吳穎

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.2.46

摘要：目的：探討圍絕經(jīng)期綜合征使用激素替代治療的療效和安全性。方法：收治圍絕經(jīng)期綜合征患者100例，隨機分為治療組和對照組。對照組采用傳統(tǒng)藥物治療，治療組采用激素替代治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，治療組LH、FSH、E：水平、總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：圍絕經(jīng)期綜合征使用激素替代治療的療效顯著，安全性高。

關(guān)鍵詞：圍絕經(jīng)期綜合征；安全性；激素替代

圍絕經(jīng)期綜合征是女性因性激素異常造成自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂及神經(jīng)心理癥狀的癥候群，俗稱更年期綜合征，是臨床上常見婦科疾病。其癥狀主要表現(xiàn)為心悸、失眠、記憶力減退、潮熱面紅、骨質(zhì)疏松、煩躁易怒等，給患者的心理、生理及生活均造成嚴重影響，若治療不及時，可引發(fā)冠心病、老年癡呆等多種并發(fā)癥，進一步損害患者的身體，加重生活困擾[1]。采用傳統(tǒng)藥物治療的方法療效不佳，而使用激素替代治療法目前已得到患者及醫(yī)生的青睞。對在本院進行治療的圍絕經(jīng)期綜合征患者進行療效及安全性分析，現(xiàn)報告如下。資料與方法

2016年5月-2017年7月收治圍絕經(jīng)期綜合征患者100例，按照數(shù)字隨機法將患者平均分為治療組和對照組。治療組年齡42～ 55歲，平均47.53歲；對照組年齡43～ 55歲，平均47.92歲。兩組基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準[2]：所有患者均滿足《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中圍絕經(jīng)期綜合征的診斷標準：①年齡：40～ 55歲；②月經(jīng)紊亂>3個月，或3個月～1年停經(jīng)史；③出現(xiàn)潮熱、頭暈、出汗等血管舒縮癥狀，突然發(fā)熱，可持續(xù)數(shù)秒或長至0.5 h，癥狀消退前會發(fā)生大量出汗，或畏寒；④經(jīng)血清性激素檢查，LH7.7～ 58.5 U/L，F(xiàn)SH25.8～134.8 U/L， E2< 201 pmoL/L。

治療方法：兩組患者人院后均行相關(guān)檢查，經(jīng)確診后給予不同藥物進行治療。①對照組患者給予傳統(tǒng)藥物治療：谷維素片20 mg/d，維生素B6片20 mg/d；②治療組給予患者激素替代治療：克齡蒙，口服，1片/d。兩組患者均連續(xù)治療3個療程，21d為1個療程。

觀察指標：分析兩組患者的促黃體生成激素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）水平變化情況，觀察兩組患者的療效及服藥期間對藥物的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

療效判定標準：采用Kupperman更年期癥狀評分法對患者進行治療前后評估，治療后與治療前評分相比較。①痊愈：治療后Kupperman評分下降>80%，臨床癥狀消除；②顯效：治療后Kupperman評分下降50%～ 80%，臨床癥狀得到顯著緩解；③有效：治療后Kupperman評分下降<50%，臨床癥狀有所改善；④無效：治療后Kupperman評分下降< 20%，臨床癥狀無明顯改善甚至加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×1 00%。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.O統(tǒng)計學(xué)分析軟件進行統(tǒng)計分析和處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療后LH、FSH、E2水平比較：治療組患者治療后LH、FSH、E2的水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組療效比較：治療組總有效率92.00%，對照組總有效率68.00%，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況：治療組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%，對照組12.00%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

討論

圍絕經(jīng)期綜合征是指患者在絕經(jīng)前后，因為卵巢功能的衰退甚至喪失，雌激素水平降低誘發(fā)的以代謝障礙、自主神經(jīng)功能紊亂為主的相關(guān)癥候群。導(dǎo)致該病的主要機制是因卵巢功能衰退而引起的低雌激素血癥，且雌激素水平下降過度會使下丘腦一垂體一卵巢軸或者腎上腺等功能紊亂而造成神經(jīng)遞質(zhì)、細胞因子、激素等產(chǎn)生異常，因而出現(xiàn)潮熱、皮膚干燥、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松及煩躁或抑郁等周身癥狀[3]。

本研究結(jié)果顯示，采用激素替代法治療的治療組在治療后LH、FSH、E2的水平均明顯優(yōu)于對照組，且治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），說明采用激素替代法治療圍絕經(jīng)期綜合征可以消除患者的臨床癥狀，從根本上解決性激素失衡癥狀，有助于患者的性激素水平恢復(fù)正常。治療組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率僅4.OO%，對照組高達12.OO%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?？紤]樣本量較少的原因，有研究報告顯示，圍絕經(jīng)期綜合征與患者體內(nèi)性激素水平異常、生殖系統(tǒng)功能的衰退具有密切的關(guān)系，而激素替代法不但能緩解或消除臨床癥狀，還可提高患者的生活質(zhì)量，激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的效果及安全性均較傳統(tǒng)治療的效果及安全性更優(yōu)異[4]。

綜上所述，給予圍絕經(jīng)期綜合征患者激素替代治療，其治療效果顯著，安全性好，可在臨床廣泛使用。

參考文獻

[1]王洪靜.雌激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征的效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（2）：73.

[2]鄭晨雁.付林鳳.小劑量激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效及激素水平影響[J]中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理2014，34（9）：1175-1176.

[3]祝建材，宋麗華，于興娟.補腎活血法治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2017，39（2）：15-16.

[4]王秋琴，邵婕.低劑量雌激素替代療法對圍絕經(jīng)期綜合征患者激素水平及骨密度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（24）：63.