詹陽君

（重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院 重慶 401420）

隨著當今世界經(jīng)濟的高速發(fā)展，科技的不斷進步，我國的交通運輸行業(yè)越來越發(fā)達，造成的意外交通事故也開始增多。關(guān)節(jié)脫位和外傷性骨折是骨科創(chuàng)傷急診科的常見癥狀。大多數(shù)患者是由外力阻力或撞擊引起的，大多數(shù)臨床治療是通過手術(shù)方法，可以有效緩解患者的臨床疼痛癥狀。急性骨科創(chuàng)傷患者可能有不同程度的血管，肌腱和軟組織損傷，這增加了治療的難度。手術(shù)內(nèi)固定是急診骨科創(chuàng)傷的主要治療方法，包括克氏針固定和AO鎖骨鉤鋼板固定。本研究探究A0鎖骨鉤鋼板固定對骨科創(chuàng)傷急診中的效果，希望能對有關(guān)從業(yè)人員有一點幫助。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月至2018年3月在醫(yī)院收治的60例患者為研究對象，將骨科創(chuàng)傷患者隨機的分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組男15例，女15例，平均（42.42±3.89）歲，對照組男15例，女15例，平均（43.12±4.09）歲，將研究的情況告知患者及家屬，并簽署相關(guān)協(xié)議。觀察組和對照組在年齡、性別等一般資料上沒有差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組用克氏針固定治療，病人做了四分之一的鎖骨切口，露出病人的肩峰和骨折位置。將克氏針插入側(cè)面以確保肩峰和鎖骨遠側(cè)的連接。在患者接通后，切口進行詳細清潔，然后仔細縫合。

用AO鎖骨鉤鋼板固定骨折位置，沿鎖骨方向至患者肩峰，然后進行弧形切口，徹底清除傷口處的血腫和骨折。同時，將AO鎖骨鉤板逐漸向下插入肩部駝峰。鋼板用螺釘固定，可有效修復(fù)患者的關(guān)節(jié)韌帶。嚴格沖洗患者的傷口，并逐層縫合切口。

1.3 治療效果評價

并發(fā)癥主要指的就是發(fā)炎、僵硬等情況。治療情況分為無效，初步好轉(zhuǎn)，效果明顯這三種情況。有效的統(tǒng)計為初步好轉(zhuǎn)和效果明顯兩種。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將所有數(shù)據(jù)進行匯總，統(tǒng)計，使用SPSS20.0軟件進行分析，使用卡方進行檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對照組與觀察組有效率的比較

采用克氏針固定治療的觀察組有效率為60%，采用A0鎖骨鉤鋼板固定觀察組有效率為92%。觀察組有效率遠遠優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 對照組與觀察組治療有效率的比較

2.2 對照組與觀察組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

采用克氏針固定治療的對照組并發(fā)癥發(fā)生率為50%，采用A0鎖骨鉤鋼板固定的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率遠遠低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表2。

表2 對照組與觀察組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3.討論

目前，交通運輸業(yè)和建筑業(yè)的發(fā)展增加了骨折創(chuàng)傷的發(fā)生率，引起明顯的肩關(guān)節(jié)功能問題，影響日常生活，及時治療尤為重要。骨科創(chuàng)傷急診患者的治療是傳統(tǒng)的開放復(fù)位固定，但患者病情改善效果不理想，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，固定方法相對有限。AO鎖骨鉤鋼板為新型特殊鋼種，外側(cè)廣泛用于治療鎖骨骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位，在人的肩鎖關(guān)節(jié)解剖的基礎(chǔ)上，設(shè)計合適的鉤側(cè)，可以外鉤肩峰，內(nèi)側(cè)板可有效固定鎖骨治療，不會對粘連和肌肉及關(guān)節(jié)患者造成關(guān)節(jié)損傷，從而可有效保證患者肩鎖關(guān)節(jié)的微觀，患者可盡快恢復(fù)運動功能，臨床治療效果顯著，安全有效。

本文選擇醫(yī)院的60例患有骨科創(chuàng)傷急診的患者為研究對象，將這60例病人隨機分為兩組，比較了兩組病人的臨床治療效果，包括治療滿意度的比較，并發(fā)癥發(fā)生率的比較。根據(jù)結(jié)果可知，采用常規(guī)治療的觀察組滿意度為60%，在對照組的基礎(chǔ)上采用A0鎖骨鉤鋼板固定治療觀察組滿意度為92%。采用克氏針固定治療的對照組并發(fā)癥發(fā)生率為50%，采用A0鎖骨鉤鋼板固定的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10%，觀察組滿意度遠遠優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，使用AO鎖骨鉤板固定骨科創(chuàng)傷患者可以促進患者損傷部位功能的快速恢復(fù)，從而緩解患者的創(chuàng)傷痛。臨床治療效果顯著，緩解病人痛苦，提高病人生活質(zhì)量，減輕病人家屬負擔，值得臨床廣泛應(yīng)用，這也是未來骨科創(chuàng)傷發(fā)展的一個前景，非常值得骨科創(chuàng)傷的醫(yī)生對該技術(shù)進行深入研究。