我今年53歲，2012年發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤后做了子宮全切術(shù)，保留了卵巢和輸卵管。今年4月發(fā)現(xiàn)盆腔有個3厘米大小的包塊和輸卵管積液，醫(yī)生不建議手術(shù)，讓我先觀察。現(xiàn)在包塊已長到9厘米，并且出現(xiàn)盆腔炎癥，伴有腰疼、腹脹等癥狀，此外我還有脂肪肝。請問我為什么會長盆腔包塊，應怎樣治療？

上海 王女士

王女士，您好：

您的盆腔包塊以及盆腔炎癥最可能的原因是子宮全切術(shù)后引起的包裹性積液，表面看像一個包塊，其實里面是輸卵管和卵巢排出的液體。

子宮切除后， 盆腔內(nèi)各器官的解剖關(guān)系發(fā)生了改變，因此卵巢極易與其他相鄰組織器官粘連， 輸卵管分泌液和卵巢排卵液不能進入腹腔被吸收， 成為包裹性積液的主要成分。比較小的包裹性積液可予保守治療， 消炎及理療有一定效果。若保守治療后包塊不消失或繼續(xù)增大， 應及時手術(shù)， 以便解除病患并排除盆腹腔惡性病變。可首先做近年來常采用的陰道B超引導下穿刺抽液以明確積液性質(zhì)。這是一種簡便有效的治療方法，具有如下優(yōu)點：操作時間短，創(chuàng)傷小，痛苦少，并發(fā)癥少；減輕患者心理負擔和經(jīng)濟負擔；可重復施行，以及避免增加盆腔粘連。建議先做穿刺抽液，明確積液性質(zhì)后再決定下一步治療方式。手術(shù)治療首選腹腔鏡，子宮切除后包裹性積液與周圍組織的粘連一般比較疏松， 不難分離。然而剖腹手術(shù)或腹腔鏡治療創(chuàng)傷大，患者不易接受。

對于您的脂肪肝以及腹脹的癥狀，首先應明確脂肪肝的類型，例如酒精性脂肪肝、肥胖性脂肪肝或者藥物性脂肪肝等。首先要去除病因，再輔以飲食調(diào)節(jié)、鍛煉減重，必要時應用藥物治療。