姚玉前

（連云港市第一人民醫(yī)院 江蘇 連云港 222000）

作為呼吸內(nèi)科常見(jiàn)高發(fā)性疾病之一，喘息性疾病以兒童為好發(fā)群體，且以喘息性肺炎為最常見(jiàn)表現(xiàn)形式[1]。既往報(bào)道中指出[2]：肺炎支原體感染是導(dǎo)致喘息性肺炎發(fā)作的最主要原因之一。為進(jìn)一步評(píng)估小兒喘息性肺炎發(fā)作與肺炎支原體感染及過(guò)敏間的相關(guān)性關(guān)系，本研究中納入2016年1月—2018年6月期間，我科收治的小兒喘息性肺炎發(fā)作病例60例以及同期收治小兒非喘息性肺炎病例60例作為研究對(duì)象，以對(duì)比兩組患兒在肺炎支原體感染及過(guò)敏情況方面的差異，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年1月—2018年6月期間，我科收治的小兒喘息性肺炎發(fā)作病例60例以及同期收治小兒非喘息性肺炎病例60例作為研究對(duì)象，分別設(shè)置為喘息組以及非喘息組。納入研究患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中有關(guān)小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。喘息組中，男患兒36例，女患兒24例，患兒年齡為5個(gè)月～12周歲，平均年齡（5.3±1.7）歲，發(fā)病時(shí)間為1～12d，平均時(shí)間（3.6±0.8）d；非喘息組中，男患兒34例，女患兒26例，患兒年齡為5個(gè)月～12周歲，平均年齡（5.7±1.9）歲，發(fā)病時(shí)間為1～12d，平均時(shí)間（3.8±0.5）d。對(duì)比兩組患兒基線資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

采集兩組患兒靜脈血液樣本，經(jīng)常規(guī)離心處理后分離上層血清備用，選用日本富士Serodia試劑盒對(duì)血液樣本肺炎支原體抗體IgM進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)過(guò)程根據(jù)試劑盒備注標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，檢測(cè)全程質(zhì)量在空。同時(shí)根據(jù)酶聯(lián)免疫吸附法原理，定量測(cè)定肺炎支原體抗體IgM。喘息組患兒另取靜脈血液樣本，經(jīng)常規(guī)離心處理后分離上層血清備用，選用熒光酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)過(guò)敏原進(jìn)行篩查檢測(cè)。

對(duì)兩組患兒肺炎支原體抗體IgM檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行定性、定量分析，并統(tǒng)計(jì)喘息組患兒過(guò)敏原檢出情況。肺炎支原體抗體IgM檢出結(jié)果判定依據(jù)為：滴度＜1:40判定為陰性，滴度＞1:60判定為陽(yáng)性。過(guò)敏原判定依據(jù)為：IgE檢出值＞0.35kU/L時(shí)判定為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t做檢驗(yàn)，（P＜0.05）表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 肺炎支原體感染情況

喘息組患兒肺炎支原體感染IgM抗體檢出陽(yáng)性率為65.00%（39/60），顯著高于非喘息組患兒，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

表1 喘息組、非喘息組患兒肺炎支原體感染IgM抗體檢出情況對(duì)比表

2.2 過(guò)敏原情況

過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果顯示，喘息組60例患兒中20例（33.33%）患兒存在過(guò)敏原。其中，患兒食物性過(guò)敏原構(gòu)成比為80.00%（16/20），顯著高于吸入性過(guò)敏源20.00%（4/20），組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

既往報(bào)道中顯示[3]：導(dǎo)致小兒喘息性疾病發(fā)作的影響因素眾多，包括支氣管炎、喘息性肺炎、毛細(xì)支氣管炎、哮喘等等。由于兒童機(jī)體免疫功能較差，呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，因此缺乏對(duì)各類病原菌的抵御能力，感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較大，呼吸道感染所致喘息性肺炎發(fā)作成為了小兒喘息性肺炎疾病的最直接影響因素之一。

肺炎支原體感染是小兒喘息性疾病發(fā)作的重要感染源之一。本次研究中對(duì)比喘息組患兒與非喘息組患兒在肺炎支原體抗體檢測(cè)結(jié)果方面的差異，結(jié)果顯示：喘息組患兒肺炎支原體感染IgM抗體檢出陽(yáng)性率為65.00%（39/60），顯著高于非喘息組患兒，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)提示肺炎支原體感染在小兒喘息性肺炎疾病的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮了非常重要的參與作用。作為特異性抗原，支原體會(huì)導(dǎo)致的機(jī)體產(chǎn)生大量炎性因子，造成呼吸系統(tǒng)炎性病變，增加呼吸道反應(yīng)性，最終誘發(fā)喘息，甚至哮喘。一方面，肺炎支原體感染直接損傷呼吸道系統(tǒng)，在應(yīng)激性反應(yīng)下導(dǎo)致呼吸道大量釋放炎性因子，加速上皮細(xì)胞組織的壞死、腫脹，增厚肺泡壁，造成支氣管狹窄，最終影響肺功能；另一方面，呼吸道粘膜受損嚴(yán)重，外源性抗體與呼吸道抗體結(jié)合關(guān)系更為密切，增加IgE合成量，在氣道組織高反應(yīng)條件下誘發(fā)哮喘。同時(shí)，本研究中還對(duì)喘息性肺炎患兒過(guò)敏原進(jìn)行篩查檢測(cè)，結(jié)果顯示：喘息組60例患兒中20例（33.33%）患兒存在過(guò)敏原。其中，患兒食物性過(guò)敏原構(gòu)成比為80.00%（16/20），顯著高于吸入性過(guò)敏源20.00%（4/20），組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)提示過(guò)敏史是導(dǎo)致小兒喘息性肺炎發(fā)作的獨(dú)立高危因素，且多數(shù)患兒過(guò)敏原以食物攝入為主要途徑，必須引起臨床關(guān)注。

綜合以上數(shù)據(jù)分析結(jié)果整理結(jié)論為：小兒喘息性肺炎發(fā)作與肺炎支原體感染存在密切相關(guān)性關(guān)系，過(guò)敏史是導(dǎo)致小兒喘息性肺炎發(fā)作的獨(dú)立高危因素，臨床應(yīng)重視并早期干預(yù)。