劉加美

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院 江蘇 南京 211100）

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料取自2016年01月—2017年12月于我院康復(fù)科接受住院治療的52例PSD患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：①均符合于1995年第4次在腦血管疾病會(huì)議評(píng)定的腦卒中抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)；②通過(guò)CT或MRI確診，且病程小于6個(gè)月，病情已盡趨于穩(wěn)定；③年齡18～70歲；④漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分＞8分；⑤告知所有患者實(shí)情，并自愿簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情嚴(yán)重或伴有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙，不能愿配合者；②患有其他并發(fā)癥且身體不能配合檢查者。將52例PSD患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各26例。治療組17名男性，平均年齡54.88±12.42歲，對(duì)照組18名男性，平均年齡57.50±11.72歲，兩組在性別、年齡、等方面進(jìn)行比較，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予藥物治療和常規(guī)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。藥物治療主要用于控制基礎(chǔ)疾病，進(jìn)行卒中二級(jí)預(yù)防。常規(guī)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練包括傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法，以及神經(jīng)生理療法進(jìn)行訓(xùn)練。每周訓(xùn)練5天，共3周。治療組：在接受常規(guī)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，配合聆聽(tīng)患者喜愛(ài)的音樂(lè)，優(yōu)先選取節(jié)律優(yōu)雅、節(jié)奏輕快的音樂(lè)，每天2次，共3周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別采用漢密爾頓抑郁量表（17項(xiàng)）（HAMD-17）、匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）分析評(píng)價(jià)臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS19.0分析軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，對(duì)實(shí)驗(yàn)組內(nèi)音樂(lè)療法前后的t值作檢驗(yàn)比較；兩組間運(yùn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者在治療前HAMD及PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組HAMD評(píng)分及PSQI評(píng)分均明顯下降，較治療前有所改善（P＜0.01），治療組評(píng)分改善效果更明顯（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后HAMD評(píng)分及PSQI評(píng)分比較（±s）

表1 兩組治療前后HAMD評(píng)分及PSQI評(píng)分比較（±s）

注：與治療前比較，1）P＜0.01；與對(duì)照組比較，2）P＜0.05。

組別 n HAMD PSQI治療組 26 治療前 19.38±3.27 9.38±2.42治療后 13.38±3.281) 2) 6.58±2.231) 2)對(duì)照組 26 治療前 19.42±3.28 9.73±2.971)治療后 15.58±3.051) 8.81±2.771)

3.討論

運(yùn)動(dòng)療法是一種利用器械、赤手或患者使用自身力量等機(jī)械物理因子，一種治療患有全身或局部運(yùn)動(dòng)功能和感覺(jué)功能恢復(fù)的患者的方法。目前已被廣泛應(yīng)用于腦卒中、冠心病，糖尿病，骨骼和關(guān)節(jié)疾病、疼痛、慢性疲勞綜合征等多種疾病中，均取得良好的治療效果。音樂(lè)療法是一種利用音調(diào)、速率、節(jié)奏和音量對(duì)生理疾病或心理疾病的患者進(jìn)行治療的一種方法，其對(duì)卒中相關(guān)并發(fā)癥，如卒中后失語(yǔ)、卒中后失眠、卒中后肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、卒中后認(rèn)知障礙、卒中后抑郁均有一定療效[4]。

本研究中，將運(yùn)動(dòng)療法與音樂(lè)療法結(jié)合起來(lái)治療PSD患者，結(jié)果顯示音樂(lè)運(yùn)動(dòng)療法可不僅可以明顯緩解PSD患者的抑郁癥狀，還能改善其睡眠質(zhì)量，與單純的運(yùn)動(dòng)療法比較，其療效更顯著。Kim等[5]研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行音樂(lè)療法，其Beck焦慮調(diào)查表和Beck抑郁調(diào)查表均好于對(duì)照組，提示音樂(lè)療法可以改善腦卒中患者的情緒。國(guó)內(nèi)亦有研究發(fā)現(xiàn)，音樂(lè)運(yùn)動(dòng)療法可明顯改善患者的睡眠質(zhì)量[6]，這與我們的結(jié)果相一致。

綜上所述，音樂(lè)運(yùn)動(dòng)療法可緩解PSD患者的抑郁狀態(tài)，改善患者睡眠質(zhì)量，具有一定的發(fā)展前景和推廣應(yīng)用價(jià)值。