方奕奇 吳冰（通訊作者） 陸泳萍 王磊 徐曉度 黃雨婷

（蘇州市中醫(yī)醫(yī)院血液科 江蘇 蘇州 215000）

免疫血小板減少癥是一種免疫介導的血小板較少綜合征，屬于常見出血性疾病的一種，臨床表現(xiàn)為出血以及外周血小板減少，骨髓巨核細胞正?；蛘咴龆嗖⑶野橛谐墒煺系K，西醫(yī)治療通常采用腎上腺糖皮質(zhì)激素、生物制劑、丙種球蛋白和輸注血小板等，能夠有效改善患者的癥狀，但是遠期療效未達到預期的效果。采用中醫(yī)治療能有效減少不良反應情況的發(fā)生，毒副作用小，治療效果顯著。本文對本院收治的40例免疫性血小板減少癥患者作為研究對象，以隨機分組的方法分析中醫(yī)治療免疫性血小板減少癥的臨床效果，主要以氣血虧虛、及氣陰虧虛兩種癥型展開研究，現(xiàn)研究結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年01月至2018年01月收治的免疫性血小板減少癥患者40例作為研究對象，隨機分為對照組（行西醫(yī)治療）和觀察組（行中醫(yī)治療）各20例，其中對照組中女性患者12例，男性患者8例，平均年齡為（44.51±6.55）歲；觀察組的女性患者11例，男性患者9例，平均年齡為（41.85±5.66）歲，兩組患者的一般資料均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采取西醫(yī)治療，醋酸潑尼松片（生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司，生產(chǎn)批號：H31020675）1.0mg/（kg·d），口服。觀察組采用中醫(yī)治療，主要針對氣陰虧虛和氣血虧虛兩種癥型采取治療，對于氣陰虧虛型，治療以益氣滋陰為主，兼以養(yǎng)陰透熱，采用生脈湯合青蒿鱉甲湯，臨床上隨證對藥物進行適當加減。對于氣血虧虛型，主要采用當歸補血湯進行治療，臨床上隨證對藥物進行適當加減。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的臨床療效和不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結(jié)果

觀察組（85.00%）的治療效果明顯高于對照組（65.00%），組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。在不良反應方面，觀察組（10.00%）明顯低于對照組（45.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療效果比較情況[例（%）]

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較情況[例（%）]

3.討論

現(xiàn)代醫(yī)學治療免疫性血小板減少癥大多數(shù)采用丙種球蛋白、輸血、糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑、促血小板生成藥物等，其均具有較大的副作用，雖然能夠有效的提升血小板，但其維持的有效時間較短，并且極易復發(fā)[1]。而周延峰[2]認為免疫性血小板減少癥大部分為氣陰兩虛，主要集中在腎和脾兩個部位。止血應當以益氣攝血為主，補血的根本為滋陰養(yǎng)血，建立益氣養(yǎng)陰的方法，得出驗方益氣消斑湯；較為嚴重的則屬腎陰虛，而知柏地黃湯用于滋陰補腎，清熱涼血。臨床上隨證對藥物進行適當加減。而楊文華[3]則認為該病主要是由脾氣虧虛與氣不攝血引起的，脾主統(tǒng)血、主運化，為氣血生化之源，脾氣虧虛則會導致運化功能失效，氣虛不攝則會導致血溢脈外，從而導致出血。中醫(yī)治療則能夠從根本上祛除病因，辯證論治，并進行綜合的調(diào)治，不僅能夠有效改善患者的臨床癥狀，并且能夠?qū)⑽魉幍亩靖弊饔媒档阶钚?，維持基本療效，通過中藥治療能夠使許多免疫性血小板減少癥患者得到緩解甚至痊愈[4]。

但是在治療免疫性血小板減少癥的過程中，中醫(yī)中藥仍然有許多需要改進的地方。中醫(yī)治療往往在臨床研究觀察方面具有一定的局限性，具體用藥及有效成分的相關(guān)作用機制的實驗研究較少，對于臨床治療效果沒有統(tǒng)一的標準，證型方藥缺少規(guī)范性，主觀性強，有關(guān)于前瞻性的研究相對較少，大部分資料都沒有對照組做參考，治療效果得不到認可，故需要進行深入研究。應該盡量使用統(tǒng)一的診斷和療效標準應用于臨床治療上，遵循廣泛采納的免疫性血小板減少癥中醫(yī)辨證分型；實驗研究方面，應該選擇臨床使用的療效明確的單藥或者復方，對其藥效以及藥學化學方面進行研究，確保臨床治療的嚴謹性和明確性。

綜上所述，應用中醫(yī)治療免疫性血小板減少癥不僅能夠有效降低藥物不良反應情況的發(fā)生，還能夠顯著減少毒副作用，維持基本療效，有效改善患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣使用。