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        臍貼聯(lián)合穴位貼敷治療脾胃虛寒型胃脘痛的護(hù)理

        2018-11-05 09:49:56李一鶴袁青孫倩
        健康大視野 2018年16期
        關(guān)鍵詞:胃脘痛穴位貼敷護(hù)理

        李一鶴 袁青 孫倩

        【摘 要】

        目的:探討姜辛固本臍貼聯(lián)合穴位貼敷法配合治療脾胃虛寒型胃脘痛的護(hù)理。方法:將84例脾胃虛寒型胃脘痛病人隨機(jī)分為觀察組和對照組,兩組均采用中醫(yī)常規(guī)治療(艾灸、中藥燙熨、拔罐),觀察組加用姜辛固本臍貼聯(lián)合穴位貼敷外治法。結(jié)果:治療11天后,比較兩組患者治療后的總有效率,觀察組明顯優(yōu)于對照組, 觀察組住院天數(shù)較對照組縮短,觀察組與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。結(jié)論:姜辛固本臍貼聯(lián)合穴位貼敷是一種安全、簡便、經(jīng)濟(jì)、快速、有效的方法,療效滿意,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】 姜辛固本臍貼;穴位貼敷;胃脘痛;護(hù)理

        【中圖分類號】R244.9 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

        A 【文章編號】1005-0019(2018)16-016-01

        胃脘痛是臨床上常見病、多發(fā)病,脾胃虛寒型胃脘痛是常見癥候,患者多年老體弱,病程纏綿難愈。以上腹近心窩處隱痛,連綿不絕,喜溫喜按,空腹痛甚,得食則緩,勞累或受涼后發(fā)作或加重為特點(diǎn),大便溏薄,舌淡紅苔白,脈虛弱。因病情反復(fù)發(fā)作,病程較長遷延難愈。我科采用姜辛固本臍貼聯(lián)合穴位貼敷法治療脾胃虛寒型胃脘痛,取得較好效果,現(xiàn)介紹如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 我科自2016年06月~2018年04月收住脾胃虛寒型胃脘痛病人84例,均符合脾胃虛寒型診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將病人分為觀察組和對照組各42例。觀察組男18例,女24例,年齡21歲~7O歲(47.9歲±6.7歲),對照組男20例,女22例,年齡25歲~69歲(49.1歲± 5.5歲)。兩組性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》關(guān)于脾胃虛寒型胃脘痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定:胃脘痛反復(fù)發(fā)作2月以上,胃痛隱隱,喜溫喜按,空腹時(shí)痛甚,得食則緩,勞累受寒或吃涼東西后發(fā)作或加重,大便溏薄,舌淡紅苔白,脈虛弱。并經(jīng)胃鏡檢查有淺表性胃炎或萎縮性胃炎[1]。

        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 年齡在18歲以下或75歲以上者;嚴(yán)重器質(zhì)性病變引起的胃痛者;妊娠或哺乳期婦女;合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重全身性疾病患者。

        2 治療方法

        2.1 觀察組 在常規(guī)中醫(yī)治療(艾灸、中藥燙熨、拔罐)的基礎(chǔ)上給予患者每天用姜辛固本臍貼聯(lián)合穴位貼敷外治法,11天為一個(gè)療程,方法如下。

        2.1.1 姜辛固本臍貼穴位貼敷療法是運(yùn)用自主研發(fā)含有藥物的貼敷貼于臍(神闕穴)和體表相應(yīng)的腧穴,通過經(jīng)絡(luò)的傳道和調(diào)整,糾正臟腑陰陽的偏盛或偏衰,改善經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行,對五臟六腑的生理功能和病理狀態(tài),產(chǎn)生良好地調(diào)整和治療作用。姜辛固本臍貼藥物選用入脾胃經(jīng)之“生姜”、“細(xì)辛”、“肉桂”、“吳茱萸等”做成1.5×1.5cm的藥塊,貼于所選穴位,2-4小時(shí)取下,每天一次,連做11次。

        2.1.2 取穴 主穴神闕、中脘、足三里、涌泉

        2.1.3 穴位貼敷選用清代《張氏醫(yī)通》所載的白芥子加味藥物,我科自配的金水扶正貼膏,主要成分:白芥子、細(xì)辛、甘遂治成膏劑,加鮮姜汁和勻,做成2cm×0.5cm的藥餅,貼于所選穴位,2~4小時(shí)取下,每天一次,連做11次。

        2.1.4 俞穴取脾俞、胃俞、膈俞、心俞、肝俞、腎俞。

        2.2 對照組 在接受常規(guī)中醫(yī)治療后只采用穴位貼敷,不施以姜辛固本臍貼。

        3 護(hù)理

        3.1 穴位貼敷前護(hù)理 貼敷前觀察所選穴位周圍皮膚有無破潰、紅腫、劃痕,用藥前必須詢問患者有無皮膚過敏史,如皮膚劃痕、膠布過敏等,不宜帖藥,貼敷藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配不可久置,以免氣候炎熱導(dǎo)致藥物變質(zhì)失效,嚴(yán)禁口服。

        3.2 穴位貼敷的護(hù)理 正確選用穴位,將備好的藥餅貼敷在穴位上,輕輕按壓,使藥物與穴位充分接觸,待2~4小時(shí)左右取下藥貼,此時(shí)藥物已完全吸收,用溫?zé)崴p輕擦拭穴位,保持皮膚清潔。觀察貼敷期間患者有無局部瘙癢、灼痛,如有反應(yīng)即使取下藥貼,清除藥物,給予抗過敏治療,切忌抓撓。貼敷后觀察局部皮膚,如有灼燒感、發(fā)紅或起水泡等,均屬正常現(xiàn)象,小水泡可自行吸收,大水泡用無菌注射器消毒后,從水泡最底部抽取滲液,排除水液后涂復(fù)方黃連油,覆蓋消毒紗布,保持干燥,避免感染[2]。

        3.3 心理護(hù)理 脾胃虛寒型胃脘痛是消化科常見病和多發(fā)病,由于疾病反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,患者普遍存在焦慮、煩躁、消極等心理問題,關(guān)心患者的心理感受,及時(shí)溝通,導(dǎo)患者和家屬自我康復(fù)保健的方法。

        3.4 飲食護(hù)理 以溫中散寒、健脾胃為主。多食牛肉、狗肉、羊肉、黃魚、鰻魚、龍眼、荔枝,當(dāng)歸生姜羊肉湯、山藥粥、鯽魚生姜湯,亦可用蔥、姜、蒜為佐料[3]。戒煙酒,切忌暴飲暴食、饑飽無常,忌食生冷瓜果和涼性食物,少食油膩之品。

        4 療效評定

        4.1 評定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中胃脘痛的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。臨床治愈:胃脘痛及其他癥狀消失,胃鏡檢查胃黏膜正常;好轉(zhuǎn):胃脘疼痛緩解,發(fā)作次數(shù)減少,其他癥狀減輕,胃鏡檢查胃黏膜有好轉(zhuǎn);未愈:胃脘疼痛及其他癥狀無改變,胃鏡檢查無變化于病人出院前調(diào)查[4]。

        4.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)錄入SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示;兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。多個(gè)樣本均數(shù)之間兩兩比較采用q檢驗(yàn),樣本率的比較采用x2檢驗(yàn),P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        4.3 結(jié)果

        4.3.1 兩組臨床療效比較(見表1)

        治療后,觀察組治愈18例,好轉(zhuǎn)22例,未愈 2例,總有效率為95.2%。對照組治愈11例,好轉(zhuǎn)22例,未愈9例,總有效率為 81.0%,觀察組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)

        4.3.2 兩組病人住院天數(shù)比較(見表2)

        治療后,觀察組住院天數(shù)為11.2±2.6天,對照組住院天數(shù)為12.2± 2.8天。對觀察組住院天數(shù)明顯短于對照組(P<0.05)。

        5 討論

        脾胃虛寒型胃脘痛其病機(jī)為脾胃虛弱,失于溫養(yǎng)。胃為水谷氣血之海,胃有病則會影響各臟腑經(jīng)絡(luò);反之,各臟腑經(jīng)絡(luò)有病亦會影響于胃,不通則痛。治療原則以溫中健脾、和胃止痛、溫腎散寒為主。姜辛固本臍貼聯(lián)合穴位貼敷法同屬中醫(yī)外治法,本療法集兩者為一體,利用姜之溫性,給人體以溫?zé)嵝源碳ぃㄟ^經(jīng)絡(luò)促進(jìn)人體的神經(jīng)、體液系統(tǒng),以達(dá)到胃和則氣安,胃脘痛氣出則愈的治療目的[5]。

        人體背部為各臟腑俞穴所在,督脈為陽脈之海;“神闕穴”,定位于臍的中間,屬于任脈,為陰脈之海。督脈與任脈相銜接,總督人體一身之陰陽,故通過敷臍,調(diào)整陰陽,達(dá)到防病、治病的目的。在選穴上,除以神闕穴為君外,還可配以足少陰腎經(jīng)之起始穴位“涌泉”為臣,具有“虛則補(bǔ)其母”之效,再配以足陽明胃經(jīng)之合穴“足三里”為臣,以達(dá)“先后天并治”,“未病先防,即病防病” 的作用;穴位貼藥物選用入脾胃經(jīng)之“生姜”溫中和胃止痛,“細(xì)辛、肉桂等”入足少陰腎經(jīng)之藥,具有“溫腎散寒,秘陽歸坎”之意。選用“吳茱萸”,起到溫肝散寒,順氣降郁的作用。通過調(diào)整人體陰陽偏盛偏衰,達(dá)到“陰平陽秘”的健康狀態(tài)。通過皮膚-經(jīng)絡(luò)-臟腑的作用,從而達(dá)到排泄邪氣,調(diào)整經(jīng)絡(luò)和臟腑功能的目的。所取背俞穴,能治療臟腑病,溫腎健脾;足三里、中脘、胃經(jīng)合穴,能調(diào)理脾胃,溫經(jīng)散寒作用。

        姜辛固本臍貼聯(lián)合穴位貼敷法可使機(jī)體交感神經(jīng)興奮,降低迷走神經(jīng)興奮性,使胃酸分泌減少,胃腸肌層平滑肌舒張,抑制胃腸運(yùn)動(dòng) ,降低其緊張性,為炎癥消退、潰瘍的愈合提供了最佳的環(huán)境, 體現(xiàn)了祖國醫(yī)學(xué)內(nèi)病外治,標(biāo)本同治的原則。故認(rèn)為本法是一種安全、簡便、經(jīng)濟(jì)、快速、有效的方法,值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1997:116.

        [2] 中華中醫(yī)藥學(xué)學(xué)會.中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:205.

        [3] 秦云.穴位貼敷治療脾胃虛寒型胃脘痛116例臨床觀察[J].長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2004,20(3):24.

        [4] 國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M] .南京:南京大學(xué)出版社,1994:5.

        [5] 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案[J].現(xiàn)代消化及介入診療.2005,10(3):181.

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