馬民香

（河南省臨潁縣婦幼保健院產(chǎn)房 河南 漯河 462600）

分娩是新生兒脫離母體的一個(gè)自然的生理過程，全過程可以分為擴(kuò)張宮口、胎兒娩出以及胎盤娩出三個(gè)階段。產(chǎn)科臨床護(hù)理服務(wù)模式會(huì)直接影響產(chǎn)婦和新生兒的健康與安全，而產(chǎn)科臨床護(hù)理工作的首要原則就是“支持女性潛在本能與分娩生理過程的有益實(shí)踐”以及“有效護(hù)理、最小傷害”。所以，加強(qiáng)產(chǎn)科臨床護(hù)理工作具有十分重要的意義。本研究對(duì)一對(duì)一責(zé)任制陪伴分娩+無創(chuàng)接生法的臨床效果進(jìn)行了分析。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析我院產(chǎn)科2017年1月至2017年12月之間收治200例產(chǎn)婦的臨床資料，年齡20～36歲，平均（27.5±6.5）歲，孕周37～41周，平均（39.5±1.6）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，無陰道分娩禁忌證、內(nèi)外科疾病，認(rèn)知能力正常、足月妊娠、頭位、單胎；第二，產(chǎn)婦及其家屬對(duì)于臨床研究過程完全知情，報(bào)備醫(yī)院倫理委員會(huì)。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，合并高血壓、糖尿病、精神障礙等疾病的患者；第二，臨床資料不全或是中途退出研究者；第三，凝血功能障礙患者。依據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組100例，且兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，即助產(chǎn)護(hù)理人員輪流對(duì)胎兒和產(chǎn)婦情況進(jìn)行觀察，在其胎頭撥露、宮口全開后依據(jù)常規(guī)方法接生。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采取一對(duì)一責(zé)任制陪伴分娩聯(lián)合無創(chuàng)接生法護(hù)理，具體措施：待產(chǎn)婦發(fā)生規(guī)律性宮縮后直至宮口開至3cm時(shí)，專職助產(chǎn)護(hù)理人員開始責(zé)任陪護(hù)，并持續(xù)到無創(chuàng)接生2h后，通過專業(yè)的產(chǎn)科技能和知識(shí)為產(chǎn)婦提供一對(duì)一的情感、心理和生理支持。產(chǎn)婦第一產(chǎn)程宮縮間歇期間，專職助產(chǎn)護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦分娩相關(guān)知識(shí)，囑其適當(dāng)走動(dòng)和進(jìn)食，掌握應(yīng)對(duì)陣痛的方法，宮縮時(shí)變化體位，并對(duì)宮縮的頻率和強(qiáng)度進(jìn)行觀察與記錄，降低會(huì)陰水腫發(fā)生率。宮口全開后告知產(chǎn)婦緩慢用力，防止用力過長(zhǎng)或是過早導(dǎo)致宮縮乏力，甚至誘發(fā)胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)。胎頭露出3～4cm后，產(chǎn)婦可保持正面坐位，對(duì)胎頭的娩出速度進(jìn)行控制，告知其宮縮的節(jié)奏和頻率，并在間歇期間適當(dāng)用力，保證胎頭緩慢均勻地分娩出產(chǎn)道，通過語言和肢體溝通鼓勵(lì)產(chǎn)婦。胎頭娩出后將胎兒口鼻內(nèi)的粘液和分泌物擠出，隨后娩出胎肩、軀體、雙腳，臍帶剪斷后，在第三產(chǎn)程期間適當(dāng)按摩子宮，并對(duì)產(chǎn)婦生命體征和產(chǎn)道損傷程度進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，統(tǒng)計(jì)分析兩組產(chǎn)婦分娩滿意度、新生兒窒息發(fā)生率、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時(shí)間等分娩情況指標(biāo)。第二，對(duì)比分析兩組會(huì)陰Ⅱ度裂傷、會(huì)陰切開、會(huì)陰I度裂傷和會(huì)陰完整占比[1-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次臨床資料均使用SPSS17.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（±s）表示，t檢驗(yàn)，若P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分娩情況

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦滿意度明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)照組，兩組差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而兩組觀察對(duì)象分娩后新生兒窒息率和第二產(chǎn)程時(shí)間比較，則不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩情況對(duì)比分析

2.2 會(huì)陰情況

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦會(huì)陰水腫、會(huì)陰Ⅱ度裂傷、會(huì)陰切開發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，而會(huì)陰I度裂傷和會(huì)陰完整占比則明顯低于對(duì)照組，兩組差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組產(chǎn)后分娩后會(huì)陰情況對(duì)比分析[n（%）]

3.討論

產(chǎn)婦分娩是一個(gè)刺激強(qiáng)烈、時(shí)間持久的生理過程，也是一種十分強(qiáng)烈的產(chǎn)婦應(yīng)激源，受到對(duì)于待產(chǎn)室環(huán)境陌生以及陣痛等因素的影響，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)緊張和恐懼情緒，而分娩焦慮和緊張情緒的出現(xiàn)也會(huì)增加人體兒茶酚胺的分泌量，進(jìn)而延長(zhǎng)產(chǎn)程，誘發(fā)宮縮乏力癥狀，并降低產(chǎn)婦的血紅蛋白含氧量，誘發(fā)呼吸性酸中毒癥狀，影響母嬰安全[4-5]。一對(duì)一責(zé)任制陪伴分娩聯(lián)合無創(chuàng)接生法則是一種較為安全有效的分娩護(hù)理方式，有助于增強(qiáng)分娩舒適度，緩解傷口疼痛程度和會(huì)陰水腫癥狀，降低產(chǎn)后出血量和剖宮產(chǎn)率及改善會(huì)陰損傷，進(jìn)而提高產(chǎn)婦的分娩后恢復(fù)速度，提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度和母乳喂養(yǎng)率，保證母嬰安全[6]。

由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦滿意度明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），說明實(shí)驗(yàn)組所用接生護(hù)理模式在預(yù)防產(chǎn)后出血方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。實(shí)驗(yàn)組會(huì)陰水腫、會(huì)陰Ⅱ度裂傷、會(huì)陰切開發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，而會(huì)陰I度裂傷和會(huì)陰完整占比則明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），這與胡新瑞等[7]研究結(jié)果相一致。

綜上所述，將一對(duì)一責(zé)任制陪伴分娩聯(lián)合無創(chuàng)接生法護(hù)理模式應(yīng)用于產(chǎn)科分娩護(hù)理中，有助于提高產(chǎn)婦的分娩安全性，保證母嬰健康，因而推廣和應(yīng)用價(jià)值較高。