耿萍

（山東省泰安市第一人民醫(yī)院藥劑科 山東 泰安 271000）

冠心病是一種慢性心血管疾病，多發(fā)生在中老年人群中，近年來發(fā)病率逐年增加。冠心病的臨床表現(xiàn)主要是胸悶，胸痛，心悸等，甚至可能發(fā)生心肌梗塞和心力衰竭。目前的治療原則仍然是改善冠狀動脈血供，降低心肌耗氧量和治療冠狀動脈粥樣硬化。阿托伐他汀是目前最有效的他汀類降脂藥物。研究表明，除降低膽固醇外，他汀類藥物還可通過多種途徑預(yù)防和治療動脈粥樣硬化的形成，而曲美他嗪屬于哌嗪衍生物，可以優(yōu)化心肌能量代謝物，增加冠狀動脈血流量，改善外周循環(huán)[1]。本研究分析了阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床藥學(xué)效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院90例2017年1月—2018年1月冠心病患者。隨機化方法分對照組44例和觀察組46例，觀察組年齡53～78歲，平均年齡（61.52±4.27）歲。冠心病病程1～6年，平均病程（2.36±1.04）年。伴高血壓13例，伴有高脂血癥11例，伴有腦血管疾病11例。心功能Ⅱ級11例，Ⅲ級25例，Ⅳ級10例。男女分別是24例和22例。對照組年齡51～78歲，平均年齡（61.52±4.21）歲。冠心病病程1～6年，平均病程（2.31±1.02）年。伴高血壓 13 例，伴有高脂血癥10例，伴有腦血管疾病 11例。心功能Ⅱ級10例，Ⅲ級24例，Ⅳ級10例。男女分別是23例和21例。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

對照組予以曲美他嗪治療，每次服用20mg，每天服藥3次。治療2周。

觀察組則予以曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療。在對照組基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀，每次服用20mg，每天服藥1次。治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效；冠心病心電圖癥狀改善時間、患者自主癥狀改善時間；治療前后患者血脂以及心功能；不良反應(yīng)。

顯效：癥狀消失，血脂以及心功能指標(biāo)正常；改善：癥狀和血脂以及心功能指標(biāo)改善程度達到50%；無效：疾病改善不明顯，血脂以及心功能改善低于50%。臨床療效=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件進行χ2和t檢驗處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比對

觀察組臨床療效44（95.65）高于對照組32（72.73），P＜0.05。

2.2 治療前后血脂以及心功能比對

治療前兩組血脂以及心功能并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組血脂以及心功能優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 治療前后血脂以及心功能比對（±s）

表1 治療前后血脂以及心功能比對（±s）

左室射血分?jǐn)?shù)（%）組別 例數(shù) 時期 TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）TG（mmol/L）觀察組 46 治療前 6.74±0.51 4.45±1.07 2.15±0.91 38.93±0.35治療后 3.11±0.12 2.13±0.58 1.13±0.58 48.90±1.21對照組 44 治療前 6.76±0.48 4.44±1.09 2.16±0.79 37.94±0.36治療后 4.55±0.12 3.83±0.61 1.82±0.43 43.18±0.45

2.3 兩組冠心病心電圖癥狀改善時間、患者自主癥狀改善時間比對

觀察組冠心病心電圖癥狀改善時間、患者自主癥狀改善時間6.78±1.45d、5.13±0.55d優(yōu)于對照組8.42±2.21d、7.23±1.21d，P＜0.05。

2.4 兩組不良反應(yīng)比對

兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，兩組肝腎功能無明顯變化，對照組出現(xiàn)1例惡心，1例嘔吐。觀察組1例惡心。

3.討論

近年來冠心病發(fā)病率顯著增加。冠心病是心肌缺血或梗塞的一組臨床綜合征。因此，降脂治療是治療冠心病的重要手段，對抑制和穩(wěn)定動脈斑塊的生長，減少缺血事件的發(fā)生具有重要價值[3-4]。阿托伐他汀是一種新型的全合成他汀類降血脂藥，可降低HMG-COA向甲基二氫戊酸的轉(zhuǎn)化，減少體內(nèi)總膽固醇的合成。曲美他嗪屬于哌嗪衍生物，是一種新型的心肌細胞代謝調(diào)節(jié)藥物，可改善心肌代謝和心功能，且具有良好的抗炎作用，并能修復(fù)心肌損傷[5]。

綜上所述，曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效確切，可更好改善血脂以及心功能，值得推廣應(yīng)用。