許青 孫香香 駱曉梅

（中國(guó)人民解放軍第97醫(yī)院檢驗(yàn)科 江蘇 徐州 221000）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡為臨床常見(jiàn)自身免疫性疾病，多發(fā)于青年女性，全球各個(gè)國(guó)家的發(fā)病率為20～89/10萬(wàn)人，系統(tǒng)性紅斑狼瘡目前發(fā)病機(jī)制尚未明確，可能與T細(xì)胞調(diào)節(jié)異常和B細(xì)胞功能亢進(jìn)有關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者自身免疫力下降，容易誘發(fā)各種感染，而狼瘡活動(dòng)和感染臨床表現(xiàn)相似性強(qiáng)，這就對(duì)臨床醫(yī)生診斷疾病和治療提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)?？购丝贵w是一組對(duì)細(xì)胞核內(nèi)的DNA、RNA、蛋白或這些物質(zhì)的分子復(fù)合物產(chǎn)生的自身抗體。補(bǔ)體C3、C4水平是反應(yīng)機(jī)體免疫情況的指標(biāo)[1]。為此本文擬收集我院系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，分析抗核抗體與疾病的活動(dòng)度及與補(bǔ)體C3、C4水平的關(guān)聯(lián)性。

1.資料與方法

1.1 資料

收集2017年3月—2018年3月我院系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，根據(jù)患者疾病活動(dòng)程度分為：50例活動(dòng)組和50例緩解組。選擇同期我院健康人群作為對(duì)照組?；顒?dòng)組男18例，女32例，年齡19歲～48歲，平均年齡37.24±8.25歲。緩解組男15例，女35例，年齡21歲～51歲，平均年齡36.35±9.38歲。對(duì)照組男39例，女61例，年齡20歲～52歲，平均年齡38.45±10.11歲。三組性別和年齡比較無(wú)差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡者；（2）自愿參加試驗(yàn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）重要臟器功能不全者；（2）近期合并感染者；（3）患有惡性腫瘤者。

1.4 研究方法

所有患者納入研究后抽取肘部靜脈血（空腹8～10小時(shí)），測(cè)定抗核抗體和補(bǔ)體C3、C4。補(bǔ)體C3、C4采取速率放射比濁法測(cè)定，用貝克曼庫(kù)爾特特定蛋白儀（原裝配套試劑）進(jìn)行檢測(cè)。抗核抗體采取自動(dòng)分析儀檢測(cè)（試劑提供廠家為德國(guó)歐蒙，熒光顯微鏡是尼康50i）。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)比系統(tǒng)性紅斑狼瘡組和對(duì)照組抗核抗體陽(yáng)性率及補(bǔ)體C3、C4水平；活動(dòng)組和緩解組抗核抗體陽(yáng)性率及補(bǔ)體C3、C4水平；抗核抗體與補(bǔ)體C3、C4水平相關(guān)性。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 系統(tǒng)性紅斑狼瘡組和對(duì)照組抗核抗體陽(yáng)性率及補(bǔ)體C3、C4水平

系統(tǒng)性紅斑狼瘡組抗核抗體陽(yáng)性率及補(bǔ)體C3、C4水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 系統(tǒng)性紅斑狼瘡組和對(duì)照組抗核抗體陽(yáng)性率及補(bǔ)體C3、C4水平

2.2 活動(dòng)組和緩解組抗核抗體陽(yáng)性率及補(bǔ)體C3、C4水平

活動(dòng)組抗核抗體陽(yáng)性率高于緩解組，補(bǔ)體C3、C4水平低于緩解組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 活動(dòng)組和緩解組抗核抗體陽(yáng)性率及補(bǔ)體C3、C4水平

2.3 抗核抗體與補(bǔ)體C3、C4水平相關(guān)性

抗核抗體與補(bǔ)體C3、C4水平呈負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 抗核抗體與補(bǔ)體C3、C4水平相關(guān)性

3.討論

本次研究發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡組抗核抗體陽(yáng)性率及補(bǔ)體C3、C4水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？购丝贵w可特征性地出現(xiàn)于許多自身免疫性疾病中，尤其是系統(tǒng)性紅斑狼瘡中，一般陽(yáng)性表達(dá)情況可以達(dá)到92%～100%。系統(tǒng)性紅斑狼瘡病理基礎(chǔ)為自身免疫性血管炎，會(huì)激活補(bǔ)體，相關(guān)研究指出大量免疫復(fù)合物沉積與血管內(nèi)皮，正常情況下機(jī)體能清除外來(lái)抗原，而系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬功能降低，免疫復(fù)合物未被清除，反復(fù)刺激機(jī)體產(chǎn)生相關(guān)抗體，最終加重病情[2]。

本次研究中還發(fā)現(xiàn)活動(dòng)組抗核抗體陽(yáng)性率高于緩解組，補(bǔ)體C3、C4水平低于緩解組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。相關(guān)研究指出在系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)期，機(jī)體存在大量免疫復(fù)合物，刺激機(jī)體產(chǎn)生大量抗核抗體，這就解釋了活動(dòng)組抗核抗體陽(yáng)性率高于緩解組。補(bǔ)體通過(guò)經(jīng)典途徑、旁路途徑等參與機(jī)體免疫調(diào)節(jié)[3]。此外還有文獻(xiàn)指出系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期可產(chǎn)生大量的免疫復(fù)合物，補(bǔ)體介導(dǎo)的經(jīng)典和旁路激活途徑可清除免疫復(fù)合物，此過(guò)程會(huì)消耗大量的補(bǔ)體C3、C4[4]。本文還發(fā)現(xiàn)抗核抗體與補(bǔ)體C3、C4水平呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），這與相關(guān)研究基本一致。

因此，本文認(rèn)為通過(guò)測(cè)定抗核抗體、補(bǔ)體C3、C4水平可以預(yù)測(cè)SLE患者疾病活動(dòng)度程度，同時(shí)抗核抗體水平的波動(dòng)與補(bǔ)體C3、C4有較好的相關(guān)性。