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        心血管介入治療術(shù)后延續(xù)性護(hù)理對患者生活質(zhì)量及自我護(hù)理能力的影響

        2018-10-31 09:00:28田靜茹蔚宏
        健康大視野 2018年13期
        關(guān)鍵詞:自我護(hù)理能力延續(xù)性護(hù)理生活質(zhì)量

        田靜茹 蔚宏

        【摘 要】目的:探討心血管介入治療術(shù)后進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理對患者生活質(zhì)量及自我護(hù)理能力的影響。方法:選取于2017年9月至2018年6月期間就診于我院心內(nèi)科首次行冠狀動(dòng)脈造影+支架置入術(shù)患者共90例,隨機(jī)分為兩組(按照隨機(jī)數(shù)字表法),每組各45例,對照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上出院后進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理,隨訪時(shí)間為1年,1年后比較兩組患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量,其中自我護(hù)理能力采用自我護(hù)理能力測定量表(Exerciseofself-careAgencyscale,ESCA),生活質(zhì)量采用SF-12量表。結(jié)果:出院1年后觀察組患者自我護(hù)理能力評分和生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)結(jié)論:對心血管介入治療術(shù)后的患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理可以顯著提高患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量,減少不良心血管事件,可用于指導(dǎo)冠心病的臨床護(hù)理工作。

        【關(guān)鍵詞】心血管治療介入術(shù);延續(xù)性護(hù)理;自我護(hù)理能力;生活質(zhì)量

        【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)13--01

        冠心病是全球范圍內(nèi)致死率和致病率最高的心血管疾病,嚴(yán)重影響人類的身體健康。隨著生活水平和經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高,人們逐漸意識到自身健康問題。近幾年醫(yī)務(wù)工作人員致力于研究如何降低冠心病的發(fā)病率和死亡率,提高冠心病患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理是一種新的護(hù)理干預(yù),大量研究表明延續(xù)性護(hù)理可以顯著的改善患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量[1]。本研究主要通過對比采用常規(guī)護(hù)理和延續(xù)性護(hù)理患者的生活質(zhì)量評分和自我護(hù)理能力評分,綜合的評價(jià)延續(xù)性護(hù)理對冠心病患者的影響?,F(xiàn)報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2017年9月至2018年6月期間就診于我院心內(nèi)科首次行冠脈造影+支架置入術(shù)的患者90例,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分組,每組45例。對照組采取常規(guī)治療,其中男性27例,女性18例,年齡為27-72歲,平均年齡為38.13±3.24歲,心肌梗死部位:前間壁11例,廣泛前壁7例,下壁17例,高側(cè)壁10例;Killip分級:I-II級20例,III-IV級25例。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理,其中男性29例,女性16例,年齡為26-79歲,平均年齡37.23±2.19歲;心肌梗死部位:前間壁12例,廣泛前壁8例,下壁17例,高側(cè)壁8例;Killip分級:I-II級21例,III-IV級24例。兩組患者的年齡、性別、心梗部位、心功能分級之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),兩組具有可比性。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)明確診斷為冠心病且行PCI術(shù)者;(2)對本研究知情同意者。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并重要臟器功能障礙者;(2)精神異常無法配合者;(3)合并自身免疫系統(tǒng)疾病者。

        1.3 方法

        兩組患者住院期間均接受常規(guī)冠心病護(hù)理。

        對照組:出院后進(jìn)行常規(guī)隨訪觀察。

        觀察組:出院后進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。首先成立延續(xù)性護(hù)理小組,制定延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃,小組成員熟練掌握護(hù)理計(jì)劃及內(nèi)容,并定期進(jìn)行考核。然后護(hù)士對分管病人出院后進(jìn)行定期電話隨訪,調(diào)查患者出院后癥狀的改善情況及用藥情況,交待患者及家屬日常生活注意事項(xiàng),叮囑患者定期進(jìn)行門診隨訪[2],并詳細(xì)記錄復(fù)查結(jié)果,根據(jù)患者病情變化調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。

        兩組均隨訪1年。

        1.4 觀察指標(biāo)

        自我護(hù)理能力:參照ESCA,共包含43個(gè)條目、4個(gè)維度,自我概念、自我護(hù)理責(zé)任感、自我護(hù)理技能和健康知識水平。量表采用Likert5級評分法,各條目得分之和為總分,評分范圍為0-172分,得分越高表示自我護(hù)理越好??偡址譃槿齻€(gè)階段:高等>總分的66%,中等為33%-66%,低等<總分的33%。生活質(zhì)量參照SF16,SF16包括軀體健康評分(PCS)和精神健康評分(MCS),SF12為PCS和MCS的評分總和,分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量和機(jī)體功能狀態(tài)越好。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        本組護(hù)理實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用(SPSS 21.0)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn),用百分比表示,數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組患者自我護(hù)理能力評分情況

        觀察組患者ESCA評分顯著高于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。

        2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量

        觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        冠心病是最為常見的慢性病之一。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢,嚴(yán)重威脅人類健康。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)是目前較為常見的治療方法,雖手術(shù)技術(shù)較為成熟,但仍存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后1年內(nèi)患者需口服阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷或替格瑞洛抗血小板治療,防止血栓再發(fā),服用藥物期間有一定的出血風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明延續(xù)性護(hù)理可以顯著的降低PCI術(shù)后的冠心病患者的再住院率,降低心血管風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,一定程度減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。本研究主要通過對比常規(guī)護(hù)理的冠心病患者和延續(xù)性護(hù)理的冠心病患者,研究表明觀察組患者的生活質(zhì)量較對照組顯著提高,明顯改善患者的預(yù)后,提高患者的生活質(zhì)量,減輕社會和家庭負(fù)擔(dān)。延續(xù)性護(hù)理主要是通過一系列的護(hù)理活動(dòng),確?;颊咴诓煌】嫡疹櫃C(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)移時(shí)所接受的健康服務(wù)具有協(xié)調(diào)性和連續(xù)性,預(yù)防或減少高位病人健康狀態(tài)的惡化。PCI術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高、操作時(shí)間短,但只是短暫性的血運(yùn)重建,不能防止冠狀動(dòng)脈斑塊的形成,需在術(shù)后進(jìn)行二級預(yù)防鞏固治療,防止支架內(nèi)血栓形成、支架內(nèi)再狹窄、新發(fā)冠狀動(dòng)脈狹窄等發(fā)生。綜上所述,對PCI術(shù)后的冠心病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理可以顯著的提高患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量,值得在臨床廣泛推廣。

        參考文獻(xiàn)

        孫紅,陳玉紅,常蕓,等.冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后病人延續(xù)性護(hù)理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2017,8(31):2835-2836.

        董延麗.延續(xù)性護(hù)理對冠脈介入術(shù)后患者自我管理、自我效能和生活質(zhì)量的影響[D].濟(jì)南:山東大學(xué),2015:1.

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