杜紹濤

【摘 要】

目的：觀察卡托普利聯(lián)用利尿藥治療高血壓的效果及不良反應(yīng)。 方法：在門(mén)診2013年至2017年收治的高血壓患者中抽選的88人，且隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組患者例數(shù)均為44人。對(duì)照組的患者提供卡托普利藥物，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上提供利尿藥，比較兩組患者的血壓變化、治療效果以及不良反應(yīng)癥狀。 結(jié)果：觀察組與對(duì)照組血壓值均有下降，但觀察組的血壓降低值大于對(duì)照組。觀察組的總有效率為93.20%，對(duì)照組總有效率為75.00%。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)例數(shù)多于觀察組。 結(jié)論：卡托普利聯(lián)用利尿藥治療高血壓比單使用卡托普利更安全與有效。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；卡托普利；利尿藥；不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-051-02

前言：高血壓是一種常見(jiàn)慢性病，是伴有腦、腎等其他器官損壞的臨床綜合癥[1]，高血壓治療要患者講究勞逸結(jié)合，減少鈉鹽攝入，控制動(dòng)脈硬化的其它危險(xiǎn)因素同時(shí)配合一定的藥物治療。通過(guò)良好的生活方式與聯(lián)合用藥共同治療?？ㄍ衅绽且环N降壓效果良好的常見(jiàn)藥物，但單獨(dú)使用時(shí)仍會(huì)有一些不良反應(yīng)產(chǎn)生[2]。利尿藥通過(guò)排出鈉離子來(lái)降血壓，通常不單獨(dú)使用，而是聯(lián)合其他抗壓藥一起用藥，療效更佳且能夠有效減少不良反應(yīng)出現(xiàn)率，更加安全。本文對(duì)卡托普利聯(lián)用利尿藥治療高血壓的效果及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察分析，如正文部分描述。

1 資料及方法

1.1 資料

從本院收治的高血壓患者中選出88例（時(shí)間：2013年～2017年），且隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組和觀察組患者例數(shù)均為44人。選取患者符合2010年衛(wèi)生部頒布的《中國(guó)高血壓預(yù)防指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均簽署知情書(shū)。

對(duì)照組：男性：23人 女性：21人；年齡：52.01±2.60歲；病程：1.62±1.80年。

觀察組：男性：26人 女性：18人；年齡：51.76±2.87歲；病程：1.50±2.11年。

對(duì)比以上兩組患者的各項(xiàng)身體及臨床的指標(biāo)，差距較小，p值>0.05。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，保證良好的生活與作息規(guī)律，控制飲食，并于前兩周停用降低血壓藥物，詳細(xì)內(nèi)容如下：

對(duì)照組的患者提供卡托普利藥物，每次12.50mg，每天2至3次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上提供利尿藥，每次12.50mg，每天2至3次。療程均為12周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者血壓變化情況及降壓效果。根據(jù)患者舒張壓（DBP）與收縮壓（SBP）下降指標(biāo)來(lái)判定。顯效：DBP下降≥10mmHg或降低到正常血壓值或下降10mmHg；有效：SBP下降10-20mmHg或DBP下降值<10mmHg但降到正常；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

（2）觀察兩組患者服藥之后是否出現(xiàn)干咳、口干、血管性水腫等其他不良反應(yīng)癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文相關(guān)資料數(shù)據(jù)用SPSS20.0的專(zhuān)業(yè)軟件處理，P<0.05，數(shù)據(jù)差別較大。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 從下表1明顯看出，觀察組的總有效率為93.20%，明顯高于對(duì)照組的總有效率75%。

2.2 血壓變化 從下表2可以看出，觀察組的血壓降低值明顯大于對(duì)照組。

2.3 不良反應(yīng) 從下表3可以看出，觀察組的干咳、口干、血管性水腫、尿液含糖量增高等不良反應(yīng)例數(shù)明顯低于對(duì)照組。

3 討論

高血壓是一種中老年普遍性心血管綜合癥，常產(chǎn)生腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥，致殘、致死率高。治療高血壓，要注重飲食，在飲食上宜三多三少，即多維生素，多無(wú)機(jī)鹽，多纖維素，少鹽，少脂肪，少熱量。同時(shí)要注意休息，勤加運(yùn)動(dòng)，也要配合一定的聯(lián)合藥品來(lái)進(jìn)行有效治療。

卡托普利是ACEI類(lèi)藥物，它的降壓原理主要是轉(zhuǎn)換酶而讓血管擴(kuò)張、血管平滑肌松弛來(lái)進(jìn)行降低血壓，是一種很好的抗高血壓藥物，對(duì)重癥頑固性高血壓和腎性高血壓也有較強(qiáng)作用，對(duì)高血壓患者有很好的降壓和穩(wěn)定血壓的作用[3]。小劑量的利尿劑也能夠有效治療高血壓，利尿藥通過(guò)利水的方式降低鈉離子在濃度，有效減少血管壁的側(cè)壓力與血容量，適合心血不足的高血壓患者用藥，是目前全世界主要用于治療高血壓的6類(lèi)藥物之一，服用利尿劑降壓藥半月左右能降低部分血壓。若單獨(dú)服用卡托普利，有時(shí)容易產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，比如患者干咳嚴(yán)重，嚴(yán)重時(shí)劇烈咳嗽，或者口干現(xiàn)象加重，尿液中含糖量出現(xiàn)部分增高[4]。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為部分患者因敏感而出現(xiàn)干咳，夜間嚴(yán)重[5]。從本次研究中可以看出，觀察組的總有效率為93.20%，對(duì)照組總有效率為75.00%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組；觀察組的干咳、口干、血管性水腫、尿液含糖量增高等不良反應(yīng)例數(shù)明顯低于對(duì)照組。因此，聯(lián)合使用卡多普利與利尿劑兩種藥物，能夠減少這些不良反應(yīng)，更具有安全性，同時(shí)能有效降低高血壓，效果更好。限于樣本觀察數(shù)據(jù)過(guò)少，仍需進(jìn)行更進(jìn)一步的完善。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙鑫鑫.卡托普利治療高血壓的不良反應(yīng)觀察分析.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23（3）；225-226

[2] 劉冬梅.卡托普利聯(lián)用利尿藥治療高血壓的不良反應(yīng)分析.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（27）；116-117

[3] 郭桂軍.卡托普利聯(lián)用利尿藥治療高血壓的不良反應(yīng).中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（11）；61-61

[4] 李琰.擴(kuò)血管藥與利尿藥治療高血壓慢性心力衰竭的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（10）；581-582

[5] 張濤志，婁鵬舉，劉偉.依那普利和卡托普利治療高血壓療效的Meta分析.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（14）；37-39