袁旻健

（上海市靜安區(qū)江寧路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200040）

高血壓患者長時間處于血管內(nèi)皮組織代謝不穩(wěn)定的情況，造成血壓升高。而冠心病作為一種心臟病，主要是因為冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化，使得血管出現(xiàn)狹窄或者阻塞的情況，造成心臟位置的缺血以及壞死。患者一旦同時發(fā)病，治療難度進(jìn)一步增加，因此需要對藥物進(jìn)行更加科學(xué)的選擇，在進(jìn)行血壓控制的同時對膽固醇等進(jìn)行調(diào)節(jié)，為患者提供更加科學(xué)的治療[1]。本文展開研究主要圍繞氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓病合并冠心病的效果與安全性，詳細(xì)研究結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月—2017年12月本院接受治療的84例高血壓患者為基礎(chǔ)研究數(shù)據(jù)，分組結(jié)合患者意愿與住院先后順序，兩組例數(shù)相同（對照組n=42、觀察組n=42）?；颊哔Y料為：對照組男22例，女20例，年齡40～73歲，平均年齡為（61.56±5.31）歲，病程1.22～6.84年，平均病程為（4.68±1.13）年；觀察組男23例，女19例，年齡41～75歲，平均年齡為（61.32±5.23）歲，病程1.24～6.91年，平均病程為（4.61±1.22）年。兩組患者實驗人員均排除治療藥物過敏以及嚴(yán)重心腎功能不全者，同時簽署實驗同意書。對兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組對患者進(jìn)行氨氯地平單藥治療，給予患者氨氯地平口服，藥物使用方法為：起始劑量5mg/次，結(jié)合患者血壓控制情況對劑量進(jìn)行調(diào)整，最大劑量不可超過10mg/次，1次/d，藥物使用時間為2個月。

觀察組則在氨氯地平治療的基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀鈣片口服，氨氯地平使用劑量參照對照組，阿托伐他汀鈣片使用方法為：起始劑量為10mg/次，1次/d，后結(jié)合患者病情對使用劑量進(jìn)行調(diào)整，最大劑量控制在80mg/次，1次/d，藥物聯(lián)合使用周期為2 個月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對照組與觀察組治療效果之間的比較通過血壓、血脂水平以及不良反應(yīng)率。詳細(xì)指標(biāo)為：收縮壓、舒張壓、總膽固醇（TG）、甘油三酯（TC）；不良反應(yīng)包括：心悸、頭暈、心率異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組血壓、血脂控制質(zhì)量比較

觀察組藥物聯(lián)合治療后患者血壓、血脂控制質(zhì)量均高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組血壓、血脂控制質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組血壓、血脂控制質(zhì)量比較（±s）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） TG（mmol/L） TC（mmol/L）對照組（n=42） 139.45±7.34 93.56±4.32 1.96±0.56 3.74±1.34觀察組（n=42） 102.56±5.51 68.79±3.23 1.58±0.15 3.01±1.02 t 26.048 29.760 4.248 2.809 P 0.000 0.000 0.000 0.006

2.2 兩組不良反應(yīng)率比較

觀察組與對照組在不良反應(yīng)率方面無顯著差異，P＞0.05，詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)率比較[n（%）]

3.討論

高血壓病合并冠心病不僅需要對患者血壓進(jìn)行控制，控制需要對血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)，上文實驗數(shù)據(jù)結(jié)論為：觀察組藥物聯(lián)合治療后患者血壓、血脂控制質(zhì)量均高于對照組，P＜0.05，觀察組與對照組在不良反應(yīng)率方面無顯著差異，P＞0.05。原因包括：氨氯地平在患者服用后可以對血管內(nèi)平滑肌進(jìn)行調(diào)節(jié)，對冠狀動脈進(jìn)行擴(kuò)張，穩(wěn)定血壓，緩解患者心臟位置的壓力，并且藥物半衰期較長，藥效較為穩(wěn)定；阿托伐他汀鈣片可對患者的血脂狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，防止血液出現(xiàn)高凝的情況，減輕血液中的雜質(zhì)，凈化血管，保證血流暢通，防止血管出現(xiàn)狹窄和阻塞；兩種藥物聯(lián)合使用，對血壓與血脂進(jìn)行控制，可降低因高血壓造成的血管機(jī)械壓力，對血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)可對血管壁增生、增厚、脂質(zhì)沉積等情況進(jìn)行緩解，效果更加理想[3]。

綜上所述，高血壓病合并冠心病應(yīng)用藥物聯(lián)合治療（氨氯地平、阿托伐他汀鈣片）與單藥治療進(jìn)行比較，在高血壓與膽固醇的控制方面均較為理想，并且藥物不良感應(yīng)降低，效果理想。