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        胰膽舒顆粒治療慢性膽囊炎100例

        2018-10-31 09:00:28劉曉海
        健康大視野 2018年13期
        關(guān)鍵詞:慢性膽囊炎中藥

        劉曉海

        【摘 要】目的:觀察胰膽舒顆粒治療慢性膽囊炎的臨床療效和安全性。方法:將200例慢性膽囊炎患者按1:1比例隨機分為試驗組100例和對照組100例。試驗組患者口服胰膽舒顆粒,每次各1袋,每日3次,連續(xù)服用一個月。對照組患者口服膽舒膠囊,每次2粒,每日3次,連續(xù)服用一個月。結(jié)果:治療后,兩組患者的視覺模擬評分(VAS)法評分和疼痛發(fā)作次數(shù)均較治療前顯著改善,且試驗組改善更明顯(P<0.05);試驗組患者的焦慮量表評分評分(HAMA)、失眠次數(shù)、臨床治療有效性均有所改善,實驗組患者的上述指標顯著優(yōu)于對照組,分別為(7.3±2.37)、(2.3±1.02)、91.46%,統(tǒng)計學(xué)差異顯著(均P<0.05);兩組疼痛持續(xù)時間較治療前顯著改善(P<0.05),但組間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:胰膽舒顆粒治療慢性膽囊炎安全有效,值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】慢性膽囊炎;胰膽舒顆粒;中藥

        【中圖分類號】R575.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)13--01

        慢性膽囊炎呈慢性起病,主要由高脂飲食、膽囊結(jié)石等因素誘發(fā),也可因急性膽囊炎失治、反復(fù)發(fā)作所致,臨床癥狀主要表現(xiàn)為右上腹不適或反復(fù)脹痛、厭油膩、噯氣、腹脹,輕度按壓或叩擊右上腹部有壓痛或叩擊痛,是臨床常見病與多發(fā)病,隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變,膽囊疾病發(fā)病率不斷增加[1]。本文選取我院接診的200例慢性膽囊炎患者進行研究,旨在觀察胰膽舒顆粒對慢性膽囊炎的治療效果及安全性?,F(xiàn)進行如下報告。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        以我院2016年6月~2017年12月收治的慢性膽囊炎患者為此次的研究對象,從中選取200例進行觀察,所有患者均進行超聲檢查,檢查結(jié)果均為慢性膽囊炎,所有患者均對此次研究知情同意。中醫(yī)標準依據(jù)膽囊炎中醫(yī)診療專家共識意見(2017)擬訂[1];西醫(yī)診斷標準以中國慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石內(nèi)科診療共識意見( 2014 年,上海)中的相關(guān)標準為參照[2]。主癥: 惡心嘔吐;口苦; 右上腹疼痛。舌脈:舌紅苔黃;脈弦滑。次癥:反酸;噯氣;院腹脹悶; 胸悶不舒; 肢體困重。凡有上述癥狀中的任2項,可以脈象和舌象作為參考進行診斷。排除標準: 排除單純性、急性梗阻性、化膿性、壞疽性、膽囊炎患者;排除合并血液系統(tǒng)及心腦血管等原發(fā)性疾病患者、肝腎功能損傷患者;排除年齡超過65歲或低于18歲患者、對此次研究用藥過敏或過敏體質(zhì)患者;排除哺乳期或妊娠期婦女。納入符合中醫(yī)辨證及西醫(yī)診斷標準患者;年齡18~65歲患者。將所有患者以1:3的比例進行分組,對照組和實驗組分別為60例、180例。試驗組,男57例,女123例,年齡21~66歲,平均年齡(46.18±10.07)歲。對照組中,男23例,女37例,年齡22~65歲,平均年齡(48.91±11.46)歲。兩組患者的上述資料不具有差異性(P>0.05)。

        1.2 方法

        實驗組患者給予胰膽舒顆粒(吉林省德商藥業(yè)股份有限公司,批號為2016012,規(guī)格為每袋10 g) 口服,1袋/次,每日3次,連續(xù)服用一個月。對照組患者給予口服膽舒膠囊每次2粒,每日3次,連續(xù)服用一個月。

        1.3 觀察指標

        臨床觀察指標:以VAS評分判斷治療前后患者慢性膽囊炎發(fā)作時的疼痛程度;并對患者治療前后疼痛的發(fā)作次數(shù)、疼痛平均持續(xù)時間進行統(tǒng)計;采用HAMA評分法評價治療前后患者慢性膽囊炎發(fā)作時的焦慮程度;并對患者治療前后的失眠次數(shù)進行統(tǒng)計;對患者治療后的無效、有效、顯效、痊愈情況進行統(tǒng)計。療效判定標準:以《新藥(西藥)臨床研究指導(dǎo)原則匯編》為參照。中醫(yī)判定標準中,體征、癥狀積分減少且高于95% 為痊愈; 體征、癥狀積分減少高于70%且不高于95%為顯效;體征、癥狀積分減少高于30%且不高于70%為有效;體征、癥狀積分減少且低于30%為無效。上述前2項合計為愈顯; 上述前3項的總和為總有效。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件分析,定量數(shù)據(jù)以表示,組間或組內(nèi)對比服從正態(tài)分布時,行t檢驗,非正態(tài)分布用非參數(shù)統(tǒng)計方法;定性數(shù)據(jù)以頻數(shù)表、百分比表示,行x?檢驗、W ilcoxon秩和檢驗。除優(yōu)效性檢測外,假設(shè)檢驗統(tǒng)一使用雙側(cè)檢驗,取α=0.05, P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 此次研究涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理計算。計量數(shù)據(jù)以t檢驗,以表示;計數(shù)資料以 %表示,理論頻數(shù)T>5,以檢驗, P<0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        此次研究共出現(xiàn)5例不良反應(yīng)。其中,實驗組共2例,與藥物無關(guān);對照組共3例,1例可能與藥物有關(guān)。2組進行比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。其他安全性指標未出現(xiàn)異常。具體如表1、表2。

        3 討論

        慢性膽囊炎在中醫(yī)理論中屬“腹痛”范疇,《內(nèi)經(jīng)》對此早有論述。《靈樞·本藏》謂“膽脹者,脅下滿而痛引小腹?!甭阅懩已子疑细姑洕M或隱痛,伴見惡心、腹脹等表現(xiàn),中醫(yī)稱之為“膽脹”?!鹅`樞·五邪》中亦有:“邪在肝,則兩脅中痛?!敝嗅t(yī)學(xué)強調(diào),“膽脹”的病因或為暴怒憂思,肝氣郁結(jié);或為飲食偏嗜,傷及脾胃;或為內(nèi)蘊濕熱,阻于肝膽;或為不適寒溫,易感外邪。膽為病位,與脾、肝、腎、胃皆有關(guān)。熱郁、濕阻、血瘀、氣滯、毒盛致膽失通降,肝膽氣郁,久則郁而化火,釀成熾盛熱毒,致厥深熱深之危候;或反復(fù)發(fā)作,日久不愈, 邪戀不去,正氣漸虛,脾胃生化不足,正氣進一步耗傷,終致脾腎陽虛或肝腎陰虧而正虛邪實,反復(fù)發(fā)作之后,其病勢或急或緩。

        胰膽舒顆粒以赤芍、姜黃、牡蠣、蒲公英、柴胡、大黃、延胡索七味中藥材科學(xué)配伍而成,姜黃為君藥,安全性高,其性溫且藥食同源,作為利膽護胰藥物廣受歐美國家認可,《柳葉刀》等國際性的權(quán)威雜志亦對其有所研究,能夠有效緩解急慢性膽囊炎或胰腺炎各種臨床癥狀,適合長期服用。其組方具有利膽排石、抗菌鎮(zhèn)痛、抗炎抗氧化等作用,適合慢性膽囊炎的癥狀控制,并有利于長期服用。[4]

        此次研究結(jié)果表明,治療后較之于治療前,2組患者的VAS評分和疼痛次數(shù)均有所改善,試驗組整體優(yōu)于對照組(P<0.05);2組患者的焦慮量表評分(HAMA)、失眠次數(shù)、臨床治療有效性均有所改善,實驗組患者的上述指標顯著優(yōu)于對照組,分別為(7.3±2.37)、(2.3±1.02)、91.46%,統(tǒng)計學(xué)差異顯著(均P<0.05);2組患者治療后的疼痛維持時間均較治療前改善顯著 (P<0.05),但組間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        綜上所述,為了緩解慢性膽囊炎患者疼痛、焦慮癥狀,改善患者生活質(zhì)量,降低臨床不良反應(yīng)發(fā)生率,建議推廣使用胰膽舒顆粒 。

        參考文獻

        中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會.膽囊炎中醫(yī)診療專家共識意見(2017)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2017.25 (4) :241-6.

        中國慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石內(nèi)科診療共識意見( 2014 年,上海),中華消化雜志編輯委員會,2015,20(5):292-6.

        Oppenheimer A.The Lancet,1937,229(5924):619-21

        朱瑩等,胰膽舒顆粒用于急性胰腺炎組方分析及作用機制探討[J].航空軍醫(yī),2018,46(3),211.

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