劉帥 張國順

摘 要：隨著衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對衛(wèi)生服務(wù)的需求也在不斷提高。藥品在醫(yī)療服務(wù)中有著十分重要的作用，因此，藥品的價格問題一直是人們關(guān)注的話題。文章主要分析了藥價虛高的相關(guān)原因，并為如何有效降低藥價提出一些自己的看法。

關(guān)鍵詞：藥價虛高；現(xiàn)狀；原因；建議

一、藥價虛高的現(xiàn)狀

目前，藥價虛高的表現(xiàn)形式主要有四種。一是藥品的單價高。由于一般藥品從出廠到患者的手里要經(jīng)過許多的環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)都有加價行為的發(fā)生，導(dǎo)致到患者手里的藥品價格與出廠價相比翻了好幾倍。二是新藥比老藥的價格高出許多。目前，市場上有許多的新藥品都是由老藥品經(jīng)過改變包裝等手段得來的，真正的效果其實并沒有差別，但在價格上卻要高出許多倍。例如，20世紀(jì)80年代有一種叫乳酶生的藥品，價格十分便宜，但現(xiàn)在已經(jīng)停產(chǎn)，后來出現(xiàn)的替代品在價格上翻了250倍。目前，這種換換包裝就變成了新藥的現(xiàn)象十分普遍。三是高價藥擠掉低價藥。一方面，由于低價藥的利潤少，許多藥廠都不愿意繼續(xù)生產(chǎn)，導(dǎo)致低價藥的供給下降；另一方面，藥品的價格越高越好賣，也導(dǎo)致了低價藥的需求下降。因此，就引起了藥價的虛高。四是藥品進(jìn)入醫(yī)院都是通過招標(biāo)形式進(jìn)行的。在這個過程中也會發(fā)生一些賄賂腐敗的行為，藥廠為獲得更多的利益，常常會提高藥價，引起藥價虛高。

二、引起藥價虛高的原因

1.醫(yī)患雙方信息不對稱

信息不對稱是指市場交易各方所擁有的信息不對等。一方面，人們到醫(yī)院看病，由于信息不對稱，患者只能相信醫(yī)生，不管多貴的藥只能按照醫(yī)生給的處方拿藥；另一方面，現(xiàn)在許多醫(yī)院醫(yī)生的收入與其所開的處方量相關(guān)。因此，醫(yī)生為了獲得更多的利益，會給患者開出高價藥，這樣就會導(dǎo)致藥品的濫用，引起藥價的虛高。

2.醫(yī)院處于一種雙向壟斷的地位

朱恒鵬認(rèn)為，面對眾多的藥廠和藥品經(jīng)銷商，醫(yī)院處于買方壟斷地位，數(shù)量眾多的醫(yī)藥工商企業(yè)基本沒有討價還價的能力，只能滿足醫(yī)院的種種要求。而面對患者，醫(yī)院處于賣方壟斷地位，患者更沒有什么討價還價的能力。

3.以藥養(yǎng)醫(yī)的制度

“以藥養(yǎng)醫(yī)”的藥品價格管理體制是藥品價格虛高的根本原因。醫(yī)院為了獲得更多的利益，把重點放在了藥品上，不斷提高藥價，而相關(guān)監(jiān)督部門也默認(rèn)醫(yī)院的這種行為，導(dǎo)致藥價虛高。

4.藥品招標(biāo)制度不完善

我國的藥品銷售是采取招標(biāo)的方式進(jìn)行的，由于目前的招標(biāo)制度存在一定的問題，做不到完全公平、公正。因此，這種方式不僅沒有抑制住藥價，反而助長了藥價的虛高，損害了患者的利益。由于藥品招標(biāo)過程中普遍出現(xiàn)暗箱操作，一些藥品的中標(biāo)價格比非招標(biāo)的市場價格要高得多，造成藥品的招標(biāo)價格“越招越高”。

三、相關(guān)的建議

1.改變醫(yī)院雙向壟斷的地位

目前，我國的藥品銷售是通過醫(yī)院進(jìn)行的，醫(yī)院在藥品買賣的過程中處于雙向的壟斷地位。因此，要想辦法改變醫(yī)院的這種地位，引入市場機(jī)制，加強市場競爭，從而達(dá)到降低藥價的目的。

2.建立醫(yī)德機(jī)制， 幫助患者減小搜尋成本

醫(yī)德機(jī)制的一個必備基礎(chǔ)是醫(yī)生在擁有良好聲譽時才能獲得豐厚報酬， 相反， 聲譽被破壞時， 醫(yī)生報酬會相應(yīng)大幅度削減或遭受重大損失。

3.完善集中招標(biāo)采購制度

集中招標(biāo)采購制度的完善主要從兩個方面進(jìn)行： 一是招標(biāo)主體。建議由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)（ 包括商業(yè)保險公司） 作為招標(biāo)發(fā)起人，選聘醫(yī)生和藥劑師等相關(guān)專家組成招標(biāo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)招標(biāo)事宜； 二是中標(biāo)價作為醫(yī)院最高零售價。不管是基本藥物還是非基本藥物，均明確規(guī)定以中標(biāo)價作為醫(yī)院藥品的最高零售價。在此價格水平之下，醫(yī)院可自主確定零售價。實際的藥品采購價由醫(yī)院與藥品供應(yīng)商自主談判決定，政府不做干預(yù)，批零差價收益歸醫(yī)院所有。

4.加強政府的監(jiān)管機(jī)制

廠家為了獲得更多的利益，可能會發(fā)生賄賂官員的行為，出現(xiàn)惡性的競爭，導(dǎo)致藥價虛高。因此，政府十分有必要加強監(jiān)督力度，以減少惡性競爭，控制藥價合理增長。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱恒鵬.瘋狂的藥價[J].中國經(jīng)濟(jì)信息，2007（10）.

[2]陶志明.解決我國藥品價格虛高問題的對策[J].經(jīng)濟(jì)縱橫，2008（2）：53-55.