崔麗娟

【摘 要】

目的：本次實(shí)驗(yàn)課題主要探討脾虛胃熱型慢性胃炎采用半夏瀉心湯加減治療的臨床效果和安全性。方法：選擇2016年6月～2018年8月本院脾虛胃熱型慢性胃炎142例，遵照雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組、對(duì)照組，各71例，分別采取半夏瀉心湯與常規(guī)西藥治療，對(duì)比兩組中醫(yī)證候積分和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)率為1.41%，與對(duì)照組的16.9%相比優(yōu)勢(shì)明顯；治療后對(duì)照組中醫(yī)證候積分高于觀察組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：半夏瀉心湯加減治療應(yīng)用于脾虛胃熱型慢性胃炎患者中效果明顯，可降低患者中醫(yī)證候積分，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 半夏瀉心湯；脾虛胃熱型慢性胃炎；臨床效果；安全性

【中圖分類號(hào)】R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-097-01

慢性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，主要是由不同病因?qū)е侣晕刚衬ぐl(fā)生了炎性病變，近年來臨床上慢性胃炎的發(fā)病率不斷上升，臨床表現(xiàn)為食欲減退、反酸、上腹隱痛、餐后腹脹等，嚴(yán)重患者還表現(xiàn)為嘔吐、貧血以及黑便，若是患者得不到及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致疾病惡化，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致胃癌[1]，現(xiàn)通過研究本院收治的142例脾虛胃熱型慢性胃炎患者采用不同方法的臨床治療，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

142例患者入組開始時(shí)間為2016年6月，結(jié)束時(shí)間為2018年8月，平均分為兩組，所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于脾虛胃熱型慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)胃鏡檢查確診。對(duì)照組男41例，女30例，年齡26-74歲，均值（31.7±2.9）歲，病程1-12年，均值（5.2±2.4）年；觀察組男37例，女34例，年齡25-72歲，均值（28.9±3.3）歲，病程0.6-11年，均值（4.9±1.8）年。兩組患者基本資料相比較，無對(duì)比意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，給予鋁碳酸鎂片0.5g/次口服治療，每日服用三次，給予奧美拉唑腸溶膠囊20mg/次口服，每日分早晚兩次服用。

觀察組行半夏瀉心湯加減治療，中藥藥方組成為：10g半夏，10g白及，6g甘草，3g黃連，15g黨參，10g炒枳實(shí)，10g黃芩，3g干姜，6枚大棗；根據(jù)患者癥狀情況進(jìn)行加減治療，嚴(yán)重反酸者在藥方中加入15g烏賊骨，肝郁者在藥方中加入15g佛手，大便干結(jié)者在藥方中加入6g大黃，胃脘刺痛者在方中加20g白芍，乏力者減去藥方中的黨參，加入6g人參，煩躁、易怒者在方中加入15g枯草。選定藥材后加入到清水中，慢慢煎煮，取出150ml藥汁，分早晚兩次溫服。兩組患者連續(xù)治療一個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)（評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）

①不良反應(yīng)：觀察并記錄兩組患者不良反應(yīng)（嘔吐、皮疹、腹瀉）發(fā)生情況。②中醫(yī)證候積分：分析記錄患者胃痞、胃痛、噯氣等癥狀情況，重度計(jì)為3分，中度計(jì)為2分，無癥狀計(jì)為0分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)；用（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候積分

兩組治療后的中醫(yī)證候積分均低于治療前，治療后兩組相比，觀察組中醫(yī)證候積分更低，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

2.2 不良反應(yīng)

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.9%，觀察組為1.41%，兩組不良反應(yīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床上主要以鋁碳酸鎂、奧美拉唑等藥物治療慢性胃炎，雖說具有一定的治療效果，但是長(zhǎng)期服用西藥會(huì)刺激到患者的胃粘膜，從而在治療期間患者多發(fā)生嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)。慢性胃炎在中醫(yī)理論上屬于“胃痞、胃脘痛”的范疇，病癥在胃脘，中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎的脾虛胃熱型多是因?yàn)闈駳庥艚Y(jié)后導(dǎo)致胃體失去了原有的平衡，因此應(yīng)該以理氣和胃、降熱補(bǔ)脾治療為主[3]。半夏瀉心湯出自《傷寒論》中，是常見的中藥藥劑，具有調(diào)平寒熱，散結(jié)消痞的功效，中藥藥方中的半夏能夠起到和胃降逆的作用；白及能夠起到解毒斂肌的功效；甘草可調(diào)和各種藥材；黃連可清肝降火；炒枳實(shí)能夠消脹理氣，調(diào)和患者腸胃，藥方中的諸藥均能夠辯證加減，根據(jù)患者情況進(jìn)行治療。研究結(jié)果顯示觀察組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，治療后觀察組患者的中醫(yī)證候積分較對(duì)照組低，P<0.05，說明觀察組治療方法具有可行性，可控制患者病情，改善其預(yù)后。劉洪周等[4]研究指出，半夏瀉心湯運(yùn)用在脾虛胃熱型慢性胃炎患者中安全性高，可減輕西藥藥物帶來的副作用。

綜上，脾虛胃熱型慢性胃炎患者采用半夏瀉心湯加減治療安全有效，能夠減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生，建議在臨床上進(jìn)一步推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 張國妍.半夏瀉心湯加減治療脾虛胃熱型慢性胃炎的臨床療效[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（S2）：203-205.

[2] 巫蘇曉.探究半夏瀉心湯加減治療脾虛胃熱型慢性胃炎的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（21）：86.

[3] 尹德才.半夏瀉心湯加減治療脾虛胃熱型慢性胃炎患者臨床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（30）：216-217.

[4] 劉洪周.半夏瀉心湯加減治療脾虛胃熱型慢性胃炎的療效分析[J].陜西中醫(yī)，2016，37（08）：949-950.