杜晨續(xù)

摘 要 目的：探析臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素，研究出針對性的應(yīng)對措施。方法：選取了我院近些年來進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者11，236例作為研究的對象。這些研究的對象經(jīng)過復(fù)檢之后，存在著比較大誤差的患者有84例，對其檢驗(yàn)失誤的情況展開回顧性分析，探析影響檢驗(yàn)的因素，同時(shí)制定出針對性的應(yīng)對對策。結(jié)果：在本次研究的84例臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)誤差標(biāo)本當(dāng)中，受到實(shí)驗(yàn)室影響的患者在總體中的比例是61.9%，由于藥物因素所導(dǎo)致的比例是19.05%，由于標(biāo)本采集導(dǎo)致誤差的比例是9.52%。在標(biāo)本的保存和送檢環(huán)節(jié)，誤差比例分別是5.95%和3.57%。在這些影響因素當(dāng)中，由于藥物所導(dǎo)致的誤差是最為常見的，其次在標(biāo)本的采集過程當(dāng)中也要加強(qiáng)措施的采取。結(jié)論：對當(dāng)下臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)控帶來影響的因素諸多，臨床檢驗(yàn)工作人員需結(jié)合主觀因素及客觀因素，制定出周全有效的應(yīng)對措施，以保障檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 質(zhì)量控制 影響分析

0引言

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的作用重大，并且已成為當(dāng)下醫(yī)療中至關(guān)重要的組成部分。目前醫(yī)院的檢驗(yàn)科主要是將熟練的技術(shù)與先進(jìn)的設(shè)備儀器相互結(jié)合，進(jìn)而對患者分泌物、血液以及體液等實(shí)施化驗(yàn)分析。臨床指標(biāo)的檢測為臨床治療疾病和監(jiān)測疾病發(fā)展提供輔助作用。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是診斷疾病，檢測不良反應(yīng)以及觀察療效的重要手段，其質(zhì)量的優(yōu)劣將會對診斷與治療的效果帶來直接影響。為保障醫(yī)療的質(zhì)量，避免誤診情況的出現(xiàn)，需持續(xù)提高檢驗(yàn)的質(zhì)量，全面質(zhì)控標(biāo)本，減少或避免標(biāo)本在采集、運(yùn)送以及化驗(yàn)等各環(huán)節(jié)對其檢測結(jié)果造成的干擾。

1資料與方法

1.1一般資料

在本文的研究當(dāng)中主要選取了我院近些年來進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者11，236例作為研究的對象。這些研究的對象經(jīng)過復(fù)檢之后，存在著比較大誤差的患者有84例，在總體中的比例為0.748%。在本次研究當(dāng)中所研究的對象，特別是誤差較大的患者，對于本次研究是知情的，同時(shí)能夠積極支持本次研究的開展。

1.2研究方法

由專業(yè)的檢驗(yàn)人員對結(jié)果的誤差進(jìn)行確定，然后對送檢標(biāo)本的資料進(jìn)行復(fù)查，按照標(biāo)本的臨床影響因素和實(shí)驗(yàn)室影響因素等，進(jìn)行各方面信息、數(shù)據(jù)的收集整理和分類，然后開展相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)和分析工作。通過數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，更好地對臨床臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的影響因素進(jìn)行探討，從而為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性提高提供幫助。

2結(jié)果

在本次研究的84例臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)誤差標(biāo)本當(dāng)中，受到實(shí)驗(yàn)室影響的患者在總體中的比例是61.9%，由于藥物因素所導(dǎo)致的比例是19.05%，由于標(biāo)本采集導(dǎo)致誤差的比例是9.52%。在標(biāo)本的保存和送檢環(huán)節(jié)，誤差比例分別是5.95%和3.57%。在這些影響因素當(dāng)中，由于藥物所導(dǎo)致的誤差是最為常見的，其次在標(biāo)本的采集過程當(dāng)中也要加強(qiáng)措施的采取。

3影響因素

3.1藥物影響

藥物是導(dǎo)致體檢結(jié)果受到影響非常重要的一個(gè)因素，它會影響檢驗(yàn)的結(jié)果。例如：人們進(jìn)行尿常規(guī)檢查之前，服用了左旋多巴時(shí)肌酐，那么AST就會出現(xiàn)升高，同時(shí)在排泄出來的尿液當(dāng)中也容易使得進(jìn)行葡萄糖測定的時(shí)候獲得的結(jié)果偏低。同理，在其他臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)當(dāng)中，其他藥物也會對檢驗(yàn)的結(jié)果帶來嚴(yán)重的影響。特別是在藥物進(jìn)入到人體當(dāng)中，容易出現(xiàn)理化和生物學(xué)的效應(yīng)，從而對于檢驗(yàn)的結(jié)果造成影響。

3.2標(biāo)本采集

對于接受臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者來說，他們對于標(biāo)本的采集規(guī)范方式不夠了解，同時(shí)對檢查的一些重要性也不夠了解，在這樣的情況下就會進(jìn)行不留下標(biāo)本的操作。為了能夠更好地使得臨床臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果在準(zhǔn)確性方面得到有效的提高，檢驗(yàn)工作者和醫(yī)務(wù)人員要向接受臨床醫(yī)學(xué)檢查的患者詳細(xì)地介紹和解釋臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要性。對于醫(yī)院的備用器，需要對信息進(jìn)行明確的標(biāo)記，避免出現(xiàn)標(biāo)本混亂的情況。對于所獲取的檢驗(yàn)樣本，必須確保它的新鮮性。

3.3標(biāo)本的存儲

對于檢驗(yàn)的樣本來說，它的存放時(shí)間不應(yīng)該超過2h，如果檢驗(yàn)樣本能夠得到及時(shí)的送檢，就是要通過冷藏或者防腐的狀態(tài)進(jìn)行保存。不同的樣本有不同的儲存條件和問題，同時(shí)時(shí)間的長度也存在著差別，因此，在樣本的存儲方面要對這方面的內(nèi)容進(jìn)行關(guān)注，實(shí)施嚴(yán)格地控制操作。

3.4標(biāo)本的送檢

在樣本的檢驗(yàn)過程當(dāng)中，減少醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)樣本的運(yùn)送和處理時(shí)間是非常關(guān)鍵的，這對于結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生著重要的影響。受到血細(xì)胞的代謝、蒸發(fā)、化學(xué)反應(yīng)和溫度等各方面的影響，樣本的質(zhì)量都會在這些因素的作用之下出現(xiàn)下降。在這樣的情況之下，在檢驗(yàn)樣本采集之后，要盡量減少在運(yùn)輸和保存上的時(shí)間，使得檢驗(yàn)樣本能夠獲得盡快的處理和檢測。在標(biāo)本送檢的過程當(dāng)中，還要注重整體的安全性和穩(wěn)定性，避免出現(xiàn)標(biāo)本受到碰撞導(dǎo)致標(biāo)本混亂或者失去標(biāo)本的情況。

3.5實(shí)驗(yàn)室影響

對于樣本分析工作來說應(yīng)該在一個(gè)潔凈的條件下來進(jìn)行工作的開展，在進(jìn)行標(biāo)本檢測的時(shí)候要做到快和準(zhǔn)，所使用的試紙條要避免一次性全部拿出。如果遇到了試紙條顏色改變的情況，需要進(jìn)行及時(shí)的更換，不要對標(biāo)本進(jìn)行混淆。在實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)當(dāng)中，原則上如果獲得了陽性的結(jié)果，要使用傳統(tǒng)手工復(fù)核的方式，以此來發(fā)現(xiàn)其他藥物或者其他因素對于結(jié)果所存在的干擾。

綜上所述，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素較多，臨床應(yīng)該建立規(guī)范化的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制體系，實(shí)施相應(yīng)的應(yīng)對措施，即從檢驗(yàn)準(zhǔn)備階段開始對患者實(shí)施健康宣教，確保樣本采集符合規(guī)范，同時(shí)不斷提高檢驗(yàn)人員專業(yè)水平，減少失誤的發(fā)生，提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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