張堯

【摘 要】目的：本文就阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)老年冠心病左心功能不全的治療效果進(jìn)行研討。方法：選取我院在2016年7月--2017年7月收治的94例老年冠心病左心功能不全患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各47例；對(duì)參照組采用常規(guī)治療方案，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)療法上加用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，對(duì)比二組的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率顯著高于參照組（93.62%>72.34%），實(shí)驗(yàn)組患者心功能指標(biāo)（LVEDD、LVESD及LVEF）的改善效果均優(yōu)于參照組，組間比較P<0.05；兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年冠心病左心功能不全，安全又有效，是一種值得推廣的治療方案。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他?。磺浪?；老年；冠心?。蛔笮墓δ懿蝗?/p>

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是由冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā)心肌缺氧缺血所致，是臨床中常見(jiàn)的心血管疾病[1]。冠心病好發(fā)于中老年人、高血壓、高血糖、肥胖、吸煙等群體中，患者是以胸悶、心悸、心絞痛等為主要癥狀，隨之病情進(jìn)展，會(huì)使心臟結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生改變，進(jìn)而引發(fā)心功能不全[2]；就合并左心功能不全的老年冠心病患者而言，因其基礎(chǔ)疾病多、身體狀態(tài)差等因素也使其治療更具難度，在治療藥物的選擇上也應(yīng)更加慎重。為探尋有效的藥物療法，我科在2016年7月--2017年7月對(duì)部分患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，效果較令人滿意；現(xiàn)將治療過(guò)程及結(jié)果匯報(bào)如下：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

入組者均為我科在2016年7月--2017年7月收治的老年冠心病并左心功能不全者，共計(jì)94例，均符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)心電圖、超聲檢查等被診斷為左心功能不全。其中男性患者51例、女性患者43例；年齡集中在60--78歲范圍內(nèi)，平均（68.9±5.5）歲；入院時(shí)左室射血分?jǐn)?shù)均低于45%；NYHA分級(jí)：III級(jí)61例，IV級(jí)33例；合并癥：高血壓22例，糖尿病10例，高血脂26例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各47例；對(duì)比二組患者的資料數(shù)據(jù)，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

參照組：本組患者予以常規(guī)治療法，所用藥物包括硝酸甘油、β受體阻斷劑、洋地黃、利尿劑以及ACEI等，依據(jù)患者的實(shí)際病情調(diào)整用藥劑量。

實(shí)驗(yàn)組：本組患者在參照組基礎(chǔ)上，加用鹽酸曲美他嗪片（南京正科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083803），口服用藥，單次劑量為20mg，1日3次；口服阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407），單次劑量為10mg，1日1次。

兩組患者連續(xù)治療6個(gè)月后比較療效，在此期間，如發(fā)生嚴(yán)重藥疹、肝功能受損、橫紋肌溶解等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：患者經(jīng)6個(gè)月的治療后，臨床癥狀基本消失，硝酸甘油的用量降至原來(lái)的20%以下，心電圖得到明顯改善，心功能改善程度為2級(jí)。有效：患者癥狀有明顯減輕，硝酸甘油的用量降至原來(lái)的20%--50%之間，心電圖有所好轉(zhuǎn)，心功能改善程度為1級(jí)。無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

治療總有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比二組患者治療前、后的LVEDD、LVESD及LVEF指標(biāo)，并觀察不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次數(shù)據(jù)分析所采用的工具為統(tǒng)計(jì)學(xué)表格SPSS19.0，對(duì)計(jì)量資料（）的比較結(jié)果進(jìn)行t值檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果進(jìn)行X2值檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組老年患者的治療總有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于參照組，組間比較P<0.05；詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組老年患者的心功能指標(biāo)對(duì)比

治療前，二組各指標(biāo)比較無(wú)差異，P>0.05；治療后實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組，組間比較P<0.05；見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者均未見(jiàn)肝腎功能受損、橫紋肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng)，個(gè)別患者所出現(xiàn)的消化道反應(yīng)、皮膚瘙癢、乏力、頭暈頭疼等不適癥狀均可自行緩解，且不影響治療。

3 討論

此次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組加用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療后，患者治療總有效率顯著高于參照組，心功能指標(biāo)的改善效果對(duì)比參照組為顯著，組間比較P<0.05；兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)；這一結(jié)果也充分凸顯出了該方案的有效及安全性。

綜上所述，應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年冠心病左心功能不全，療效確切，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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李唯.曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全的療效研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（7）：6-7.

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許彥倩，嚴(yán)煒.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)老年冠心病左心功能不全患者心功能、炎性因子和血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（20）：5050-5052.