吳力登

【摘 要】目的：探討膝關(guān)節(jié)積液采用溫針灸結(jié)合推拿療法配合功能康復(fù)鍛煉治療的臨床效果。方法：選取我院2016-2017年收治的60例膝關(guān)節(jié)積液的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組采用溫針灸治療，觀察組在此基礎(chǔ)上增加推拿療法以及功能康復(fù)鍛煉，觀察其臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率相比于對(duì)照組來說明顯提高，有差異（P<0.05）；觀察組VAS評(píng)分為（2.6±0.5）分，對(duì)照組VAS評(píng)分為（5.3±1.6）分，存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)積液采用溫針灸結(jié)合推拿療法配合功能康復(fù)鍛煉治療可以改善患者的膝關(guān)節(jié)癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】溫針灸；推拿療法；功能康復(fù)鍛煉；膝關(guān)節(jié)積液

【中圖分類號(hào)】R711.52 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

膝關(guān)節(jié)積液屬于常見的一種運(yùn)動(dòng)傷病，繼發(fā)于髕骨勞損、前后交叉韌帶以及半月板韌帶等損傷，其主要癥狀是膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及功能障礙，影響患者的正常生活和工作。運(yùn)動(dòng)員在損傷后需要遵循運(yùn)動(dòng)和治療相結(jié)合原則，本次對(duì)我院收治的60例膝關(guān)節(jié)積液采用溫針灸結(jié)合推拿療法配合功能康復(fù)鍛煉治療，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016-2017年收治的60例膝關(guān)節(jié)積液的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，經(jīng)檢查均診斷為膝關(guān)節(jié)積液，其中男性35例，女性25例，年齡15-28歲，平均年齡為（20.3±1.4）歲，疾病類型：半月板損傷17例，髕骨勞損9例，交叉韌損傷10例，外傷性滑膜炎11例，以上47例均未行手術(shù)；13例手術(shù)患者中交叉韌帶外傷急診手術(shù)的7例，半月板損傷但未見軟骨損傷的6例。兩組患者的一般資料之間無差異（P>0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.2 方法

溫針灸：取患者鶴頂、梁丘、血海、犢鼻、陽陵泉、陰陵泉、足三里，每次選擇3-5個(gè)穴位，若積液較多可增加三陰交。穴位常規(guī)消毒后，選擇0.4×50mm毫針進(jìn)針，然后在針柄上插上長度為20mm的艾段，對(duì)膝部進(jìn)行溫針灸。注意對(duì)穴位部位的灼傷。每個(gè)穴位溫灸2段艾段，每次約30min，每天溫灸1次。

推拿療法：指導(dǎo)患者仰臥位，從膝部上至下反復(fù)推揉1-2min，叮囑患者肌肉放松，先將患者膝關(guān)節(jié)小幅度、輕輕地來回屈伸，然后用力完全屈曲，最后將患肢伸直。采用擂、捶、拍、擊法交替推拿，包括髕骨周圍軟組織及大腿內(nèi)側(cè)，屈伸次數(shù)為20-30次，重復(fù)1-2遍。

功能康復(fù)鍛煉：采用循序漸進(jìn)原則結(jié)合患者的患肢情況制定合理的鍛煉計(jì)劃，若積液加重或者是疼痛加重，運(yùn)動(dòng)需要減量，每次訓(xùn)練結(jié)束后冰敷20-30min。具體鍛煉包括等長肌力練習(xí)、等張肌力練習(xí)、等速力量練習(xí)、協(xié)調(diào)平衡及本體感覺練習(xí)，每項(xiàng)練習(xí)3組，但可根據(jù)患者的身體狀況增加訓(xùn)練強(qiáng)度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

膝關(guān)節(jié)疼痛程度評(píng)分采用VAS評(píng)分量表，0分為無痛，10分為劇烈疼痛，分值越高表示疼痛程度越嚴(yán)重；評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效為膝關(guān)節(jié)積液消退75%以上，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，可正常生活工作；好轉(zhuǎn)為膝關(guān)節(jié)積液消退50%以上，膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常；無效為膝關(guān)節(jié)積液消退25%以上或者是增加20%以上，膝關(guān)節(jié)功能沒有改變?？傆行蕿轱@效率加上好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用軟件SPSS19.0來分析處理全部數(shù)據(jù)資料，數(shù)據(jù)表示采用百分?jǐn)?shù)和（），展開t或者X2檢驗(yàn)，若兩組對(duì)比具有顯著差異，則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比分析

觀察組治療總有效率相比于對(duì)照組來說明顯提高，有差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 疼痛程度對(duì)比

觀察組VAS評(píng)分為（2.6±0.5）分，對(duì)照組VAS評(píng)分為（5.3±1.6）分，存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

膝關(guān)節(jié)積液是常見的一種運(yùn)動(dòng)傷病[1]，多是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)員超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)或者創(chuàng)傷對(duì)膝關(guān)節(jié)的刺激引起滑膜充血水腫造成的，膝關(guān)節(jié)積液長時(shí)間聚積，造成滑膜下層侵蝕受損，結(jié)締組織以及滑膜肥厚，血管有所增加，降低了患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)的清除能力，促進(jìn)纖維蛋白的滲出，有利于滑膜層細(xì)胞的增生，造成關(guān)節(jié)囊纖維化，關(guān)節(jié)腔的黏連以及狹窄，最終加重膝關(guān)節(jié)病變情況，影響疾病的預(yù)后效果。溫針灸是我國臨床康復(fù)治療的一種有效方式，可以有效控制炎癥[2]，造成病灶血管通透性的增加，有利于血液黏滯性、濃稠性以及聚集性的改善，促進(jìn)關(guān)節(jié)炎癥部位各項(xiàng)指標(biāo)水平的降低，減輕炎癥反應(yīng)，增加局部病理性的祛除。推拿療法對(duì)于膝關(guān)節(jié)積液來說可充分屈曲膝關(guān)節(jié)，促進(jìn)積液包裹的破損，有利于滲液擴(kuò)散至膝關(guān)節(jié)周圍肌肉間隙內(nèi)，有利于其吸收?？祻?fù)鍛煉的作用是改善患者關(guān)節(jié)軟骨的吸收能力，使關(guān)節(jié)更快恢復(fù)正常，促進(jìn)軟骨損傷的化身修復(fù)。本文中對(duì)我院收治的60例膝關(guān)節(jié)積液患者采用溫針灸結(jié)合推拿療法配合功能康復(fù)鍛煉治療，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率100.0%相比于對(duì)照組73.3%來說明顯提高，有差異（P<0.05）；觀察組VAS評(píng)分為（2.6±0.5）分，對(duì)照組VAS評(píng)分為（5.3±1.6）分，存在差異（P<0.05），證明膝關(guān)節(jié)積液采用溫針灸結(jié)合推拿療法配合功能康復(fù)鍛煉治療可以減輕患者膝關(guān)節(jié)的疼痛程度，促進(jìn)積液的消退，有利于患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，以便提高其生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)積液采用溫針灸結(jié)合推拿療法配合功能康復(fù)鍛煉治療可以改善患者的膝關(guān)節(jié)癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陳麗萍.溫針灸結(jié)合超短波治療膝關(guān)節(jié)積液臨床研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，8（5）：602，644.

白衛(wèi)民.采用康復(fù)鍛煉、中藥熏洗與超短波綜合治療運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)積液11例臨床體會(huì)[J].中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（1）：111-112，107.

王金濤，易錦，周順利，等.按動(dòng)牽伸法為主推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].針灸臨床雜志，2016，32（11）：49-51.