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        甲狀腺激素治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床觀察

        2018-10-31 09:00:28張蒙娟
        健康大視野 2018年13期
        關(guān)鍵詞:甲狀腺激素甲狀腺結(jié)節(jié)治療效果

        張蒙娟

        【摘 要】目的:分析甲狀腺激素對于甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床治療效果。方法:選取2017年3月~2018年3月在本院進(jìn)行治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者共120例分為兩組,分別是甲狀腺片組和甲狀腺激素組,其中甲狀腺片組采用甲狀腺片對患者進(jìn)行治療,甲狀腺激素組采用甲狀腺激素對患者進(jìn)行治療,對比兩組治療方式的臨床效果。結(jié)果:甲狀腺激素組的治療總有效率為96.67%,明顯高于甲狀腺片組的85%,治療后甲狀腺激素組的FT3、FT4、TSH水平改善更加明顯,且甲狀腺激素組的不良反應(yīng)發(fā)生率只有5%,明顯低于甲狀腺片組的13.3%,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:與甲狀腺片相比,甲狀腺激素對于甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床治療效果更為顯著,可以有效縮小結(jié)節(jié),改善患者的激素水平,且安全性較高。

        【關(guān)鍵詞】甲狀腺激素;甲狀腺結(jié)節(jié);甲狀腺片;治療效果

        【中圖分類號】R736 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)13--01

        甲狀腺結(jié)節(jié)表現(xiàn)為甲狀腺局部出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊,一般是由于患者局部甲狀腺細(xì)胞異常生長所導(dǎo)致。近些年來,臨床超聲診斷技術(shù)獲得了長足的發(fā)展,甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率也明顯提高。一般臨床上對甲狀腺結(jié)節(jié)患者以保守治療為主,當(dāng)藥物治療效果不理想,或病情發(fā)展嚴(yán)重時(shí),會考慮手術(shù)直接切除。有研究證明,使用甲狀腺激素對甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)展有一定的控制效果,但該治療方案的具體價(jià)值一直存在爭議[1]。為了進(jìn)一步證實(shí)甲狀腺激素治療甲狀腺結(jié)節(jié)的效果,本文選擇了2017年3月~2018年3月在本院進(jìn)行治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者共120例進(jìn)行分組對照試驗(yàn),具體內(nèi)容如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2017年3月~2018年3月在本院進(jìn)行治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者共120例,所有患者均已接受彩色超聲檢查以及甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查確認(rèn)患有甲狀腺結(jié)節(jié),且結(jié)節(jié)為良性。所有患者均不存在心腦血管疾病以及甲狀腺囊性結(jié)節(jié)等疾病,且均知曉本次研究的內(nèi)容,并自愿參與研究。將所有患者分為甲狀腺激素組和甲狀腺片組,每組均有60例患者,甲狀腺片組男性38例,女性22例;年齡21~70歲,平均年齡(47.95±5.44)歲;病程1個(gè)月~2年,平均病程(1.48±0.63)年。其中單一結(jié)節(jié)的患者有39例,多發(fā)性結(jié)節(jié)的患者有21例。甲狀腺激素組男性35例,女性25例;年齡20~70歲,平均年齡(47.65±5.32)歲;病程3個(gè)月~2年,平均病程(1.61±0.39)年。其中單一結(jié)節(jié)的患者有36例,多發(fā)性結(jié)節(jié)的患者有24例。兩組患者在性別分布,年齡層次以及病程長短等方面的情況較為接近,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可作為對照試驗(yàn)的樣本對象。

        1.2 治療方法

        1.2.1 甲狀腺片組 甲狀腺片組患者使用甲狀腺片(上海長城藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H31022151 )進(jìn)行治療,每次服藥20mg,每天服藥2次。

        1.2.2 甲狀腺激素組 甲狀腺激素組患者使用左旋甲狀腺激素(Merck KGaA(德國默克公司),H20140052)進(jìn)行治療,每次給藥50μg,每天給藥2次,兩組患者均連續(xù)用藥治療6個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo)

        在治療6個(gè)月之后,對兩種治療方式的臨床效果進(jìn)行評估,同時(shí)對所有患者進(jìn)行超聲檢查。

        治愈:治療之后,患者的甲狀腺結(jié)節(jié)已經(jīng)消失;

        顯效:治療之后,患者的甲狀腺結(jié)節(jié)的縮小程度超過1/2;

        有效:治療之后,患者的甲狀腺結(jié)節(jié)的縮小程度超過1/3;

        無效:治療之后,患者的甲狀腺結(jié)節(jié)未見縮小,甚至出現(xiàn)了病情惡化的情況。

        在治療前后,每個(gè)月定期采用放射免疫分析法對患者的游離甲狀腺素水平、游離三碘甲狀腺原氨酸水平以及促甲狀激素水平進(jìn)行檢測,并計(jì)算出均值,分析對比兩組患者的不良反應(yīng)情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本次研究所得數(shù)據(jù),選用版本為SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,使用計(jì)算機(jī)工具對研究過程中獲得的各種數(shù)據(jù)資料進(jìn)行導(dǎo)入分析,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用(n,%)表示,計(jì)量數(shù)據(jù)采用()表示,分別用 t 和 進(jìn)行檢驗(yàn),當(dāng)P值<0.05時(shí),表明對照數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療效果

        甲狀腺激素組患者治療的總有效率為96.67%,甲狀腺片組患者治療的總有效率為85%,甲狀腺激素組的整體治療效果要明顯好于甲狀腺片組,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

        2.2 FT3、FT4、TSH水平變化

        進(jìn)行治療前,甲狀腺激素組和甲狀腺片組患者的FT3、FT4、TSH水平相近,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);進(jìn)行治療之后,兩組患者的FT3、FT4、TSH水平都有所改善,但甲狀腺激素組改善更加明顯,顯著優(yōu)于甲狀腺片組,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

        2.3 不良反應(yīng)

        甲狀腺片組患者出現(xiàn)了2例惡心嘔吐、1例是失眠、2例多汗、2例心悸、1例消瘦,不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%;甲狀腺激素組出現(xiàn)了1例惡心嘔吐、1例是失眠、1例心悸,不良反應(yīng)發(fā)生率為5%。甲狀腺激素組不良反應(yīng)的發(fā)生率要明顯低于甲狀腺片組,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上的一種多發(fā)內(nèi)分泌疾病,大部分為良性結(jié)節(jié)。在多個(gè)因素的共同作用下,甲狀腺對甲狀腺濾泡產(chǎn)生促進(jìn)作用,從而進(jìn)入到有絲分裂期,具備高生長能力的新濾泡也隨之產(chǎn)生。新濾泡會在甲狀腺內(nèi)不規(guī)則生長,從而引發(fā)單側(cè)甲狀腺葉增大或者是雙側(cè)甲狀腺葉增大,最終導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生[2]。手術(shù)治療手段雖然可以取得一定的臨床效果,但風(fēng)險(xiǎn)較大,因此臨床上多采用甲狀腺素對患者進(jìn)行治療,從而降低促甲狀腺素水平,促進(jìn)結(jié)節(jié)的縮小。

        甲狀腺片中的主要成分為動物甲狀腺,可以對甲狀腺激素進(jìn)行有效補(bǔ)充,同時(shí)促進(jìn)甲狀腺功能的恢復(fù),但其生物效價(jià)的穩(wěn)定性較差,患者極易出現(xiàn)癥狀波動大的情況。左旋甲狀腺激素的作用和甲狀腺片相似,可以有效產(chǎn)生生理激素作用,患者服用之后,會在患者的體內(nèi)轉(zhuǎn)變成T3,從而改善患者的交感腎上腺系統(tǒng)敏感性以及代謝功能,促進(jìn)機(jī)體的正常生長發(fā)育。同時(shí)左旋甲狀腺素具有半衰期長、作用緩慢且穩(wěn)定的特定,其生物利用度較高[3]。

        對照試驗(yàn)證實(shí),甲狀腺激素組的治療總有效率為96.67%,明顯高于甲狀腺片組的85%,治療后甲狀腺激素組的FT3、FT4、TSH水平改善更加明顯,且甲狀腺激素組的不良反應(yīng)發(fā)生率只有5%,明顯低于甲狀腺片組的13.3%,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,與甲狀腺片相比,甲狀腺激素對于甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床治療效果更為顯著,可以有效縮小結(jié)節(jié),改善患者的激素水平,且安全性較高。

        參考文獻(xiàn)

        周聰,禇斌斌,梁琳春.甲狀腺激素治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(6):724-726.

        張志偉.小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016(6):153-154.

        孟凡東,李偉.平消膠囊治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的療效觀察[J].中國藥師,2017,20(3):506-508.

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