王靜

（常州市第二人民醫(yī)院 江蘇 常州 213000）

骨科（orthopaedics）是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的主要科室之一，主要從事人體骨科疾病的研究、治療等工作。骨科疾病類別多、患者數(shù)目龐大，致病原因也較為復(fù)雜，這為護(hù)理工作帶來了一定困擾。常規(guī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)性內(nèi)容，價(jià)值有限，患者常出現(xiàn)負(fù)性情緒和疼痛問題，研究指出認(rèn)知干預(yù)對(duì)骨科患者心理狀況及慢性疼痛具有良好的應(yīng)對(duì)作用，我院針對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)查，所獲結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年1月收治的50例骨科患者作為對(duì)象，按護(hù)理方式平均分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。觀察組25例患者中，男性患者12例，女性患者13例，年齡14～71歲，平均年齡（49.9±5.8）歲。骨折患者15例，其他骨科疾病患者10例。對(duì)照組25例患者中，男性患者13例，女性患者12例，年齡13～72歲，平均年齡（49.5±6.2）歲。骨折患者16例，其他骨科疾病患者9例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次調(diào)查病例均符合骨科疾病標(biāo)準(zhǔn)，且患者知情自愿參與，排除患精神疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，患者入院后，快速進(jìn)行止血、鎮(zhèn)痛護(hù)理，并對(duì)患者進(jìn)行病情病因的評(píng)估、記錄，需要受傷的患者進(jìn)行器械準(zhǔn)備，對(duì)于情緒激動(dòng)的患者，給予疏導(dǎo)安撫。對(duì)存在開放性傷口的患者，進(jìn)行感染預(yù)防護(hù)理。患者住院期間，強(qiáng)調(diào)病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防，并傳授必要的護(hù)理技巧，幫助患者快速康復(fù)。

1.2.2 觀察組護(hù)理 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)認(rèn)知干預(yù)。該項(xiàng)功能工作主要在術(shù)后進(jìn)行。結(jié)合術(shù)前和術(shù)中工作資料，針對(duì)患者病情擬定認(rèn)知干預(yù)方案，將疾病的病因、預(yù)防控制方法、護(hù)理技巧等信息傳遞給患者，對(duì)于存在負(fù)性情緒的患者積極鼓勵(lì)，增加患者、家屬的知識(shí)儲(chǔ)備，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平和依從性。調(diào)查采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以SPSS21.0處理數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的心理狀況和慢性疼痛情況。心理狀況分別應(yīng)用SAS焦慮自評(píng)量表、SDS抑郁自評(píng)量表調(diào)查。慢性疼痛情況細(xì)化為疼痛發(fā)生率以及疼痛級(jí)別，疼痛級(jí)別以VAS量表調(diào)查，得分越高表明患者疼痛感越強(qiáng)。

2.結(jié)果

2.1 患者心理狀況

觀察組患者心理狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)如下。

表1 患者心理狀況

2.2 患者的慢性疼痛情況

觀察組患者的慢性疼痛情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)如下。

表2 患者的慢性疼痛情況

3.討論

骨科（orthopaedics）是醫(yī)院中工作壓力較大的科室之一，患者群體龐大，發(fā)病原因、病情病況存在顯著差異，需要做好治療和護(hù)理兩方面工作。骨科護(hù)理常規(guī)工作較為固定，強(qiáng)調(diào)循證護(hù)理基本原則，給予患者與病情相符合的專業(yè)化護(hù)理。于患者入院后即實(shí)時(shí)開展，包括病情跟蹤、感染預(yù)防、并發(fā)癥處理、營(yíng)養(yǎng)支持等等，這些基礎(chǔ)性措施較為有效的保證了患者的生命安全、疾病恢復(fù)進(jìn)程，但未能充分考慮到患者的心態(tài)狀況，且對(duì)術(shù)后疼痛的關(guān)注也較為不足[1]。

我院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)了認(rèn)知干預(yù)的價(jià)值。認(rèn)知干預(yù)包括兩方面內(nèi)容，一是疾病知識(shí)傳遞，二是健康指導(dǎo)，視患者病情具體開展，對(duì)急需治療的骨折患者、存在開放性創(chuàng)口的患者，所有認(rèn)知干預(yù)措施均在術(shù)后進(jìn)行，優(yōu)先對(duì)患者進(jìn)行病情控制。對(duì)患慢性骨科疾病的患者，整個(gè)圍手術(shù)期均進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)。疾病知識(shí)傳遞方面，以患者臨床資料為基礎(chǔ)，結(jié)合病情病因進(jìn)行患者認(rèn)知水平的提升。如老年患者在勞動(dòng)、生活中跌倒，可能導(dǎo)致骨折，告知患者老年人骨質(zhì)疏松的特點(diǎn)，使患者在后續(xù)生活中主動(dòng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，規(guī)避大強(qiáng)度勞動(dòng)等危險(xiǎn)因素[2]。健康指導(dǎo)可提升患者預(yù)后，如青少年患者恢復(fù)較快，建議患者在身體條件允許的情況下適當(dāng)進(jìn)行復(fù)健練習(xí)，一能夠應(yīng)對(duì)住院期間的壓瘡、肌肉萎縮等并發(fā)癥?；颊哒J(rèn)知水平的提升，有助于消除各類負(fù)性情緒，提升患者護(hù)理能力，因情緒低落、情緒波動(dòng)、知識(shí)匱乏導(dǎo)致的疼痛問題也得到了控制。從調(diào)查結(jié)果上看，觀察組患者的SDS評(píng)分22.3±2.4、SAS評(píng)分21.9±2.1、以及疼痛發(fā)生率、疼痛級(jí)別都更理想，體現(xiàn)了認(rèn)知干預(yù)的價(jià)值。

綜上所述，認(rèn)知干預(yù)對(duì)骨科患者心理狀況及慢性疼痛具有積極影響，能夠改善患者心理狀況、控制疼痛問題，可于臨床工作中加以推廣。