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        如何服用利尿藥

        2016-03-07 01:58:43是明啟
        中老年健康 2016年1期
        關(guān)鍵詞:利尿藥血鉀噻嗪

        是明啟

        利尿藥是通過促進(jìn)體內(nèi)的電解質(zhì)和水分的排出,而增加尿量的一大類藥物,用于治療水腫性疾?。ㄈ绺斡不顾?、心力衰竭、腎病綜合征),高血壓等疾病,其中口服較常用的有氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、氨苯喋啶、壽比山等。服用利尿藥應(yīng)當(dāng)聽從醫(yī)生的醫(yī)囑,否則,服用不當(dāng)會山現(xiàn)很多副作用。一般來說,在服用過程中需注意以下幾點(diǎn):

        應(yīng)從小劑量開始服用 除治療急癥外,多數(shù)利尿藥首次服用通常從最小有效劑量開始,逐步加至治療量,以減少電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)的發(fā)生;

        不在睡前服用 利尿藥口服后1-2小時開始發(fā)揮療效,6-12小時達(dá)到高峰,持續(xù)時間約16-18小時,早晨服藥后患者白天的尿量增加,方便排泄,而到夜間藥效漸漸消失,有利于患者睡眠。

        宜在飯后服用 多數(shù)利尿藥可引起消化道反應(yīng),如惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等。飯后或進(jìn)食時服用不僅可減少胃腸道反應(yīng),還利于提高藥物的生物利用度。

        不宜在腹瀉時服用 因為腹瀉會使人體水分大量排泄,造成血液濃縮,血黏度增高,而服用利尿劑后,血液更濃縮,血黏度更高,易形成血栓,導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死等嚴(yán)重后果。

        不宜在飲酒時服用 利尿藥主要通過排尿來發(fā)揮藥物作用,達(dá)到降低血壓的效果。如果飲酒,酒精能夠擴(kuò)張血管,可暫時性增強(qiáng)降壓作用,同時由于血管擴(kuò)張,回心血量減少,而出現(xiàn)低血壓反應(yīng),容易使人摔倒,進(jìn)而引發(fā)腦血管意外。

        長期服用需調(diào)血鉀 由于利尿藥作用機(jī)理不同,有的為排鉀利尿藥(如氫氯噻嗪),有的為留鐘利尿藥(如螺內(nèi)酯、氨苯喋啶)。患者血鉀過低或過高,可導(dǎo)致心律失常、肝昏迷等癥。所以長期服用排鉀利尿藥需適當(dāng)補(bǔ)鉀鹽,如多吃柑橘類高鉀食品或口服氯化鉀,也可將排鉀利尿藥和留鉀利尿藥小劑量聯(lián)合用藥。另外,服藥過程中突然出現(xiàn)雙下肢無力,要化驗是不是血鉀低了。

        慎與某些抗生素合用 利尿藥的主要毒性是對耳、腎的損害,與氨基糖苷類及頭孢類藥合用時,可產(chǎn)生協(xié)同作用,對耳、腎的毒性增強(qiáng)。速尿、利尿酸可阻礙頭孢菌素在腎臟的排泄,引起腎損害,故利尿藥與上述抗生素合用時應(yīng)慎重。

        常服利尿藥要定期做檢查 患者服用利尿藥時,要定期進(jìn)行血尿酸、血尿常規(guī)、血脂、空腹血糖及心電圖等項目的檢查。剛開始時1-2周查一次,用藥情況穩(wěn)定后,可以1-2月查一次。

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