拉旺鄧登

【摘 要】：目的 糖皮質(zhì)激素與特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床作用。方法 選取本院收治的92例患者（慢阻肺急性加重期），收治時間為2016年9月2日至2017年9月2日，把患者分為兩組（抽簽）各46例，分別采取糖皮質(zhì)激素與特布他林聯(lián)合（觀察組）以及單獨(dú)布特林（對照組）進(jìn)行治療。結(jié)果 兩組治療后第一秒用力肺活量、第一秒率、中性粒細(xì)胞百分比、高敏C-反應(yīng)蛋白、氧分壓以及二氧化碳分壓對比均存在顯著差異（P小于0.05）。結(jié)論 糖皮質(zhì)激素與特布他林治療慢阻肺急性加重期效果可靠，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：糖皮質(zhì)激素；特布他林；慢阻肺急性加重期；臨床作用

【中圖分類號】R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

慢阻肺急性加重期患者以呼吸受限為特征，十分容易引起呼吸衰竭、高碳酸血癥以及低氧血癥等情況，并且若患者病情沒得到及時的控制，甚至將威脅其生命安全【1】。臨床對于該病大多采糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，而近年來，有相關(guān)學(xué)者提出特布他林配合糖皮質(zhì)激素的療法，本次我院就兩藥聯(lián)合療效展開研究，見下文。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院收治的92例患者（慢阻肺急性加重期），收治時間為2016年9月2日至2017年9月2日，把患者分為兩組（抽簽）各46例，患者均為慢阻肺，且處于急性加重期，患者與家屬在同意后開始治療。

觀察組：男女之比為31：15，年齡范圍由54歲至79歲不等，平均（65.6±1.7）歲，患病時間由1年至17年不等，平均（8.4±0.1）年。

對照組：男女之比為30：16，年齡范圍由55歲至80歲不等，平均（65.7±1.6）歲，患病時間由1年至18年不等，平均（8.5±0.2）年。

兩組基本資料對比沒有顯著差異（P大于0.05）。

1.2 方法

對照組：阿斯利康制藥有限公司的特布他林（國藥準(zhǔn)字H10930058），霧化吸入，一天兩次，每次保持15至20分鐘即可，持續(xù)7天。

觀察組：上組基礎(chǔ)上加用葛蘭素史克制藥（重慶）有限公司的糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松（國藥準(zhǔn)字H20010388），每天一次，每次100ug，每次保持15至20分鐘即可，持續(xù)7天。

1.3 評價指標(biāo)

記錄兩組治療前后肺功能情況以及患者炎性因子水平，包括第一秒用力肺活量、第一秒率、中性粒細(xì)胞百分比以及高敏C-反應(yīng)蛋白。同時，對兩組治療前后的血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行檢測，包括氧分壓以及二氧化碳分壓。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

把患者各項數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0中進(jìn)行比較，用P小于或大于0.05來表示兩組之間的差。

2 研究結(jié)果

2.1 肺功能與炎性因子水平

對照組

治療前：第一秒用力肺活量為（1.2±0.3）L，第一秒率為（53.4±7.2）%，中性粒細(xì)胞百分比為（85.4±1.9）%，高敏C-反應(yīng)蛋白為（22.9±1.8）mg/L。

治療后：第一秒用力肺活量為（1.5±0.4）L，第一秒率為（56.2±8.1）%，中性粒細(xì)胞百分比為（74.1±1.5）%，高敏C-反應(yīng)蛋白為（12.6±1.3）mg/L。

觀察組

治療前：第一秒用力肺活量為（1.3±0.2）L，第一秒率為（53.6±7.1）%，中性粒細(xì)胞百分比為（85.5±1.8）%，高敏C-反應(yīng)蛋白為（22.7±1.4）mg/L；

治療后：第一秒用力肺活量為（2.0±0.5）L，第一秒率為（64.8±7.9）%，中性粒細(xì)胞百分比為（61.9±1.3）%，高敏C-反應(yīng)蛋白為（6.8±0.6）mg/L。

對比

兩組治療前第一秒用力肺活量對比T值為1.8811，P值為0.0632；第一秒率對比T值為0.1341，P值為0.8936；中性粒細(xì)胞百分比對比T值為0.2591，P值為0.7961；高敏C-反應(yīng)蛋白對比T值為0.5948，P值為0.5534。

兩組治療后第一秒用力肺活量對比T值為5.2961，P值為0.0001；第一秒率對比T值為5.1551，P值為0.0001；中性粒細(xì)胞百分比對比T值為31.6598，P值為0.0001；高敏C-反應(yīng)蛋白對比T值為31.4625，P值為0.0001。

2.2血?dú)庵笜?biāo)

對照組

治療前：氧分壓為（47.6±5.3）mmHg，二氧化碳分壓為（66.8±4.7）mmHg。

治療后：氧分壓為（64.7±6.5）mmHg，二氧化碳分壓為（54.9±3.6）mmHg。

觀察組

治療前：氧分壓為（47.3±5.0）mmHg，二氧化碳分壓為（67.1±4.2）mmHg。

治療前：氧分壓為（79.6±6.8）mmHg，二氧化碳分壓為（43.4±2.1）mmHg。

對比

兩組治療前氧分壓水平對比T值為0.2793，P值為0.7807；兩組二氧化碳

分壓對比T值為0.3228，P值為0.7476。

兩組治療后氧分壓水平對比T值為10.7428，P值為0.0001；兩組二氧化碳

分壓對比T值為18.7144，P值為0.0001。

3 討論

本次我院就糖皮質(zhì)激素與特布他林聯(lián)合治療慢阻肺急性加重期的臨床療效展開了一系列研究，其中糖皮質(zhì)激素主要是用于對炎性介質(zhì)釋放的抑制，其能有效緩解患者炎癥與過敏反應(yīng)，并通過改善毛細(xì)血管通透性，來減少肺水腫的發(fā)生。同時，糖皮質(zhì)激素還可減少溶酶體酶的生成，提高患者肺部組織缺氧時的耐受性以及肺功能，改善支氣管痙攣【2】。而特布他林為受體激動劑，能夠選擇性的擴(kuò)張支氣管，臨床大多用于支氣管哮喘、肺氣腫以及支氣管炎的治療【3】。通過結(jié)果可知，兩組治療后第一秒用力肺活量、第一秒率、中性粒細(xì)胞百分比、高敏C-反應(yīng)蛋白、氧分壓以及二氧化碳分壓對比均存在顯著差異（P小于0.05）。這也與羅繼榮在《糖皮質(zhì)激素與特布他林聯(lián)合治療慢阻肺急性加重期的臨床效果研究》中得出結(jié)論相似【4】。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素與特布他林治療慢阻肺急性加重期效果可靠，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

楊晉孝. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床分析[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（16）.

陳繼凱. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期患者的臨床應(yīng)用價值[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（18）.

金小云. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期臨床療效觀察[J]. 淮海醫(yī)藥， 2017， 35（4）：402-404.

羅繼榮. 糖皮質(zhì)激素與特布他林聯(lián)合治療慢阻肺急性加重期的臨床效果研究[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（9）.