謝傳芬

【摘 要】目的：觀察護(hù)理干預(yù)在永久性腸造口患者中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2016年5月至2017年3月收治的90例行永久性腸造口患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)排列表法分成對(duì)照組和干預(yù)組，各45例，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組予綜合護(hù)理干預(yù)，將兩組患者的自我護(hù)理能力評(píng)分以及造口并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：干預(yù)組患者的自我護(hù)理技能、自我情緒控制力、健康知識(shí)水平均高于對(duì)照組，出院前和出院1個(gè)月兩組造口并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比不相上下，而出院3個(gè)月干預(yù)組造口并發(fā)癥發(fā)生率為8.9%，明顯比對(duì)照組的20.0%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)后的永久性腸造口患者，自我護(hù)理能力得到很大提高，且造口發(fā)生并發(fā)癥的概率也比常規(guī)護(hù)理患者的更低，對(duì)永久性腸造口患者的預(yù)后具有積極的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；永久性腸造口；心腦血管??；自我護(hù)理；造口并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

直腸癌是消化道最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。目前臨床上對(duì)直腸癌的主要治療方式就是永久性腸造口術(shù)[1]。腸造口雖然拯救了許多人的生命，但它也給患者帶來(lái)了某些并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著他們的生活質(zhì)量，所以良好的護(hù)理干預(yù)對(duì)永久性腸造口患者的預(yù)后具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月至2017年3月收治的90例行永久性腸造口患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)排列表法分成對(duì)照組和干預(yù)組，各45例，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組予綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組：男26例，女19例；年齡43～64歲，平均年齡（53.68±1.36）歲；干預(yù)組：男25例，女20例；年齡44～66歲，平均年齡（53.67±1.37）。組間一般資料（男女比例、年齡）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前評(píng)估、術(shù)后造口護(hù)理、飲食護(hù)理等。

干預(yù)組予綜合護(hù)理干預(yù)，（1）術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行全面的術(shù)前檢查，確?；颊咭宰罴训纳怼⑿睦頎顟B(tài)進(jìn)行手術(shù)；向患者介紹疾病知識(shí)、手術(shù)目的、過(guò)程、注意事項(xiàng)以及患者需要做到術(shù)前準(zhǔn)備；讓患者試戴造口袋，告知患者造口袋應(yīng)用的普及性，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，并向患者介紹過(guò)往成功案例，緩解患者焦慮情緒；（2）術(shù)后護(hù)理：注意監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察引流管、腸造口情況，適時(shí)對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行安撫，制定合理的飲食計(jì)劃；術(shù)后48小時(shí)指導(dǎo)患者使用腸造口袋、更換造口袋，告知患者造口周圍皮膚的護(hù)理方式，讓患者操作一遍，指導(dǎo)患者出院后如何正確飲食、如何處理并發(fā)癥，發(fā)放護(hù)理手冊(cè)，方便患者查閱學(xué)習(xí)；（3）出院后定期隨訪患者心理狀況、造口護(hù)理情況、并發(fā)癥發(fā)生情況等并對(duì)各項(xiàng)問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)；

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的自我護(hù)理能力評(píng)分以及造口并發(fā)癥發(fā)生率，自我護(hù)理能力評(píng)分包括自我護(hù)理技能、自我情緒控制力以及健康知識(shí)水平[3]，各20分，分?jǐn)?shù)越高能力越強(qiáng)；造口并發(fā)癥發(fā)生情況從出院前、出院1個(gè)月和出院3個(gè)月三個(gè)階段進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我護(hù)理能力比較

干預(yù)組患者的自我護(hù)理技能、自我情緒控制力、健康知識(shí)水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.2 兩組造口并發(fā)癥發(fā)生率比較

出院前和出院1個(gè)月兩組造口并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院3個(gè)月干預(yù)組造口并發(fā)癥發(fā)生率為8.9%，明顯比對(duì)照組的20.0%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2：

3 討論

腸造口術(shù)是很多腸道疾病的重要手術(shù)方式，腸造口盡管給許多病人帶來(lái)生活上的不便和精神上的痛苦，但它確實(shí)挽救了千千萬(wàn)萬(wàn)人的生命。一個(gè)良好的造口不僅取決于手術(shù)本身，更與術(shù)前、術(shù)后的長(zhǎng)期護(hù)理和康復(fù)治療密切相關(guān)[4]。因此，腸造口的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要護(hù)理人員在治療過(guò)程中幫助患者建立信心，提高自我心理護(hù)理能力、自我護(hù)理技能以及對(duì)疾病知識(shí)的掌握等，同時(shí)要指導(dǎo)患者如何應(yīng)對(duì)造口并發(fā)癥的發(fā)生。

目前臨床常規(guī)護(hù)理只是最基礎(chǔ)的技能護(hù)理，往往不能顧及患者的預(yù)后，所以本文對(duì)護(hù)理干預(yù)在永久性腸造口患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)后的患者的自我護(hù)理技能、自我情緒控制力、健康知識(shí)水平均高于常規(guī)護(hù)理患者，并且出院3個(gè)月干預(yù)組造口并發(fā)癥發(fā)生率為8.9%，也明顯比常規(guī)護(hù)理組的20.0%低，這與何芳等人研究結(jié)果基本一致[5]，原因可能是干預(yù)組在護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)了對(duì)患者心理的護(hù)理，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，讓患者更能接受腸造口，并且干預(yù)組在護(hù)理過(guò)程中強(qiáng)化了對(duì)疾病知識(shí)、造口護(hù)理知識(shí)以及造口并發(fā)癥知識(shí)的介紹，同時(shí)讓患者提前熟悉和操作造口袋使用和更換，利于患者出院后進(jìn)行自我護(hù)理。

綜上所述，對(duì)永久性腸造口患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)提高了患者的自我護(hù)理能力，降低了出院后造口并發(fā)癥的發(fā)生率，利于患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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