解海霞 崔昕輝 張春玲

（濰坊醫(yī)學(xué)院附屬平度市人民醫(yī)院 山東 青島 266700）

隨著人們生活水平的提高、生活習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出迅速上升的趨勢(shì)。糖尿病的發(fā)作加大了社會(huì)、家庭以及個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理負(fù)擔(dān)，且作為慢性疾病，長期給予藥物治療控制血糖是不現(xiàn)實(shí)的，需要從患者的血糖監(jiān)測(cè)、健康教育、藥物指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食結(jié)構(gòu)等自我管理方面進(jìn)行控制，糖尿病患者才是血糖控制的主體，提升糖尿病患者的自我管理能力對(duì)控制血糖作用明顯，如何提高糖尿病患者的自我管理能力成為關(guān)注的熱點(diǎn)[1-2]?，F(xiàn)對(duì)2型糖尿病患者自我管理行為與血糖控制現(xiàn)狀展開研究，為給予患者個(gè)體化教育提供依據(jù)。

1.對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

取2016年3月-2018年3月收治的2型糖尿病患者122例。納入符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、年齡18周歲以上、存在糖尿病病史3個(gè)月以上且處于正規(guī)治療狀態(tài)得患者；排除合并嚴(yán)重疾病以及惡性腫瘤的患者、妊娠期患者、語言表達(dá)功能障礙者、意識(shí)功能障礙者、拒絕參與研究者。研究開始時(shí)，告知所有患者本次研究的目的與方法，患者均知情且同意。

1.2 方法

1.2.1 收集檔案資料 收集患者的檔案資料，包括一般資料與代謝指標(biāo)。一般資料包括患者的性別、年齡、病程、文化程度等；代謝指標(biāo)包括血壓、血脂以及糖化血紅蛋白等。

1.2.2 調(diào)查自我管理行為 采用糖尿病自我管理行為量表SASCA（漢化版）對(duì)患者的自我管理行為展開調(diào)查。漢化版SASCA包含6個(gè)維度的內(nèi)容，包括藥物、足部護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)、普通飲食與特殊飲食；共11條目，包含1個(gè)反向問題，10個(gè)正向問題，各條目的分值范圍為0～7分，滿分77分，分值越高提示自我管理能力越強(qiáng)[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用得分率對(duì)2型糖尿病患者的自我管理行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分率=（實(shí)際得分/理論最高分）×100%，差：得分率≤40%；中：40%-80%；良：80%及以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)輸入Excel2016進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，輸入SPSS17.0作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 一般資料

122例2型糖尿病患者中，男67例、女55例；年齡36～72歲、平均（58.66±12.01）歲；病程5個(gè)月～17年，平均（7.56±6.20）；高中以下51例，高中及以上71例。

2.2 血糖控制現(xiàn)狀

糖化血紅蛋白（6.22～11.18）%，均值（8.94±2.24），血糖含量控制達(dá)標(biāo)（＜7%）的患者為31例，僅25.4%的2型糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)。

2.3 自我管理能力現(xiàn)狀

2.3.1 自我管理能力得分

122例2型糖尿病患者的自我管理能力的總分與各分項(xiàng)得分見表1。

2.3.2 自我管理能力分布情況

122例糖尿病患者的分布情況見表2。

表1 自我管理能力得分

表2 自我管理能力分布情況（n=122）

3.討論

本次研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的自我管理行為得分為（39.41±1.54）分；從自我管理行為得分率看來，患者的自我管理能力也是普遍處于自我管理能力一般這個(gè)等級(jí)中，而自我管理能力優(yōu)良的患者僅為9.8%，提示我國2型糖尿病患者的自我管理能力仍較弱，需要給予個(gè)體化健康教育。就糖尿病患者的自我管理能力這一方面，基本與相關(guān)研究[4]達(dá)成一致。

從自我管理能力行為量表中各分項(xiàng)的分值看來，從飲食、藥物以及運(yùn)動(dòng)維度看來，患者普遍對(duì)飲食、藥物以及運(yùn)動(dòng)的重視度較高，可見患者普遍認(rèn)可飲食、藥物以及運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖控制的作用；血糖監(jiān)測(cè)與足部護(hù)理的分值較低，提示患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)與足部護(hù)理的重視度不夠，原因可包括患者認(rèn)為控制飲食、定時(shí)用藥、定量運(yùn)動(dòng)就可以完全控制血糖，因此不必監(jiān)測(cè)血糖，另一方面可能與患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)缺乏認(rèn)識(shí)、存在恐懼心理以及經(jīng)濟(jì)條件限制有關(guān)。

糖尿病患者較低的自我管理能力導(dǎo)致患者的血糖控制情況不理想，本次研究中，僅有25.4%的患者血糖控制達(dá)標(biāo)，可見，2型糖尿病患者的血糖控制效果不理想，急需改善。

綜上所述，當(dāng)前我國2型糖尿病患者的自我管理能力較弱，患者的自我管理水平多處于中等程度，日常生活中對(duì)足部護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)的重視度不高，需要視患者個(gè)體化差異給予針對(duì)性教育，幫助患者提高自我管理能力，從而控制血糖，改善生存質(zhì)量。