鄧紹龍

【摘 要】：目的：探析丙泊酚麻醉與異氟醚麻醉對(duì)血液流變學(xué)影響的對(duì)比情況。方法：選取富順華英醫(yī)院外科接收的行髖部骨折手術(shù)54患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分設(shè)對(duì)比組和觀察組兩組，每組27例。予以對(duì)比組異氟醚吸入麻醉，予以觀察組丙泊酚持續(xù)泵注麻醉。結(jié)果：與T1時(shí)段相比，T2至T4時(shí)段觀察組患者的全血粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)和血漿粘度情況相對(duì)較低（P<0.05）。結(jié)論：相比異氟醚，給予患者丙泊酚麻醉，可有助于患者血液粘黏度下降[1-2]。

【關(guān)鍵詞】：血液流變學(xué)；異氟醚；丙泊酚

【中圖分類(lèi)號(hào)】R173.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--02

本研究以富順華英醫(yī)院外科接收的行髖部骨折手術(shù)54患者為研究對(duì)象，探究經(jīng)異氟醚、丙泊酚不同麻醉后，對(duì)血液流變學(xué)的影響情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2015年4月-2017年9月富順華英醫(yī)院外科接收的行髖部骨折手術(shù)54例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分設(shè)觀察組（n=27）與對(duì)比組（n=27）兩組。在對(duì)比組中，男17例，女10例；年齡33-76歲（54.6±2.4）歲。在觀察組中，男18例，女9例；年齡34-77歲（55.4±2.5）歲。把患者的基本資料相比（P>0.05），數(shù)據(jù)可相比。

1.2 方法

入手術(shù)室前半小時(shí)，給予患者0.3mg東莨菪堿，0.05至0.1mg/kg咪達(dá)唑侖肌注。以靜脈推注的方式，給予患者0.75μg/kg瑞芬太尼和1.5mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg咪達(dá)唑侖和0.1mg/kg維庫(kù)溴銨誘導(dǎo)。注藥后5分鐘，對(duì)患者進(jìn)行氣管插管，然后使其與Datexohmeda全能麻醉機(jī)相連接予以機(jī)械通氣。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)患者的PETCO2（呼氣末二氧化碳分壓）和呼吸參數(shù)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。設(shè)定呼吸參數(shù)：氧流量每分鐘1.0L，RR（呼吸頻率）每分鐘16次，VT（潮氣量）每千克6ml ，I：E（呼吸比）1：2。碼麻醉維持：0.2μg/（kg·分鐘）瑞芬太尼話持續(xù)泵注，0.03mg/kg為維庫(kù)溴銨間斷靜注。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)比組1%至2%濃度異氟持續(xù)吸入，給予觀察組4mg/（kg·h）丙泊酚持續(xù)泵注。行手術(shù)治療期間，給予所有被選對(duì)象復(fù)方氯化鈉注射液，維持 10ml/（kg·h）的輸注速度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察患者T1（麻醉前）、T2（切皮后1小時(shí)）、T3（切皮后2小時(shí)）、T4（切皮后3小時(shí)）不同時(shí)段血液流變學(xué)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，t檢驗(yàn)為組間對(duì)比，在SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

T2至T4時(shí)段，觀察組患者的全血粘度、血漿粘度和紅細(xì)胞聚集指數(shù)情況和對(duì)比組相比，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。 與T1時(shí)段相比，T2至T4時(shí)段觀察組患者的全血粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)和血漿粘度情況相對(duì)較低（P<0.05）。表1見(jiàn)。

3 討論

異氟醚、丙泊酚均是現(xiàn)下臨床常用麻醉藥物，但應(yīng)用不同麻醉后所取得的麻醉效果也有所不同。有研究報(bào)道顯示，通過(guò)給予家兔采取丙泊酚靜脈麻醉，能顯著降低紅細(xì)胞變形指數(shù)，而且還能輕度降低全血粘度水平。本研究以富順華英醫(yī)院外科接收的行髖部骨折手術(shù)54患者為研究對(duì)象，從結(jié)果中可知，與T1時(shí)段相比，T2至T4時(shí)段觀察組患者的全血粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)和血漿粘度情況相對(duì)較低（P<0.05）。說(shuō)明，給予患者采取丙泊酚麻醉，能對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生有效抑制，同事還能降低血液黏度。除此之外，麻醉藥物的應(yīng)用，對(duì)四周血管擴(kuò)張能起到一定的推動(dòng)作用，使血管阻力下降。在他人的研究報(bào)道中得到，與T1時(shí)段相比，T2至T4時(shí)段對(duì)比組患者的紅細(xì)胞剛性指數(shù)和全血高切粘度相對(duì)較低（P<0.05）。說(shuō)明，異氟醚麻醉的應(yīng)用，無(wú)法保證對(duì)應(yīng)激反應(yīng)予以有效抑制，從而無(wú)法有效降低血漿黏度，同時(shí)也無(wú)法顯著降低血液流變學(xué)的其他指標(biāo)。另有研究學(xué)者認(rèn)為，給予患者行丙泊酚麻醉后，其垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的血糖及內(nèi)分泌無(wú)顯著變化；而給予患者行異氟醚后，能顯著提高患者的各項(xiàng)指標(biāo)，由此可知，在抗應(yīng)激反應(yīng)方面，丙泊酚的麻醉效果顯著高于異氟醚的麻醉效果。上述研究報(bào)道內(nèi)容和本次研究結(jié)果相一致。

總之，相比異氟醚，給予患者丙泊酚麻醉，可有助于患者血液粘黏度下降，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

郭娣，王海云，李唐，等.異氟醚/丙泊酚不同配伍麻醉對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙大鼠術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志，2016，36（10）：1182-1186.

程勇，張曉慶.丙泊酚對(duì)肝癌患者圍術(shù)期免疫功能的影響[J].實(shí)用癌癥雜志，2016，31（3）：483-485.