蔡海容 何玉明 黃欽萍 朱翠蓮 覃超群 王興紅 陳素瀾

（1 廣西玉林市中醫(yī)醫(yī)院 廣西 玉林 537000）

（2 北流市中醫(yī)院婦科 廣西 北流 537400）

（3 玉林市婦女兒童醫(yī)院 廣西 玉林 537000）

紅外成像技術(shù)是一種基于“自回歸滑動(dòng)平均”譜估計(jì)的醫(yī)用多幅紅外熱圖動(dòng)態(tài)分析方法。利用人體不同病灶區(qū)對(duì)外界溫度激勵(lì)的響應(yīng)不同這一原理，評(píng)價(jià)機(jī)體對(duì)疾病的反應(yīng)性[1]，本次研究主要利用紅外成像技術(shù)診斷慢性盆腔炎急性發(fā)作，以及抗感染效果的評(píng)價(jià)，具有積極的意義，具有迫切的臨床需求。以下本文就選取近年來(lái)我院收治的100例經(jīng)婦科檢查確診為慢性盆腔炎急性發(fā)作期的患者作為研究對(duì)象，開(kāi)展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取從2018年1月到2018年9月收治于我院的100例經(jīng)婦科檢查確診為慢性盆腔炎急性發(fā)作期的患者作為研究對(duì)象，患者年齡為20～61歲，平均（39.28±1.26）歲，所有患者按照美國(guó)CDC標(biāo)準(zhǔn)對(duì)慢性盆腔炎進(jìn)行診斷，符合CDC診斷所表述的癥狀及體征。所有患者均為自愿參與本次研究，并均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 慢性盆腔炎診斷及分級(jí)方法 所有患者按照美國(guó)CDC標(biāo)準(zhǔn)對(duì)慢性盆腔炎進(jìn)行診斷[2]，最低標(biāo)準(zhǔn)：宮頸觸痛、或?qū)m體壓痛、或附件區(qū)壓痛；附加標(biāo)準(zhǔn)：體溫超過(guò)38.3℃、宮頸或陰道異常粘液膿性分泌物、陰道分泌物生理鹽水涂片可見(jiàn)大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞沉降率升高、C反應(yīng)蛋白升高、實(shí)驗(yàn)室證實(shí)宮頸明確病原體感染陽(yáng)性；特異標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜活檢組織學(xué)證實(shí)子宮內(nèi)膜炎、陰道超聲或者M(jìn)RI顯示輸卵管積液、伴盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊，符合輸卵管炎表型。超聲下分型診斷：輸卵管卵巢炎主要表現(xiàn)為輸卵管卵巢積液囊腫、盆腔腹膜炎主要表現(xiàn)為盆腔積液、子宮內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜充血、內(nèi)膜增厚。腹腔鏡下診斷：對(duì)有條件或者愿意接受腹腔鏡，實(shí)施腹腔鏡檢查，在腹腔鏡下明確盆腔炎的診斷。所有慢性盆腔炎患者在未急性發(fā)作時(shí)行超聲檢查，在急性發(fā)作時(shí)同樣進(jìn)行超聲檢查，在急性發(fā)作后康復(fù)一個(gè)月再次復(fù)查[3]。

1.2.2 紅外熱成像檢查 對(duì)納入并接受紅外熱成像掃描的患者，采用北京貝億TSI-21制冷型熱斷層掃描系統(tǒng)，在慢性期行盆腔紅外線成像，每位受試者采集10～11幅熱像圖，用儀器自帶的軟件系統(tǒng)，測(cè)量子宮、雙側(cè)附件、下腹、盆底4個(gè)區(qū)位的平均熱值、最高熱值和最低熱值。在急性發(fā)病期未治療前，做盆腔紅外成像，在治療后2周，再次做盆腔每個(gè)部位的紅外成像。下腹區(qū)：以多邊形選圖工具截取自兩髂前上棘連線沿腹壁外緣內(nèi)側(cè)、雙腹股溝至恥骨聯(lián)合所圍成的區(qū)域。子宮區(qū)：以橢圓選圖工具截取下腹部恥骨聯(lián)合周?chē)膮^(qū)域。雙附件區(qū)：選定膀胱子宮區(qū)后，以橢圓選圖工具截取其兩側(cè)的區(qū)域。盆底區(qū)：膀胱子宮凹、子宮直腸凹兩個(gè)區(qū)域。

1.2.3 抗感染治療方法 患者給予0.4%濃度的替硝唑，劑量為250mL，靜脈滴注每日2次。以及左氧氟沙星，劑量為0.5g，靜脈滴注，每日2次。婦科千金片口服，每次2粒，每日3次。共治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

并在急性發(fā)作期和治療2周后兩個(gè)階段分別進(jìn)行紅外成像檢查，檢查包括下腹區(qū)、子宮區(qū)、盆底區(qū)、雙附件區(qū)的溫度增高值（病變熱區(qū)和周邊的溫度差值）,對(duì)比分析慢性盆腔炎和急性發(fā)作時(shí)盆腔四個(gè)不同區(qū)域的溫度變化，以及經(jīng)抗生素治療后不同區(qū)域的溫度情況。

1.4 療效判定

所有患者經(jīng)過(guò)經(jīng)驗(yàn)抗感染治療后，評(píng)價(jià)治療效果。治愈：臨床癥狀消失，婦科檢查體征消失，3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；B超示：子宮附件無(wú)異常。顯效：主要癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，超聲無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。有效：主要癥狀及體征有改善。超聲較前有好轉(zhuǎn)。無(wú)效：治療后無(wú)變化，需手術(shù)切除局部腫塊。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)內(nèi)的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2.結(jié)果

2.1 抗感染治療效果

經(jīng)治療后總有效率為95.0%，具體見(jiàn)表1。

表1 抗感染治療效果情況[n（%）]

2.2 紅外成像特征

在急性發(fā)作期階段紅外線熱成像中患者下腹區(qū)溫度增高值為（2.09±0.34）℃，子宮區(qū)溫度增高值為（2.42±0.29）℃，雙附件區(qū)溫度增高值為（2.02±0.28）℃，盆底區(qū)溫度增高值為（2.44±0.32）℃。治療2周后的紅外線成像中患者下腹區(qū)溫度增高值為（0.82±0.18）℃，子宮區(qū)溫度增高值為（0.40±0.12）℃，雙附件區(qū)溫度增高值為（0.84±0.16）℃，盆底區(qū)溫度增高值為（0.42±0.13）℃。急性發(fā)作期階段患者在以上4個(gè)區(qū)域紅外線成像中的溫度要顯著高于治療2周后，P均＜0.05。

此外溫度升高幅度越大的子宮區(qū)和盆底區(qū)經(jīng)抗生素治療后，溫度下降幅度也越大，降幅值別為（2.02±0.17）℃、（2.02±0.19）℃。而下腹區(qū)與雙附件區(qū)的降幅值為（1.27±0.18）℃、（1.18±0.12）℃。經(jīng)Logistic回歸分析，溫度越高的子宮區(qū)和盆底區(qū)溫度下降幅度顯著大于下腹區(qū)與雙附件區(qū)，P＜0.05，但子宮區(qū)和盆底區(qū)相比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3.討論

慢性盆腔炎是婦科的常見(jiàn)病、多發(fā)病[4]，是婦女內(nèi)生殖器官及其周?chē)Y(jié)締組織及盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎性病變。多為急性盆腔炎治療不及時(shí)、不徹底或不恰當(dāng)，導(dǎo)致炎癥遷延不愈而形成，也是造成慢性盆腔疼痛、不孕及異位妊娠的重要原因。由于其纏綿難愈，且勞累后易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的身心健康，且近年來(lái)發(fā)病率有增高的趨勢(shì)。慢性盆腔炎急性發(fā)作，局部炎癥組織充血，增加局部血液循環(huán)，使局部溫度升高，此種情況下使用的抗生素可以到達(dá)目標(biāo)位置，增加慢性盆腔炎的治愈率。本次研究結(jié)果也表明，慢性盆腔炎急性發(fā)作期階段患者在子宮、附件、下腹、盆底4個(gè)區(qū)域的紅外線成像中的溫度要顯著高于治療2周后，P均＜0.05。這表明慢性盆腔炎患者在急性發(fā)作期時(shí)包括下腹區(qū)、子宮區(qū)、盆底區(qū)、雙附件區(qū)的溫度會(huì)明顯升高，經(jīng)抗感染治療后，溫度會(huì)顯著下降，其中溫度升高幅度越大的區(qū)域經(jīng)抗生素治療后，溫度下降幅度越大，認(rèn)為這是由于局部充血，組織循環(huán)血量增加，反而提升了抗感染的治療效果。