(hù)室應(yīng)保持安靜、衛(wèi)生，為患者提供充分的休息時(shí)間和睡眠時(shí)間，監(jiān)護(hù)室內(nèi)不僅需要達(dá)到符合無菌、清潔等要求，同時(shí)在不影響治療情況下，將病房家庭化，使患者能夠感受到安全、溫馨的環(huán)境；盡量降低對(duì)患者的刺激，護(hù)理人員在進(jìn)行各種操作時(shí)，應(yīng)輕拿輕放，使用儀器聲音適當(dāng)調(diào)小，減少噪音，避免在聲音的刺激下出現(xiàn)煩躁情緒；為患者選擇舒適的體位，同時(shí)如監(jiān)護(hù)室內(nèi)有其他搶救患者，應(yīng)避免觀看搶救畫面，減少對(duì)患者的精神刺激?；颊叻撬邥r(shí)間，可在病房?jī)?nèi)播放輕音樂，不僅能舒緩患者不良情緒，同時(shí)還能分散注意力，緩解不良情緒；護(hù)理人員及時(shí)向患者傳達(dá)家人的關(guān)心和鼓勵(lì)，如在病情允許情況下，可由專人進(jìn)行短時(shí)間探視，囑家屬要保持樂觀、積極向上的心態(tài)，直接影響患者的情緒，避免負(fù)性情緒的流露，讓家屬對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，增加恢復(fù)信心。②改善心理：重癥監(jiān)護(hù)室急救創(chuàng)傷患者的心理最期待及時(shí)搶救，保證生命安全；護(hù)理人員應(yīng)通過專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)，和熟練的專業(yè)技能，消除患者不良情緒，增加安全感；在對(duì)患者講解病情中應(yīng)使用通俗易懂的語言，減少應(yīng)用專業(yè)術(shù)語；如在交談中遇到不能交流或不愿交流患者，可采用肢體語言對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)；在治療過程中應(yīng)對(duì)患者隱私部位進(jìn)行遮掩，保護(hù)患者隱私，同時(shí)也是尊重患者的表現(xiàn)；同時(shí)在治療過程中應(yīng)爭(zhēng)取時(shí)間和患者溝通，采用關(guān)心、理解、通氣等言語對(duì)患者表示同情，多給予患者鼓勵(lì)，適當(dāng)采取堅(jiān)定的目光注視患者，增加自信；告知患者將護(hù)理人員當(dāng)成家人一樣，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心感受，耐心傾聽，適當(dāng)進(jìn)行安撫；部分患者由于手術(shù)因素不能說話，護(hù)理人員可主動(dòng)對(duì)患者提問病情、需要等，教會(huì)患者輕微點(diǎn)頭或搖頭，表達(dá)自身不適癥狀及需求。多數(shù)急性創(chuàng)傷患者不宜多交流，但護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行健康教育，具體方法可采用在黑板或書寫方式和患者交流，或在患者床頭放置圖片對(duì)患者講解，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)自身情況的了解，從而減少不良情緒，增加治療信心；向患者家屬詢問患者感興趣的話題和興趣愛好，尋找和患者的共同話題，從而達(dá)到更好的效果。③依賴心理護(hù)理：對(duì)于依賴心理患者，護(hù)理人員應(yīng)為患者講解使用儀器的目的和對(duì)治療的必要性，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)后不需要使用，不僅對(duì)身體帶來危害，同時(shí)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；告知患者使用藥物的必要性和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，為患者解釋相關(guān)檢查結(jié)果，告知患者病情穩(wěn)定可離開重癥監(jiān)護(hù)室，避免患者猜疑，減少不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組的心理狀況；分值越高代表焦慮、抑郁嚴(yán)重。采用我院自制調(diào)查量表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，分為三個(gè)等級(jí)，滿分為100分，分值60分別以下為不滿意，分值60～80為比較滿意，80分以上滿意。護(hù)理滿意度=（滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本試驗(yàn)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采?。▁±s）表示，P<0.05代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁評(píng)分

兩組護(hù)理前，焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比，（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分為（32.4±4.8）分、（31.6±6.2）分；顯著低于對(duì)照組的（45.8±6.1）分、（43.7±5.2）分，（P<0.05）。見表1.

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度95.7%，顯著高于對(duì)照組的78.3%；（P<0.05）。

3 討論

急性創(chuàng)傷患者多由于突發(fā)事件所導(dǎo)致，患者疼痛難忍、失血量過多，如不及時(shí)搶救危及患者生命。突如其來的受傷易導(dǎo)致患者心理崩潰，同時(shí)監(jiān)護(hù)室中均為重癥患者，導(dǎo)致患者心理壓力較大，加上對(duì)病情不了解，出血量過多，房間內(nèi)儀器、連接線等因素，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁、緊張、悲觀等多種不良情緒，導(dǎo)致心理崩潰，嚴(yán)重影響身體各項(xiàng)指標(biāo)的變化，影響治療效果和檢查結(jié)果。心理護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員應(yīng)保持樂觀、積極向上的心態(tài)，增加重癥監(jiān)護(hù)室的人員配備，避免長(zhǎng)期受到高強(qiáng)度工作導(dǎo)致壓力增加，出現(xiàn)不良情緒影響患者；同時(shí)加大對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，使護(hù)理人員不僅有專業(yè)的操作技能，同時(shí)應(yīng)掌握溝通技巧，減少溝通中對(duì)患者反感、忌諱的交談；另外，做好家屬的心理工作，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，減少醫(yī)療糾紛。本研究對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行分析，總結(jié)導(dǎo)致不良心理的因素，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者對(duì)疾病有足夠的認(rèn)識(shí)，減少過度擔(dān)心的心理，消除不良情緒，更加有利于提高護(hù)理效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分為（32.4±4.8）分、（31.6±6.2）分；顯著低于對(duì)照組的（45.8±6.1）分、（43.7±5.2）分；觀察組的護(hù)理滿意度95.7%，顯著高于對(duì)照組的78.3%，（P<0.05）。體現(xiàn)出對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室急診創(chuàng)傷患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)能夠提高護(hù)理滿意度，改善患者不良心理狀態(tài)，提升護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚彩霞.ICU清醒患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].心理醫(yī)生（下半月版）.2012，（8）：168.

[2] 張志俠.護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室中急危重患者預(yù)后的研究[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，，6（12）：421.

[3] 雷世珍.ICU急性創(chuàng)傷患者心理特點(diǎn)分析及護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊，2011，24（9）：6149-6150.