苗德萍 賴小燦

（四川德陽市旌陽區(qū)婦幼保健院影像科 四川 德陽 618000）

在新生兒先天性疾病中，胎兒肢體畸形十分常見，嚴(yán)重影響了胎兒生命健康。而早期進(jìn)行孕前篩查十分重要，能夠及時發(fā)現(xiàn)畸形胎兒，進(jìn)而實施有效處理[1]。本院對彩色多普勒超聲對胎兒四肢畸形的價值及顯示效果最佳孕周診斷進(jìn)行分析（2016年1月至2017年12月之間），并總結(jié)分析結(jié)果，具體情況見下文描述。

1.資料和方法

1.1 基線資料

研究對象均為孕婦，例數(shù)1500例，對其胎兒四肢畸形情況采用彩色多普勒超聲診斷，并分析顯示效果最佳孕周。

1500例孕婦年齡段在19歲至41歲之間，經(jīng)計算后中位年齡為（30.21±1.52）歲；孕周13周～37周，平均孕周（25.20±1.35）周；其中初產(chǎn)婦876例、經(jīng)產(chǎn)婦624例。

1.2 方法

選用彩色多普勒超聲診斷儀（由美國GE公司所產(chǎn)Volusion E8型），探頭頻率設(shè)置為2～7MHz。首先對孕婦實施常規(guī)二維超聲檢查，選擇胎兒模式檢查。分別在孕13～18周、19～24周、25～32周和大于32周進(jìn)行，在實施檢查前，叮囑孕婦將膀胱處于排空狀態(tài)，并取其仰臥位，根據(jù)產(chǎn)科規(guī)范進(jìn)行檢查，于孕婦腹部進(jìn)行多方位掃查，依次測量和觀察胎兒各個臟器情況[2]。不僅需進(jìn)行常規(guī)NT以及頭臀長測量，且每位胎兒進(jìn)行連續(xù)順序追蹤法對胎兒肢體進(jìn)行檢查，主要是指從胎兒四肢長軸的近端實施掃查，掃描范圍至肢體最末端，對肢體的數(shù)目、姿勢、形態(tài)、長短以及與相鄰結(jié)構(gòu)的連接關(guān)系進(jìn)行觀察，與此同時對短軸切面實施追蹤觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

分析1500例孕婦診斷符合率。

分析1500例孕婦不同孕期手腳部清楚顯示率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對1500例孕婦診斷符合率、不同孕期手腳部清楚顯示率，采用百分比形式進(jìn)行卡方檢驗，核對數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS20.0軟件，當(dāng)1500例孕婦的研究指標(biāo)存在明顯差異時，采用P值＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 診斷符合率

1500例孕婦經(jīng)診斷后，共檢出65例胎兒四肢畸形，漏診4例（其中以多指畸形和并指畸形為主），診斷符合率為91.30%。見表1。

表1 分析診斷符合率（%）

2.2 分析1000例孕婦不同孕期手腳清楚顯示率

在不同孕期中，觀察手部畸形的最佳孕期為孕13～18周，占比92.53%；觀察腳部畸形的最佳孕周為孕19～24周，占比為93.00%。如表2。

表2 分析不同孕期手腳部清楚顯示率（%）

3.討論

研究數(shù)據(jù)顯示，胎兒檢出率中有6例漏診，主要以并（趾）畸形和多指（趾），缺指畸形為主，其原因是由于胎兒手呈握拳狀態(tài)，在實施超聲檢出時受到多種因素的影響，比如孕周、羊水和胎兒體位等，進(jìn)而導(dǎo)致超聲檢查存在盲區(qū)[3]。而根據(jù)表2結(jié)果可見，對于手部畸形最佳觀察時間為孕13～18周，對于腳部畸形最佳觀察時間為孕19～24周，因此，選擇適宜的時間對胎兒手部和腳部畸形情況進(jìn)行觀察，能夠使胎兒四肢畸形檢出率顯著提高，為臨床治療提供有利依據(jù)。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，1500例孕婦經(jīng)診斷后，共檢出63例胎兒四肢畸形，漏診6例，診斷符合率為91.30%。在不同孕期中，觀察手部畸形的最佳孕期為孕13～18周，占比92.53%；觀察腳部畸形的最佳孕周為孕19～24周，占比為93.00%。

綜上所述，彩色多普勒超聲在胎兒四肢畸形中具有十分高的診斷價值，能夠降低胎兒四肢畸形出生率，值得進(jìn)一步推廣與探究。