劉羅興宇

【摘 要】

目的：分析慢性乙型肝炎患者實(shí)施替比夫定與拉米夫定治療的效果。方法：研究時(shí)間：2017年1月-2017年12月，研究對(duì)象：隨機(jī)選擇80例本院收治的慢性乙型肝炎患者，按隨機(jī)表法分為研究組（40例），對(duì)照組（40例），研究組：替比夫定治療，對(duì)照組：拉米夫定治療，觀察兩組HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、血清 HBeAg陰轉(zhuǎn)率、ALT復(fù)常率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率（82.50%vs60.00%）、血清 HBeAg陰轉(zhuǎn)率、ALT復(fù)常率（90.00%vs67.50%）高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率（7.50%vs25.00%）低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：慢性乙型肝炎患者實(shí)施替比夫定治療效果顯著，治療后可提高ALT復(fù)常率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用借鑒。

【關(guān)鍵詞】 替比夫定；拉米夫定；慢性乙型肝炎；臨床療效；不良反應(yīng)率

【中圖分類號(hào)】R512.62 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-063-02

慢性乙型肝炎是進(jìn)行乙肝病毒檢測(cè)后顯示為陽(yáng)性的患者，病程較長(zhǎng)或發(fā)病日期不明確但臨床檢查伴有慢性乙型肝炎臨床表現(xiàn)（乏力、畏食、惡心、腹脹、疼痛等）的患者[1]。其產(chǎn)生的原因較多，包括遺傳、病毒感染、免疫功能下降、繼發(fā)肝炎等，臨床上多進(jìn)行抗病毒治療，本次隨機(jī)選擇80例慢性乙型肝炎患者，給予其替比夫定與拉米夫定，觀察其治療效果，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院收治的80例慢性乙型肝炎患者，將其分為2組（研究組=40例，對(duì)照組=40例）。診斷：結(jié)合患者臨床癥狀（乏力、黃疸、肝區(qū)疼痛等）和血清HBVDNA檢測(cè)，結(jié)合《肝炎診療指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[2]。納入：經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的患者，簽署知情同意書的患者，符合慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。排除：其他病毒性肝炎患者，ALT<42.75μmol/L患者，半年內(nèi)使用免疫抑制劑患者，合并其他疾病患者，妊娠期患者，哺乳期患者。對(duì)照組：男：22例，女：18例，年齡：43-48歲，平均年齡：45.5±1.5歲，病程：1-3年，平均病程：1.8±0.8年。研究組：21例，女：19例，年齡：42-49歲，平均年齡：46.5±2.5歲，病程：0.8-3.5年，平均病程：2.1±1.1年；對(duì)比兩組患者一般資料，均無(wú)明顯差異，符合臨產(chǎn)研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組：拉米夫定治療，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103618，生產(chǎn)企業(yè)：安徽貝克生物制藥有限公司，規(guī)格：0.1g/片，口服，1次/天，0.1g/次。

研究組：替比夫定治療，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20070028，生產(chǎn)企業(yè)：北京諾華制藥有限公司，規(guī)格：0.6g/片，口服，1次/天，0.6g/次，兩組患者均治療1年。

1.3 檢驗(yàn)指標(biāo)

觀察兩組HBV-DNA（脫氧核糖核酸）陰轉(zhuǎn)率、血清 HBeAg（e抗原）陰轉(zhuǎn)率、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）復(fù)常率、不良反應(yīng)發(fā)生率（頭痛、腹瀉、肌酸激酶升高）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0分析，兩組患者計(jì)量資料用t、（x-±s）表示；計(jì)數(shù)資料用x2、%表示，臨床研究資料對(duì)比，P值區(qū)間在0.00-0.05之間，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，詳見(jiàn)表1。

3 討論

慢性乙型肝炎屬于臨床常見(jiàn)病，若不及時(shí)進(jìn)行治療，病情逐漸發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)肝硬化、肝癌的可能，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全造成影響。

本次研究中，表1不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比顯示，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)頭痛1例，腹瀉1例，肌酸激酶升高1例，占比7.50%低于對(duì)照組，分析：替比夫定屬于核苷類藥物，是人工合成的多聚酶藥物，可以有效的對(duì)乙肝病毒進(jìn)行復(fù)制，減輕肝組織的炎癥狀態(tài)，并對(duì)患者病情進(jìn)行有效的控制，且其血清轉(zhuǎn)換率較高，治療后可以使患者病情得到持久的緩解，并對(duì)病情進(jìn)行控制；其屬于一種強(qiáng)效、高耐藥的基因屏障，經(jīng)口服后可明顯改善肝功能狀態(tài)，促進(jìn)患者病情控制[4]。拉米夫定對(duì)病毒DNA鏈的合成和延長(zhǎng)有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，但其在治療前2年有一定的效果，但隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，機(jī)體耐藥性便會(huì)增加，致使其治療效果降低[5]。

表2顯示，實(shí)驗(yàn)組HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率為82.50%、HBeAg陰轉(zhuǎn)率87.50%、ALT復(fù)常率為90.00%均高于對(duì)照組，分析：替比夫定通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管被動(dòng)擴(kuò)散的方式經(jīng)腎臟排泄，對(duì)機(jī)體損傷較小，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

綜合上述，慢性乙型肝炎患者實(shí)施替比夫定治療效果顯著，治療后可提高ALT復(fù)常率，HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率，HBeAg陰轉(zhuǎn)率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 張文華.拉米夫定治療慢性乙型肝炎患者的長(zhǎng)期效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（31）：70-71.

[2] 劉小明，邱春艷，羅梅秀等.替比夫定與拉米夫定對(duì)HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者的療效及安全性比較[J].抗感染藥學(xué)，2017，14（07）：1369-1371.

[3] 葉昕，黃虹凱，曾愛(ài)云.替比夫定與拉米夫定對(duì)e抗原陽(yáng)性慢性乙型肝炎的治療效果[J].華夏醫(yī)學(xué)，2017，30（04）：14-17.

[4] 魯效慧.替比夫定與拉米夫定長(zhǎng)期治療慢性乙型肝炎患者的安全性評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（20）：43-44.

[5] 王敏.替比夫定與拉米夫定治療慢性乙型肝炎臨床效果對(duì)比分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（07）：116-118.