陳向華, 王建吉, 耿學(xué)麗, 丁 萌, 張秀琴*

(1.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗科， 河北 承 德 0670002.河北省承德縣醫(yī)院， 河北 承德縣 067400)

抗核抗體和抗核抗體譜聯(lián)合檢測診斷自身免疫性疾病的臨床價值*

陳向華1, 王建吉2, 耿學(xué)麗1, 丁 萌1, 張秀琴1*

(1.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗科， 河北 承 德 0670002.河北省承德縣醫(yī)院， 河北 承德縣 067400)

目的：分析探究抗核抗體和抗核抗體譜聯(lián)合檢測診斷自身免疫性疾病的臨床價值。方法：選取1103份送檢至本院的血樣，同時進(jìn)行抗核抗體檢測和抗核抗體譜檢測，抗核抗體檢測運(yùn)用間接免疫熒光法進(jìn)行，抗核抗體譜檢測運(yùn)用免疫印跡法進(jìn)行，將檢測結(jié)果為陽性的患者資料收集起來，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：抗核抗體檢測的血樣結(jié)果為陽性的患者占所有受檢患者的6.32%，經(jīng)診斷，準(zhǔn)確率為78.21%；抗核抗體譜檢測的血樣結(jié)果為陽性的患者占所有受檢患者的4.78%，診斷結(jié)果顯示，抗核抗體譜的確診率為91.32%，同時對兩種方法均顯示為陽性的患者進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)確性最高，為94.67%。結(jié)論：對患者同時進(jìn)行抗核抗體檢測和抗核抗體譜檢測，能有效提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，值得推廣。

抗核抗體； 抗核抗體譜； 聯(lián)合檢測； 自身免疫性疾病

正常人體受到外界病毒、細(xì)菌感染或者自身細(xì)胞病變時，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)將產(chǎn)生相應(yīng)的效應(yīng)細(xì)胞來鏟除這些不正常的細(xì)胞及病毒，但是一些人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，在未受到外界致病因子感染且自身細(xì)胞正常的情況下，產(chǎn)生免疫反應(yīng)，對人體正常的細(xì)胞發(fā)起攻擊，使人體的正常生理活動受到影響甚至導(dǎo)致功能障礙，這種情況被稱為自身免疫性疾病[1]。抗核抗體檢測常用的檢測方法是利用間接免疫熒光法，對患者體內(nèi)的抗核抗體進(jìn)行檢測，是醫(yī)院廣泛采用的一種檢查自身免疫性疾病的診斷方法[2]?？购丝贵w譜檢測運(yùn)用免疫印跡法進(jìn)行檢測，近些年來運(yùn)用到自身免疫性疾病的診斷中，也頗有成效[3]。本文將同時對患者采用抗核抗體聯(lián)合抗核抗體譜檢測，分析檢測結(jié)果，做出以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2015年7月至2016年7月期間于我院診治的1103例患者，男性患者379例，女性患者724例，患者的年齡10～79歲，平均年齡為44歲。

1.2 樣本采集:對患者進(jìn)行靜脈采血，抽血需在清晨且患者空腹的時候進(jìn)行，抽取的血樣需靜置30min，然后離心10min，轉(zhuǎn)速為3000r/min，分離出血清。最好當(dāng)天進(jìn)行檢測，不能當(dāng)天檢測的需放置在零下20℃的冰箱里進(jìn)行保存。

1.3 檢測方法:將1103份送檢至本院的血樣，同時進(jìn)行抗核抗體檢測和抗核抗體譜檢測，抗核抗體檢測運(yùn)用間接免疫熒光法進(jìn)行，對檢測的患者設(shè)定陰陽對照，嚴(yán)格依照所用試劑的使用方法進(jìn)行操作，用熒光顯微鏡觀察患者的細(xì)胞或者組織內(nèi)有無熒光，有的判斷為陽性，無則陰性。將檢測抗體的結(jié)果劃分為四個滴度：1:100、1:320、1:1000、1:3200。滴度大于1:100的患者診斷為陽性。將測定的抗核抗體譜檢測運(yùn)用免疫印跡法進(jìn)行，一次可篩查17種抗體，嚴(yán)格依照所用試劑的使用方法進(jìn)行操作，記錄判定結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，方法比較采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

抗核抗體檢測的血樣結(jié)果為陽性的患者有68例，占所有受檢患者的6.32%，經(jīng)診斷，準(zhǔn)確率為78.21%。在這68例患者中，抗體滴度為1:100的患者有18例，占總數(shù)的26.47%，抗體滴度為1：320的患者有19例，占總數(shù)的27.94%，抗體滴度為1：1000的患者有25例，占總數(shù)的36.76%，抗體滴度為1:3200的患者有6例，占總數(shù)的8.82%。抗核抗體譜檢測的血樣結(jié)果為陽性的患者占所有受檢患者的4.78%，診斷結(jié)果顯示，抗核抗體譜準(zhǔn)確率為91.32%，同時對兩種方法均顯示為陽性的患者進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)確性最高，為94.67%。準(zhǔn)確率比較如表1。

表1 ANA滴度、ANAs及兩種方法聯(lián)合檢測準(zhǔn)確率的比較

3 討 論

自身免疫性疾病患者的一個重要標(biāo)志就是自身產(chǎn)生抗體，一種自身免疫性疾病患者體內(nèi)有一種特殊的免疫抗體譜[4]。在自身免疫性疾病患者的血液中，含有高效價的自身抗體，這是自身免疫性疾病的一個重要特點，也是診斷自身免疫性疾病的標(biāo)準(zhǔn)[5]。在自身免疫性疾病患者的體內(nèi)，與患者自身抗體關(guān)系最密切的是抗核抗體，這是一個總稱，是包括DNA、RNA等成分的自身抗體，組成了抗核抗體譜。在臨床診斷中，對于自身免疫性疾病的診斷也主要是通過測定抗核抗體或者抗核抗體譜[6]。

抽取受檢者的血液，提取血清，分析其中的抗核抗體，往往采用間接免疫熒光法，這是目前醫(yī)院運(yùn)用最廣泛的測定抗核抗體的方法。本次試驗在1103例受檢者中，采用間接免疫熒光法檢測抗核抗體為陽性的患者共68例，占所有受檢者的6.32%。

免疫印跡法是檢測抗核抗體譜常用的一種技術(shù)，主要特點有操作簡單，方便，自動化程度高，對檢測結(jié)果的判讀也比較方便[7]。而且一次可以對多種抗體進(jìn)行檢測，對于膜條結(jié)果還可以進(jìn)行長期的保存。由于每種自身免疫性疾病的患者體內(nèi)有一種特殊的抗核抗體譜，所以采用免疫印跡法檢測自身免疫性疾病具有較高的特異性。本文檢測中，通過免疫印跡法測定抗核抗體譜的陽性率為4.78%，確診率為91.32%。

間接免疫熒光法在檢測抗核抗體時具有較高的敏感性，免疫印跡法在檢測抗核抗體譜時具有較高的特異性，就本文的探究結(jié)果來看，抗核抗體檢測的血樣結(jié)果為陽性的患者占所有受檢患者的6.32%，經(jīng)診斷，準(zhǔn)確率為78.21%；抗核抗體譜檢測的血樣結(jié)果為陽性的患者占所有受檢患者的4.78%，診斷結(jié)果顯示，抗核抗體譜的確診率為91.32%，同時對兩種方法均顯示為陽性的患者進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)確性最高，為94.67%?？购丝贵w在檢測時具有較高的敏感性，但特異性不高，抗核抗體譜在檢測時時具有較高的特異性，但敏感性不如抗核抗體，將兩種檢測方法結(jié)合起來，相互彌補(bǔ)不足之處，可以有效的提高檢測的確診率，減少誤診率，對于自身免疫性疾病的臨床診斷具有重要意義。

[1] 周蓮,符明昌,羊文芳,等.抗核抗體和抗核抗體譜聯(lián)合檢測診斷自身免疫性疾病的臨床價值[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(18):2965～2968.

[2] 李艷,孫家祥,鄂建飛,等.1725例血清抗核抗體及抗核抗體譜檢測結(jié)果分析[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(3):584～586.

[3] 高仕萍,楊文勇,資云菊,等.抗核抗體和抗核抗體譜聯(lián)合檢測在自身免疫性疾病診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,(2):222～223.

[4] 鄭金菊,牟曉峰.抗核抗體核型檢測與特異性抗核抗體譜檢測的對比分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,(20):2813～2815.

[5] 姜邦蓉,古蘭謙,閆河,等.1130例血清抗核抗體與抗核抗體譜聯(lián)合檢測結(jié)果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(6):1315～1316.

[6] 陸俊忠,付啟云,張迎梅,等.抗核抗體、抗ENA抗體譜聯(lián)合檢測對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷意義[J].江蘇醫(yī)藥,2011,37(24):2999～3000.

[7] 代方英.自身免疫性疾病檢查抗核抗體與可提取的核抗原譜的臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(4):160～161.

Clinical Value of the Diagnosis of Autoimmune Diseases by AntinuclearAntibody Combined and Antinuclear Antibody

CHENXianghua,etal

(TheAffiliatedHospitalofChengdeMedicalCollege,HebeiChengde067000,China)

Objective:To analyze and explore the clinical value of combined detection of antinuclear antibodies and antinuclear antibodies in the diagnosis of autoimmune diseases. Method: 1103 blood samples were submitted to our hospital, antinuclear antibody detection and antinuclear antibody spectrum detection were simultaneously tested. Antinuclear antibodies were detected by indirect immunofluorescence, and antinuclear antibodies were detected by Western blot. The data of patients with positive results were collected and analyzed statistically. Results: The positive results of antinuclear antibody test accounted for 6.32% of all patients, and the diagnosis accuracy was 78.21%; Detection of antinuclear antibody spectrum of blood test positive patients accounted for 4.78% of all patients, the diagnosis results showed that antinuclear antibody spectrum diagnosis rate was 91.32%, and the two methods were both positive patients for inspection, found that the highest accuracy is 94.67%. Conclusion: Simultaneous detection of antinuclear antibodies and antinuclear antibody spectrum can effectively improve the accuracy of the detection results, and is worthy of promotion.

Antinuclear antibodies; Antinuclear antibody spectrum; The joint detection; Autoimmune diseases

承德市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計劃項目，(編號：201601A031)

1006-6233(2017)08-1278-04

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.013

*【通訊作者】張秀琴