李玉清

【摘 要】目的：研究分析白內(nèi)障超聲乳化摘除及人工晶體植入術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：對(duì)200例（200眼）白內(nèi)障患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理。結(jié)果：200例白內(nèi)障手術(shù)患者，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查視力均較術(shù)前提高，無(wú)嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：對(duì)患者采取積極有效的圍術(shù)期護(hù)理措施，可提高超聲乳化白內(nèi)障摘除及人工晶體植入術(shù)的手術(shù)效果，減少并發(fā)癥，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障超聲乳化術(shù)；人工晶狀體植入術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理；分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

白內(nèi)障是常見(jiàn)的致盲性眼疾，其中以老年性白內(nèi)障最為常見(jiàn)。白內(nèi)障超聲乳化摘除及人工晶體植人術(shù)[1]具有切口小、眼部損傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后愈合快、裸眼視力恢復(fù)好、角膜散光小、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，成為廣大的白內(nèi)障患者和眼科醫(yī)生所歡迎的手術(shù)方式。本院2015年7月～2017年2月實(shí)施200例（200眼）白內(nèi)障手術(shù)，取得了較好的效果。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年7月～2017年2月，本科共收治白內(nèi)障患者200例（200眼），男性112例（112眼），女性88例（88眼），年齡最小30歲，最大93歲，平均60歲。老年性白內(nèi)障180例，外傷性白內(nèi)障8例，并發(fā)性白內(nèi)障12例，均行超聲乳化白內(nèi)障摘除及人工晶體植入術(shù)。術(shù)前視力最好者為0.2，多數(shù)為數(shù)指、手動(dòng)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）術(shù)前心理護(hù)理：白內(nèi)障患者由于晶狀體混濁，長(zhǎng)期視物不清，給日常生活帶來(lái)諸多不便?；颊呒认胩岣咭暳?，又害怕手術(shù)，表現(xiàn)為恐懼、胃腸功能紊亂、情緒緊張等心理問(wèn)題[2]，這些因素都可引起血壓、血糖升高，心臟疾患加重，成為影響手術(shù)順利進(jìn)行的嚴(yán)重問(wèn)題，因此做好術(shù)前心理護(hù)理十分必要。給患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，向患者說(shuō)明手術(shù)治療的重要性，講解手術(shù)過(guò)程中如何配合，介紹主刀醫(yī)生的水平，對(duì)于那些過(guò)于緊張的患者可介紹一些手術(shù)成功者與之交談，解除其心理壓力。指導(dǎo)患者進(jìn)行固視訓(xùn)練，減震訓(xùn)練及減壓訓(xùn)練[3]，有效提高患者術(shù)中的配合能力，達(dá)到預(yù)期目的。（2） 術(shù)前準(zhǔn)備： 術(shù)前剪睫毛，常規(guī)沖洗淚道，用30 min用0.9%NaCl溶液40 mL+慶大霉素8×104 U沖洗結(jié)膜囊，并給予簡(jiǎn)單的眼部包扎等，盡量減少術(shù)后感染的可能[4]，為避免術(shù)中因情緒緊張導(dǎo)致眼壓升高，術(shù)前30 min還可肌肉注射地西泮10 mg或苯巴比妥0.1 g。同時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行全身各項(xiàng)常規(guī)檢查，告知患者控制咳嗽、打噴嚏等注意事項(xiàng)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)（包括主訴及生理、心理狀況），配合手術(shù)醫(yī)生檢查儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)好各項(xiàng)參數(shù)，一定嚴(yán)格無(wú)菌操作，注意污染環(huán)節(jié)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 （1）術(shù)后囑患者臥床休息，做好患者生活護(hù)理，并告知安全防護(hù)注意事項(xiàng)。（2）密切觀察病情，注意患者有無(wú)眼脹、頭痛、惡心、嘔吐，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，防止術(shù)后感染及繼發(fā)性青光眼的發(fā)生[5]，同時(shí)要保持術(shù)眼敷料清潔干燥，觀察有無(wú)敷料滲液、滲血，有無(wú)感染征兆[6]。（3）注意預(yù)防傷口的裂開(kāi)，告知患者避免咳嗽、大聲說(shuō)笑伸腰或低頭動(dòng)作，囑其切勿用手揉術(shù)眼，防止因碰撞而出現(xiàn)出血、傷口裂開(kāi)等并發(fā)癥；同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知患者吃含大量纖維素的食物，或用潤(rùn)腸藥；叮囑患者不可用力排便，以免因腹壓升高造成眼壓上升，使傷口裂開(kāi)等嚴(yán)重后果。（4）術(shù)后滴眼時(shí)手及藥水瓶切忌觸及眼球及角膜，一定做到無(wú)菌操作，醫(yī)護(hù)人員要注意手衛(wèi)生，防止交叉感染。（5）對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)出院前向患者進(jìn)行健康教育，教會(huì)滴眼藥水及涂眼膏等，告知應(yīng)避免情緒激動(dòng)、勞累，注意勞逸結(jié)合，注意眼衛(wèi)生，勿用力揉眼，半年內(nèi)少用眼，3個(gè)月內(nèi)勿從事劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，防止眼外傷及外力碰撞，定期到醫(yī)院復(fù)查等。

2 結(jié)果

通過(guò)系統(tǒng)化護(hù)理，保障了手術(shù)的順利完成，使患者能夠很好地配合手術(shù)以及術(shù)后的治療，取得了良好的臨床效果。200例白內(nèi)障手術(shù)患者，術(shù)后1 d檢查：視力0.8者25眼，視力0.6者112眼，視力0.5者18眼，視力0.1～0.4者45眼；術(shù)后 1周查：視力1.0者12眼，視力0.8者 39眼，視力0.6者23眼，視力0.1～0.5者126眼；術(shù)后1個(gè)月復(fù)查視力均較術(shù)前提高，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)的護(hù)理應(yīng)針對(duì)患者的實(shí)際情況，制定相應(yīng)具體的護(hù)理措施，做好圍術(shù)期護(hù)理，這樣既減輕了患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理，又獲得了健康信息，可降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，有助于患者的康復(fù)和提高手術(shù)成功率[7]。要把患者與手術(shù)視為一個(gè)整體，實(shí)施全過(guò)程的周密護(hù)理，使患者在手術(shù)治療中，始終得到最佳服務(wù)，同時(shí)也體現(xiàn)出護(hù)理工作的價(jià)值。護(hù)士做好術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理和健康教育，尤其是心理護(hù)理和出院指導(dǎo)，可以看做是本手術(shù)的護(hù)理重點(diǎn)，總之，認(rèn)真做好白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)的圍術(shù)期整體護(hù)理，對(duì)改善患者視力具有重要的作用[8]，有利于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

司曉華，秦麗娟，浦佳寧.高齡患者白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的療效觀察[J].國(guó)際眼科雜志，2009，9（9）：1677-1678.

邵偶云.老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的心理分析及護(hù)理[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2005，11（6）：77-79.

李建萍.超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障的護(hù)理體會(huì)[J].全科護(hù)理 ，2010，8（21）： 1931.

黃梅，顧躍，趙亦炯.單眼重度燒傷后自體角膜緣移植聯(lián)合深板層角膜移植術(shù)的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（2）：4344.

張敬.白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（16）：100.

李玉珍.基層醫(yī)院白內(nèi)障摘除人工晶體植入27例分析[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2008，26（7）：700.

傅學(xué)俠，趙長(zhǎng)龍.高齡白內(nèi)障患者超聲乳化術(shù)的護(hù)理[J].臨床眼科雜志，2011，（1）：82-83.

俞衛(wèi)華.白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（9）：127-128.