程香蓮

【摘 要】：目的 研究分析對中期妊娠引產(chǎn)孕婦使用米非司酮配伍依沙吖啶的臨床應(yīng)用效果。方法 選取在2015年4月—2017年6月我院接收的中期妊娠引產(chǎn)孕婦96例，均分兩組后進(jìn)行引產(chǎn)，對照組使用單純經(jīng)腹穿刺羊膜腔內(nèi)注射，研究組則使用米非司酮配伍依沙吖啶經(jīng)腹穿刺羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)，對兩種引產(chǎn)方法的應(yīng)用效果進(jìn)行對比。結(jié)果 研究足孕婦的宮縮開始時間、總產(chǎn)程時間短于對照組，產(chǎn)后24h出血量少于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)上的差異性（P<0.05）；研究組患者的引產(chǎn)成功率高于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組孕婦的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無統(tǒng)計學(xué)上的差異性（P>0.05）。結(jié)論 在臨床上，使用米非司酮配伍依沙吖啶對中期妊娠孕婦實施引產(chǎn)，效果更加明顯，值得使用。

【關(guān)鍵詞】：米非司酮；依沙吖啶；中期妊娠；引產(chǎn)；應(yīng)用效果

Abstract： objective to study the clinical application effect of mifepristone and ethacridine in pregnant women with midterm pregnancy. Method selection in April 2015 - June 2017 mid-term gestation induced labor， 96 cases of pregnant women， received by our divide two groups after induced labor， and the control group using simple abdominal puncture amniotic cavity injection， the team is using mifepristone compatibility in accordance with the sand acridine abdominal puncture amniotic cavity injection induced labor， comparing to the application effect of two methods of induced labor. Results the uterine contractions of the pregnant women were shorter than that of the control group， and the blood loss of 24h was less than that of the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. The success rate of patients in the study group was higher than that in the control group， which was statistically significant （P < 0.05）. The incidence of adverse reactions between the two groups was not statistically significant （P > 0.05）. Conclusion in clinic， the use of mifepristone and ethacridine to induce labor in pregnant women in the medium term is more obvious and worth using.

Keywords： mifepristone； Ethacridine； Medium term pregnancy； Induced labor； Application effect

【中圖分類號】R714.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

前言：在臨床上，中期妊娠引產(chǎn)指的是孕婦在妊娠14周至28周期間實施的人工妊娠終止方式，孕婦的引產(chǎn)成功率通常與其宮頸軟化程度、宮縮程度以及宮口擴(kuò)張程度等因素有十分密切的關(guān)系。臨床上多使用依沙吖啶經(jīng)腹穿刺羊膜腔內(nèi)注射方式進(jìn)行引產(chǎn)，但是該種引產(chǎn)方式的引產(chǎn)時間相對較長、孕婦的宮縮強烈且出血量相對較多。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，使用米非司酮配伍依沙吖啶藥物對孕婦實施中期妊娠引產(chǎn)的效果良好[1]。本文選取了我院的中期妊娠引產(chǎn)孕婦，對使用米非司酮配伍依沙吖啶的臨床應(yīng)用效果予以分析、探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年4月—2017年6月期間，收治的96例中期妊娠引產(chǎn)孕婦，將所有孕婦均分為研究組、對照組兩組，每組48例。研究組孕婦年齡21～36歲，平均（28.52±2.57）歲，孕周14～27周，平均（20.51±2.26）周；對照組孕婦年齡22～37歲，平均（29.51±2.54）歲，孕周14～28周，平均（21.06±2.35）周。經(jīng)臨床基本資料對比后發(fā)現(xiàn)，兩組數(shù)據(jù)未有統(tǒng)計學(xué)上的差異性（P>0.05），可行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①所有孕婦的妊娠期均在14至28周期間；②本次研究，已經(jīng)獲得了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)同意，并且得到了患者、患者家屬的知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：對本次研究所使用藥物具有禁忌癥的孕婦。

1.2 方法

在引產(chǎn)前，對孕婦實施常規(guī)的肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、婦科、B超以及全身檢查，將具有引產(chǎn)禁忌癥的產(chǎn)婦予以排除。

對照組：使用經(jīng)腹穿刺羊膜腔內(nèi)注射依沙吖啶方法對中期妊娠孕婦進(jìn)行引產(chǎn)，其中的依沙吖啶（青海制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H63020043）使用劑量為10mg。

研究組：使用米非司酮配伍依沙吖啶藥物實施引產(chǎn)。在對孕婦實施引產(chǎn)前的1d，給予其劑量為的25mg的米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000648）口服，2次/d，服藥前后的2h患者均處于空腹的狀態(tài)。同時，對孕婦實施經(jīng)腹穿刺羊膜腔內(nèi)注射10mg的依沙吖啶操作進(jìn)行引產(chǎn)。

若兩組孕婦在72h后引產(chǎn)失敗，操作者應(yīng)再予以羊膜腔內(nèi)100mg的依沙吖啶注射。完成引產(chǎn)后對孕婦實施常規(guī)的退奶與抗生素治療，3d后予以B超復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)疑似有胎盤殘留情況，應(yīng)及時予以清宮處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組孕婦的宮縮開始時間、總產(chǎn)程時間短、產(chǎn)后24h出血量、引產(chǎn)成功率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比，并予以詳細(xì)的臨床記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，統(tǒng)計、分析并處理兩組具體的數(shù)據(jù)資料，計數(shù)資料百分比（%）表示，X2檢驗；計量資料（）表示，t檢驗。若P值<0.05，則可將其作為具有統(tǒng)計學(xué)差異性的判定依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦臨床相關(guān)指標(biāo)改善情況比較

研究組孕婦的總產(chǎn)生時間與宮縮開始時間均短于對照組，產(chǎn)后24h出血量少于對照組，組間比較有明顯統(tǒng)計學(xué)上的差異性（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組孕婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組孕婦的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，對照組為8.33%，兩組孕婦的不良反應(yīng)發(fā)生比較并無明顯統(tǒng)計學(xué)上的差異性（P>0.05），見表2。

2.3兩組孕婦的引產(chǎn)成功率比較

研究組孕婦有47例引產(chǎn)成功，引產(chǎn)成功率為97.92%；對照組有40例孕婦引產(chǎn)成功，其引產(chǎn)成功率為83.33%。研究組的引產(chǎn)成功率高于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，X2=6.008）。

3 討論

在臨床上處于中期妊娠的孕婦，其宮頸成熟度相對較差，并且胎盤會進(jìn)行大量的黃銅體分泌，能夠使孕婦對引產(chǎn)藥物的敏感性降低，所以對中期妊娠孕婦實施引產(chǎn)的難度相對較大，根據(jù)臨床相關(guān)實踐表明，中期妊娠孕婦的引產(chǎn)成功率同其宮頸成熟度、自引產(chǎn)至分娩的時間間隔等的因素有著十分密切的聯(lián)系。

綜上所述，在對中期妊娠孕婦使用米非司酮配伍依沙吖啶進(jìn)行引產(chǎn)，臨床效果顯著，能夠縮短孕婦的宮縮開始時間、總產(chǎn)程時間，減少其產(chǎn)后24h出血量，值得予以廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

尹智敏， 欒婷， 余晨瑩，等. 米非司酮配伍雷夫諾爾在瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)中的效果分析[J]. 江蘇醫(yī)藥， 2016， 42（17）：1952-1953.

徐素君， 陳敏， 陳立新，等. 米非司酮配伍卡前列甲酯、乳酸依沙吖啶和水囊在瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)中的可行性比較[J]. 中國性科學(xué)， 2017， 26（1）：112-115.

梅立群. 剖宮產(chǎn)術(shù)后1年內(nèi)中期妊娠應(yīng)用米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物引產(chǎn)的效果[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2016， 22（3）：453-456.