柏貞 侯江紅

【摘 要】

目的：本文通過對穴位貼敷法結(jié)合“冬病夏治”法，研究二者結(jié)合對慢性支氣管炎的臨床療效。方法：取120例在我院進行過治療的患者作為受試者，隨機抽取分為觀察組和對照組，保證兩組比例為1：1（各60例），觀察組按醫(yī)囑服用利肺片（每日三次，每次兩枚）并以此為基礎(chǔ)結(jié)合穴位敷貼法，對照組僅采取同對照組一致的藥物治療。通過對治療前、后癥候積分變化情況進行觀察，完成對最終臨床療效的評定。結(jié)果：觀察組同對照組相比，其療效優(yōu)于對照組（P<0.05），且該差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：冬病夏治穴位敷貼治療慢性支氣管炎有較好的效果，且在一定程度上對感冒有預(yù)防作用。

【關(guān)鍵詞】 冬病夏治；慢性支氣管炎；穴位敷貼

【中圖分類號】R562.21 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）16-103-01

氣管或支氣管受到感染性因素抑或非感染因素產(chǎn)生周邊組織或氣管壁黏膜發(fā)生慢性非特異性炎癥，在臨床上較為常見，多發(fā)于春、冬二季，且易反復(fù)發(fā)作，病程周期較長。故在慢性支氣管炎的緩解期采取治療措施減輕患者痛苦、避免疾病進一步惡化具有關(guān)鍵意義。我院于2016-2017年使用“冬病夏治”結(jié)合穴位貼敷開展慢性支氣管炎的診治，取得了顯著的療效。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

一般資料：所選取的120名受試者均在2016年8月——2017年9月來我院門診就診，本實驗運用隨機數(shù)表法將受試者分為兩組，分別為本次實驗的對照組與實驗組，每組包含60例。觀察組中女38例，男22例，對照組內(nèi)女18例，男22例，兩組受試者平均年齡均為60歲左右，病程平均約為9年。通過對實驗組和對照組性別、年齡、病癥癥型等進行基線資料比較，其差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 診斷標準

西醫(yī)診斷標準：依據(jù)第八版《內(nèi)科學》內(nèi)記載慢性支氣管炎診斷標準。

中醫(yī)診斷標準：依據(jù)第八版《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)記載咳嗽診斷依據(jù)及其辯證分類：咳嗽、咳痰是臨床主要癥狀表現(xiàn)，在診治時應(yīng)當詢問病史開端，發(fā)病的迅速程度，是否外感和內(nèi)傷，表征是否明顯。

1.3 排除標準

（1）個人原因無法按照醫(yī)囑治療或返回隨訪結(jié)果。

（2）非慢性支氣管炎引發(fā)的咳嗽或伴隨其他癥狀（如肺結(jié)核、肺炎等肺部疾患或哮喘引發(fā)咳嗽）。

（3）慢性支氣管炎合并其他器官系統(tǒng)重癥疾病。

（4）受試者處于妊娠期或哺乳期。

1.4 治療方法

觀察組治療方法：敷貼大杼（雙）、肺俞（雙）、厥陰俞（雙）、天突、風門（雙）、心俞（雙）、督俞（雙）、膻中等穴位。治療時間選定三伏天，取藥粉用新鮮姜汁調(diào)和成糊狀，置于蠟紙上，取適量膠布將其固定于所選穴位皮膚上，約過3～5小時取下，或根據(jù)病患自身的耐受度適當延長或縮短穴位貼敷時間。貼敷穴位期間配合藥物治療，每日每餐飯后服用利肺片（每次2片）。

對照組治療方法：于三伏天期間按觀察組方式每日餐后溫水送服利肺片。整個三伏期間可視為一個療程，半年后對治療效果進行統(tǒng)計，若癥狀未得到好轉(zhuǎn)可按照原方式重復(fù)一療程的治療。

1.5 觀察指標及方法

記錄治療前和治療終了后半年內(nèi)的主要癥狀，如咳嗽咳痰氣喘等；并記錄舌脈象以及腹脹、口干、呼吸不暢、痰色異常等，癥候指標依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》確定，按照癥狀由輕到重逐級分類進行打分，并結(jié)合本次治療終了后半年內(nèi)感冒再次發(fā)作的次數(shù)來進行統(tǒng)計，按照發(fā)作頻次進行分類。

1.6 療效判定標準

（1）治愈：治療7d內(nèi)患者憋喘、咳嗽大幅度減輕或消失，肺部無濕羅音及哮鳴音；

（2）好轉(zhuǎn)：治療7d，患者肺部濕羅音、哮鳴音有所減輕，呼吸不暢和咳嗽情況有所改善；

（3）無效：治療7d后效果較差，上述癥狀無好轉(zhuǎn)跡象。

1.7 統(tǒng)計學處理

使用SPSS軟件統(tǒng)計本次臨床實驗中采集的數(shù)據(jù)，兩個獨立樣本分別進行檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學意義的判定標準。

2 統(tǒng)計結(jié)果

2.1 臨床療效 經(jīng)過數(shù)據(jù)的收集與統(tǒng)計，對照組總有效率約為84%。而觀察組有效率高于對照組，為95%，兩組數(shù)據(jù)差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，詳細數(shù)據(jù)如下表2-1所示：

2.2 中醫(yī)證候積分對比

對照組和實驗組經(jīng)過治療后，二者癥候積分同治療前相比均降低（P<0.01），而經(jīng)過治療后的觀察組同對照組相比具有更低的癥候積分（P<0.01），如表2-2所示：

2.3 預(yù)后感冒次數(shù)對比

觀察組和實驗組進行治療后回訪，前者感冒次數(shù)明顯低于對照組（P<0.05），如表2-3所示。

3 討論

“慢支”常見于臨床呼吸科疾病，本病發(fā)病原因是多方面的，尚未完全明晰。慢性支氣管炎若置之不理，未得到有效治療，會導(dǎo)致咳嗽、咳痰以及喘息反復(fù)發(fā)作，會逐漸導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾?。璺危?，甚至可能導(dǎo)致肺源性心臟病?！岸∠闹巍钡脑硎窃诙救梭w易受寒邪入侵，陽氣缺乏，運化不足，外界藥物治療起效緩慢；選擇春夏或三伏天進行治療，外界溫度較高使得機體經(jīng)絡(luò)順暢，陽氣上升且氣血充沛，結(jié)合中藥穴位貼敷吸收利用較為方便，這一時期能有效扶正祛邪，對人體內(nèi)失衡的陰陽進行調(diào)節(jié)，不僅有預(yù)防陳年痼疾發(fā)生的效果，更能從根本上改善病患的體質(zhì)，有效糾正或調(diào)理陽虛體質(zhì)，達到中醫(yī)“標本兼治”的目的，這一點是西藥抗生素所不能比擬的。

參考文獻

[1] 不同穴位貼敷配方治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效比較[J].楊文斌，張晨光，王艷萍，王學信，楊蕊花.中國中醫(yī)藥信息雜志.2013（07）

[2] 冬病夏治穴位貼敷治療慢性支氣管炎療效觀察[J].張欣.實用中醫(yī)藥雜志.2013（06）

[3] 冬病夏治穴位敷貼治療慢性咳喘的療效觀察[J].趙志紅.湖北中醫(yī)雜志.2013（06）

[4] 冬病夏治敷貼療法治療慢性支氣管炎100例[J].王鋒，郭飛航.陜西中醫(yī).2013（05）

[5] “冬病夏治”法治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].馬新建，李成.針灸臨床雜志.2013（04）