貢祥芹

【摘 要】目的：探討MRI在膝關(guān)節(jié)半月板損傷中的診斷及護(hù)理效果。方法：選取2016年5月-2018年6月我院收治的膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者92例，隨機分為兩組，對照組患者應(yīng)用常規(guī)方式進(jìn)行診斷，研究組患者應(yīng)用MRI進(jìn)行診斷，并對患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施，觀察兩組患者的診斷效果。結(jié)果：診斷結(jié)果方面，研究組患者的診斷準(zhǔn)確率、靈敏性、特異性明顯高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用磁共振對膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者進(jìn)行診斷，能夠清晰觀察患者半月板的解剖結(jié)構(gòu)，提高診斷準(zhǔn)確率；對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，能夠減輕患者的心理壓力，患者能夠更加積極配合醫(yī)生的診斷，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】MRI；膝關(guān)節(jié)半月板損傷；診斷效果；護(hù)理措施

【中圖分類號】R473.08 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

膝關(guān)節(jié)的隱匿性骨折在臨床上屬于一種較為常見的創(chuàng)傷性損傷，對患者應(yīng)用常規(guī)的方式進(jìn)行檢查，通常會顯示為陰性，造成誤診率較高，錯過了患者的最佳治療時間，從而會引發(fā)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以需要對患者進(jìn)行及時診斷，采取合理的治療措施，磁共振成像（MRI）對膝關(guān)節(jié)損傷患者來說是一種最佳的診斷方式，能夠清晰地分辨出骨骼以及軟組織，進(jìn)而能夠?qū)惓５闹車浗M織以及骨骼內(nèi)部情況顯示出來，提高臨床診斷準(zhǔn)確率。本研究選取膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者92例為研究對象，探討MRI在膝關(guān)節(jié)半月板損傷中的診斷及護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2018年6月我院收治的膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者92例，隨機分為兩組，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均知情同意本研究；有膝外關(guān)節(jié)周圍疼痛的癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重呼吸功能障礙的患者；嚴(yán)重的心腦血管以及其他系統(tǒng)疾病；精神異常不能配合診斷。研究組患者46例，男26例，女20例；年齡20-46歲，平均年齡（32.5±2.6）歲；對照組患者46例，男27例，女19例；年齡21-47歲，平均年齡（33.6±3.1）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料具有可比性（P>0.05），同時本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 儀器。對照組患者應(yīng)用常規(guī)CT診斷方式，使用的儀器具體參數(shù)為電壓120kV，螺距1.375：1，層厚1.0mm。研究組患者應(yīng)用飛利浦Achieva 1.5T磁共振診斷，掃描主要以冠狀位以及橫軸位為主，采用的是體部相控陣線圈，矩陣為160×256mm～256×384mm，層間距為1-2mm，層厚為2-3mm。

1.2.2 診斷方式。研究組患者應(yīng)用磁共振進(jìn)行診斷，患者選取合適的仰臥位，對患者進(jìn)行矢狀位、橫斷位以及冠狀位進(jìn)行仔細(xì)徹底地檢查，并且在掃描的過程中應(yīng)注意對患者相對位置的方向進(jìn)行調(diào)整，采用的成像序列是激發(fā)平面回波成像序列，在掃描結(jié)束后制作時間-信號曲線，矢狀位主要掃描的是與前交叉韌帶走向平行的，冠狀位掃描的方向是與股骨內(nèi)外髁后緣連線相平行的，有利于觀察患者受傷位置的成像特點。

1.2.3 護(hù)理方式。對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式，比如準(zhǔn)備診斷前的必需物品，告訴患者診斷過程中應(yīng)注意的問題等。研究組患者的護(hù)理方式：檢查前需要保持室內(nèi)整潔，對檢查的輔助用品進(jìn)行消毒，并對患者采取一定的心理護(hù)理措施，幫助患者緩解心理方面的壓力，讓患者更加積極主動的配合醫(yī)生的檢查。患者通常會因為檢查環(huán)境的封閉以及機器聲音的特殊感到恐懼，護(hù)理人員應(yīng)及時對患者耐心安慰，告訴患者應(yīng)注意的事項，讓患者更加了解檢查的步驟，從而在一定程度上緩解患者的負(fù)面情緒，提高緩和診斷依從性[1]。檢查后的護(hù)理，在檢查結(jié)束后應(yīng)及時詢問患者的心理感受，如果患者仍存在一定的心理問題，護(hù)理人員應(yīng)耐心的對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而使患者能夠正常的生活。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者診斷方式的準(zhǔn)確率、特異性以及靈敏性的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行（%）檢驗，計量進(jìn)行t檢測（）檢驗， P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

診斷結(jié)果方面，研究組患者的診斷準(zhǔn)確率、靈敏性、特異性明顯高于對照組患者（P<0.05），具體見表1。

3 討論

在MRI診斷中正常的半月板在序列中呈現(xiàn)出低信號，并且較少會表現(xiàn)出異常的信號，當(dāng)患者因為半月板受到損傷而出現(xiàn)撕裂或者退變的現(xiàn)象時，造成該現(xiàn)象的主要原因有粘液樣變性、嗜伊紅變性、鈣化區(qū)周圍組織的退行性變以及軟骨細(xì) 胞增生等因素。當(dāng)其受到這些因素影響時會使關(guān)節(jié)液在已經(jīng)撕裂或者退變的半月板中滲透，進(jìn)而在分界面內(nèi)會局限大部分水分子，是區(qū)域內(nèi)的質(zhì)子密度增加，所以當(dāng)半月板中呈現(xiàn)出等信號或者較高的信號時，能判斷出患者的半月板可能發(fā)生了病變，需要對其做出診斷。

對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行磁共振成像檢查，能夠?qū)⒒颊呦リP(guān)節(jié)的病情清晰顯示出來，幫助醫(yī)師進(jìn)行判斷，其還可以應(yīng)用在骨折、股四頭肌腱損傷等檢查中。所以MRI成像具有較高的確診率，能夠密切的觀察患者受傷部位的結(jié)構(gòu)，并且在診斷過程中為患者采取合適的護(hù)理措施，幫助患者克服負(fù)面心理，更積極的配合診治，從而取得理想的效果[2]。應(yīng)用磁共振進(jìn)行診斷，一方面能夠?qū)Π朐掳逅毫训念愋鸵约安课蝗媪私?，另一方面能夠為治療提供一定的依?jù)，有利于手術(shù)方式的選擇。通過本研究結(jié)果顯示在診斷結(jié)果方面，研究組患者的診斷準(zhǔn)確率、靈敏性、特異性明顯高于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用磁共振對膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者進(jìn)行診斷，能夠清晰觀察患者半月板的解剖結(jié)構(gòu)，提高診斷準(zhǔn)確率；對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，能夠減輕患者的心理壓力，患者能夠更加積極配合醫(yī)生的診斷，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李奎生.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的影像學(xué)診斷研究[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（9）：117-119.

張強軍，趙栓來.核磁共振診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷的可行性研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2016，13（5）：61-63.