周麗波　臧翠平

【摘 要】目的：探究呋塞米與氫氯噻嗪治療慢性腎臟病合并高血壓患者的臨床效果。方法：選取2017年5月-10月我院收治的87例慢性腎臟病合并高血壓患者，依據(jù)電腦盲選法分為觀察組44例和對照組43例。對照組采用呋塞米治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入氫氯噻嗪治療。對比兩組治療前后鈉排泄分數(shù)水平（FENa）、濾過鈉排泄分數(shù)水平（FECI）以及血壓改善情況。結(jié)果：：治療后，觀察組FENa、FECI高于對照組（P<0.05），觀察組舒張壓、收縮壓低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：呋塞米與氫氯噻嗪治療慢性腎臟病合并高血壓療效確切，利尿排鈉效果較好，有效控制血壓，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】呋塞米；氫氯噻嗪；慢性腎臟??；高血壓

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-02

慢性腎臟病因是由各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙，包括GFR正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常及影像學檢查異常，或不明原因GFR下降（<60ml/min·1.73m2）超過3個月。臨床中腎臟疾病如腎小球炎、隱匿性腎炎、紅斑狼瘡腎炎、高血壓腎病等疾病時間超過三個月，指標出現(xiàn)相關(guān)異?，F(xiàn)象均為慢性腎臟病，多數(shù)患者出現(xiàn)高血壓、水腫等癥狀[1]。臨床主要采用利尿劑控制水腫，緩解病情。本次實驗，使用呋塞米與氫氯噻嗪治療慢性腎臟病合并高血壓患者，觀察單一用藥和聯(lián)合用藥的治療效果，實驗過程匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

共計87例慢性腎臟病合并高血壓患者，選自我院2017年5月-10月期間，采用電腦盲選法分為觀察組和對照組。觀察組44例患者男性25例、女性9例，平均年齡（62.38±6.25）歲，平均病程（1.25±0.38）年，平均GFR（腎小球濾過率）（27.33±7.62）mL/（min·1.73m2）。對照組43例患者男性23例、女性20例，平均年齡（62.47±6.13）歲，平均病程（1.52±0.19）年，平均GFR（27.74±7.59）mL/（min·1.73m2）。兩組臨床資料并在性別、年齡、病程時間、GFR等方面對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以呋塞米（吉林省德商藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H22023882，20g）治療，口服20mg/次，3次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入氫氯噻嗪（吉林省德商藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H22023874，25mg）治療。兩組患者均治療3個月。

1.3 觀察指標

對比治療前后鈉排泄分數(shù)水平（FENa）以及濾過鈉排泄分數(shù)水平（FECI）[FECI=（尿鈉×血肌酐）/（血鈉×尿肌酐）×100%]，對比治療前后血壓改善情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次實驗得出數(shù)據(jù)全部數(shù)據(jù)輸入SPSS30.0進行分析，F(xiàn)ENa、FECI以及治療前后血壓均為計數(shù)資料，用均數(shù)±標準差（）表示，經(jīng)t檢驗，組件對比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義的標志是P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療前后FENa、FECI水平對比

治療前，兩組FENa、FECI水平無差異（P>0.05）。治療后，觀察組FENa、FECI高于對照組（P<0.05）

2.2 治療前后血壓變化情況

治療前，兩組舒張壓、收縮壓對比均無明顯差異（P>0.05）。治療后，觀察組舒張壓、收縮壓低于對照組（P<0.05）

3 討論

慢性腎臟病近年來發(fā)病率顯著提升，中晚期慢性腎病患者占大多數(shù)。因慢性腎臟病患者隨腎功能惡化，腎臟排鈉能力降低，細胞外液容量擴張增加，引發(fā)水腫，進而導致高血壓出現(xiàn)[2]。臨床治療慢性腎臟病合并高血壓主要采用利尿劑治療，對疾病的進一步發(fā)展進行有效控制，增加機體排鈉、利尿作用，從而緩解水腫，降低血壓。

呋塞米在水腫利尿和充血性心理衰竭治療方面效果顯著，尤其對肝、腎引發(fā)的水腫藥效作用更好，使用后能擴張腎血管，降低腎血管阻力，增加腎皮質(zhì)深部血流量增加[3]。氫氯噻嗪是一種利尿藥也是降壓藥物，常與其他降壓藥物聯(lián)合使用，增加鈉、鉀、鎂離子排泄，抑制磷酸二酯酶活性，從而減少對脂肪酸的攝取和線粒體氧耗，從而抑制腎小管對鈉離子主動重吸收，增加鈉離子排泄[4]。本次實驗中，在提升FENa和FECI方面，聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單一用藥組，在改善血壓方面，聯(lián)合用藥組可有效降低血壓，說明聯(lián)合用藥能促進尿鈉排泄，對改善水腫、降低血壓、控制病情等方面具有良好的作用。

綜合上述，呋塞米聯(lián)合氯噻嗪治療慢性腎臟病合并高血壓患者的臨床療效確切，利尿作用顯著，有效降低血壓，改善疾病癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻

方冬梅.呋塞米聯(lián)合氫氯噻嗪對中晚期慢性腎臟病合并高血壓患者的治療效果[J].慢性病學雜志，2017，18（5）：570-571.

宋長學.呋塞米與氫氯噻嗪治療慢性腎臟病合并高血壓患者的臨床療效[J].大家健康旬刊，2017，11（4）：158-159

隋雪冬.呋塞米治療高血壓性心衰的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（7）：82-83.

張玉高，彭志平，梁榮威.聯(lián)合用藥治療高血壓早期腎損害療效觀察與安全性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，15（9）：70-72.