姚菁菁

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔科醫(yī)院 浙江 杭州 310000）

胃癌為一種腫瘤科常見(jiàn)疾病，早期并無(wú)明顯癥狀，難以引起患者的重視，當(dāng)病情進(jìn)展后便給臨床治療帶來(lái)了很大困難[1]。因此，及早地診斷與治療對(duì)于改善患者預(yù)后意義重大。近年來(lái)有研究指出，結(jié)合腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)可有效幫助疾病確診。因此，本研究觀察了胃癌患者血清IL-6、CA724、VEGF聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2018年6月期間我院收治的64例胃癌患者作為研究對(duì)象，根據(jù)病情進(jìn)展情況分為肝轉(zhuǎn)移陽(yáng)性組（n=32）與肝轉(zhuǎn)移陰性組（n=32），同時(shí)選取同期32名健康體檢者作為對(duì)照組。肝轉(zhuǎn)移陽(yáng)性組中男17例，女15例；年齡28～76歲，平均年齡（65.3±8.5）歲。肝轉(zhuǎn)移陰性組中男19例，女10例；年齡31～78歲，平均年齡（64.6±8.2）歲。對(duì)照組中男18例，女14例；年齡30～80歲，平均年齡（66.5±8.8）歲。三組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有受檢者采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)雙抗夾心法進(jìn)行檢測(cè)血清IL-6、CA724、VEGF水平：抽取受檢者5mL清晨空腹靜脈血，離心10min分離血清后待檢。ELX800型酶標(biāo)儀與試劑盒均購(gòu)自上海研謹(jǐn)生物科技有限公司，所有操作均嚴(yán)格按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組血清IL-6、CA724及VEGF水平的檢測(cè)結(jié)果及單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胃癌診斷的敏感度、特異度及診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 血清IL-6、CA724及VEGF水平

肝轉(zhuǎn)移陽(yáng)性組血清IL-6、CA724及VEGF水平明顯高于肝轉(zhuǎn)移陰性組，且肝轉(zhuǎn)移陰性組明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組血清IL-6、CA724及VEGF水平比較（±s）

表1 三組血清IL-6、CA724及VEGF水平比較（±s）

注：與肝轉(zhuǎn)移陰性組相比，①P＜0.05；與對(duì)照組相比，②P＜0.05。

組別 IL-6（mg/L） CA724（U/mL） VEGF（ng/L）肝轉(zhuǎn)移陽(yáng)性組（n=32） 167.5±50.8①② 16.7±5.2①② 295.3±86.6①②肝轉(zhuǎn)移陰性組（n=32） 128.7±16.3② 13.8±3.7② 138.6±26.5②對(duì)照組（n=32） 46.4±22.6 4.3±2.6 60.7±22.5

2.2 單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)

胃癌患者血清IL-6、CA724及VEGF聯(lián)合檢測(cè)的敏感度、特異度與診斷符合率均明顯高于單項(xiàng)檢測(cè)，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)比較[n（%）]

3.討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)現(xiàn)已被應(yīng)用于胃癌的輔助診斷中。IL-6為一種具備多種生物學(xué)活性的細(xì)胞因子，在機(jī)體病理?xiàng)l件下一些細(xì)胞會(huì)分泌出大量IL-6，其與受體的失衡會(huì)直接影響到機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，從而造成機(jī)體免疫功能紊亂，導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生與發(fā)展，其在肝癌、肺癌、胃癌及結(jié)腸癌等患者體內(nèi)均呈現(xiàn)出高表達(dá)水平，因此其可作為胃癌的輔助性診斷指標(biāo)[2]；CA724為一種糖蛋白抗原，主要存在于胃癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌及結(jié)腸癌等患者體內(nèi)，在良性腫瘤與健康人體內(nèi)含量極低，因此其也可作為胃癌的輔助性診斷指標(biāo)[3]；VEGF為一種具備高度特異性的促血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子，可特異性地作用在血管內(nèi)皮細(xì)胞，并對(duì)其進(jìn)行刺激，致使血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖、分化及遷移，其在胃癌尤其是晚期胃癌患者體內(nèi)呈現(xiàn)出高表達(dá)狀態(tài)，因此，其與胃癌等腫瘤的發(fā)生與發(fā)展具有較大關(guān)聯(lián)性[4]。

本研究結(jié)果顯示，肝轉(zhuǎn)移陽(yáng)性組血清IL-6、CA724及VEGF水平明顯高于肝轉(zhuǎn)移陰性組，且肝轉(zhuǎn)移陰性組明顯高于對(duì)照組；胃癌患者血清IL-6、CA724及VEGF聯(lián)合檢測(cè)的敏感度、特異度與診斷符合率均明顯高于單項(xiàng)檢測(cè)。提示血清IL-6、CA724、VEGF聯(lián)合檢測(cè)可有效提高診斷敏感度、特異度及符合率，對(duì)于胃癌患者的病情診斷具有較高的應(yīng)用價(jià)值。