陳文敏

（東?？h人民醫(yī)院放療科 江蘇 連云港 222300）

作為高危疾病之一，腫瘤已漸漸成為現(xiàn)代社會人類健康的勁敵。腫瘤分為良性和惡性，其中惡性腫瘤常常危及到患者的生命安全。目前，惡性腫瘤的治療大多只能依靠化療來進行，而化療的過程往往會給患者帶來諸多不良反應，因此化療過程中的科學護理就顯得尤為必要。畢竟護理的效果將會直接影響到患者對于化療效果的耐受性，關乎其日常生活狀態(tài)，并影響著患者對于治愈疾病的信心。近年來，化療護理流程模式在腫瘤科患者化療中的應用越來越多，與傳統(tǒng)常規(guī)方法相比有著其自身獨特的優(yōu)勢。因此筆者通過開展此次研究，來分析化療護理流程在腫瘤科患者化療中的應用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月至2017年11月我院腫瘤科收治的實施腫瘤化療的患者共86例，將其隨機分為兩組，每組43例。其中實驗組患者男性22例，女性21例，年齡22～74歲，平均年齡（42.9±2.6）歲，病程七個月至四年，平均（2.6±0.4）年；對照組患者男性21例，女性22例，年齡23～74歲，平均年齡（43.1±2.3）歲，病程六個月至五年，平均（2.8±0.6）年。兩組患者均確診為惡性腫瘤，具體而言包括食道與消化系統(tǒng)腫瘤、肺癌、宮頸癌、乳腺癌以及淋巴腫瘤等。排除收治患者中不愿參與此次研究的患者，兩組患者均經(jīng)由本人及其家屬同意并簽署同意書。實驗組與對照組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義，即P＞0.05，因此認為具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者采取常規(guī)的護理方法，具體而言包括化療知識的普及、靜脈護理、并發(fā)癥護理以及飲食護理等。而實驗組患者則采取化療護理流程模式，以護士長為主要管理者，調(diào)整化療期間患者的護理過程。首先，將化療前的護理準備工作推廣給患者，包括化療的目標、措施和方法。同時，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行詳細說明，并制定相應的心理咨詢方案。其次，有必要安排相應的護理人員與病人之間進行積極溝通，從而從根本上了解病人的心理，消除他們對于化療的焦慮和疑慮，并引導其開展相應的自我調(diào)節(jié)。此外，化療后并發(fā)癥的護理也是非常重要的。有必要密切關注患者的各種并發(fā)癥諸如惡心、嘔吐、頭暈等，一旦出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥，要及時采取相應措施并強化靜脈輸液治療。此外，要加強病人日常生活的護理，即積極幫助每個病人清潔個人衛(wèi)生，主動查驗和通風病房環(huán)境。出院后，有必要敦促病人進行健康的生活方式，向家屬交代相關注意事項和飲食問題。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者化療期間所產(chǎn)生的不良反應，具體而言包括胃腸道反應即惡心、嘔吐現(xiàn)象，以及穿刺點出血、靜脈炎、感染等。記錄兩組患者的住院時間，運用卡式評分量表即KPS（Karnofsky）表對患者護理后的生存質(zhì)量進行評價，該評分表總分為100分，分為若干小項，得分越高，表明接受測評者健康狀況越好，身體對于治療所產(chǎn)生副作用的耐受性就越強。反之，得分越低，表明健康狀況越差，那么有效的腫瘤治療就不能實施；同時對86例患者進行隨訪調(diào)查，調(diào)查其對化療護理的滿意程度，具體分為“不滿意”、“滿意”、“十分滿意”三個選項。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究的數(shù)據(jù)分析采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用（±s）表示，行t進行檢驗，當P＜0.05時，認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

進行常規(guī)護理的43例對照組患者中有11例發(fā)生不良反應，而實驗組僅4例患者在化療過程中出現(xiàn)不良反應，實驗組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

2.2 兩組患者住院時間、生活質(zhì)量比較

實驗組與對照組患者的平均住院時間以及運用KPS表測評的生活質(zhì)量得分如表2所示，實驗組患者的平均住院時間短于對照組，而生活質(zhì)量評分則明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組患者住院時間、生活質(zhì)量比較

2.3 兩組患者化療護理滿意度比較

兩組患者中，實驗組對于化療護理效果不滿意的只有2例，而對照組不滿意的病患數(shù)達到了6例，實驗組患者的滿意度明顯高于對照組，具體數(shù)據(jù)如表3所示。

表3 兩組患者化療護理滿意度比較

3.討論

腫瘤是當今時代的一種高危疾病，患者逐漸呈現(xiàn)出規(guī)?；⒛贻p化的趨勢。這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因不僅僅取決于人們飲食習慣的不斷改變，也與日常的生活習慣、工作環(huán)境以及內(nèi)容等多種外界因素有著密切的聯(lián)系。腫瘤分為惡性與良性，其中良性腫瘤依靠常規(guī)藥物治療即可有效改善并獲得治愈。而化療是現(xiàn)階段唯一有效的治療惡性腫瘤的方法。對于化療的護理方法，雖然傳統(tǒng)的護理過程可以有效地改善癌癥患者的不適癥狀，但較少關注患者的心理狀況，缺乏全面的、分階段的護理。在化療過程中，超過一半的患者可能有不可控制和難以忍受的不良反應。這些不良反應不僅給患者造成巨大的身體疼痛，而且加重了患者的心理負擔，使患者對自身疾病的治療沒有信心?；颊邔χ委熑狈π判?，就會對化療結(jié)果產(chǎn)生極大的負面影響，大大降低惡性腫瘤的治愈率。針對上述傳統(tǒng)護理中存在的問題，對于惡性腫瘤化療的護理就需要相應的改進，化療護理過程是一種極為有效的護理手段。護理流程是近年來興起的一種科學理念，通過規(guī)范化流程管理，明確護理目標，使護士在準確的時間內(nèi)，使護理過程更具預見性和有序性，避免盲目性、重復性地實施護理工作，從而有助于護理質(zhì)量的持續(xù)提高，改進整體的護理水平和效果。

在本研究中，對對照組患者采取常規(guī)護理方法，而對實驗組患者采用化療護理流程模式，通過對兩組患者不良反應發(fā)生率、平均住院時間、生活質(zhì)量評分以及滿意度進行比較，可以得出相關結(jié)論。實驗組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，提示化療護理流程能夠降低腫瘤患者化療不良反應發(fā)生率；實驗組患者平均住院時間短于對照組，而運用KPS表所得出的生活質(zhì)量評分高于對照組，表明化療護理流程能夠有效縮短患者住院時間，并改進腫瘤患者在化療期間的生活質(zhì)量；綜合而言，實驗組患者對于化療護理的滿意度高于對照組，可見化療護理流程相對于常規(guī)護理而言其應用效果更佳，因此值得推廣應用。