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        急診PCI與藥物保守治療對(duì)急性心肌梗死患者近期心功能的影響

        2018-10-31 09:00:28賈慶民
        健康大視野 2018年13期
        關(guān)鍵詞:急性心肌梗死心功能

        賈慶民

        【摘 要】目的:研究探討急診PCI與藥物保守治療對(duì)急性心肌梗死患者近期心功能的影響。方法:選取本院自2017年3月至2018年3月收治的急性心肌梗死患者60例為研究對(duì)象,根據(jù)不同的治療方法將60例患者分為實(shí)驗(yàn)組和觀察組,實(shí)驗(yàn)組30例患者接受急診PCI治療,觀察組30例患者接受藥物保守治療,觀察比較兩組患者治療后的心功能情況以及其他心臟相關(guān)事件的發(fā)生率。結(jié)果:觀察組患者的心衰發(fā)生率高于對(duì)照組,觀察組患者的心絞死發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組患者在治療后心臟功能明顯優(yōu)于觀察組,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:急診PCI更能保護(hù)患者的心臟功能,能夠減少不良心臟事件的發(fā)生率,提高患者的存活率,改善患者的預(yù)后。

        【關(guān)鍵詞】急診PCI;藥物保守治療;急性心肌梗死;心功能

        【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)13-0-02

        急性心肌梗死是由于患者的冠狀動(dòng)脈急性,并且持續(xù)性的缺氧缺氧導(dǎo)致的心血管疾病?;颊咴谂R床上會(huì)有持久并劇烈的胸骨后疼痛,并且有一定幾率會(huì)并發(fā)休克,心力衰竭與心率失常等癥狀,危險(xiǎn)性極大[1]。臨床上在治療急性心肌梗死上主要有兩種方案,藥物保守治療與急診PCI治療[2]。有研究[3][4][5]顯示,急診PCI治療心肌梗死有效并且能夠降低不良現(xiàn)象,而常規(guī)藥物治療療效只是一般,在治療過(guò)程中有較高的幾率會(huì)出現(xiàn)各種心臟不良事件。本研究分析了急診PCI與藥物保守治療對(duì)急性心肌梗死患者近期心功能的影響,現(xiàn)研究報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選取本院自2017年3月至2018年3月收治的急性心肌梗死患者60例為研究對(duì)象,根據(jù)不同的治療方法將60例患者分為實(shí)驗(yàn)組和觀察組,每組30例患者.實(shí)驗(yàn)組男性患者17例,女性患者13例,年齡在30歲至67歲之間,平均年齡為(48.8±2.1)歲。觀察組男性患者18例,女性患者12例,年齡在33歲至69歲之間,平均年齡為(47.9±2.4)歲。兩組急性心肌梗死患者的年齡,性別等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        60例急性心肌梗死患者在入院后進(jìn)行各種檢查(血常規(guī)檢查,心電圖檢查,心臟超聲檢查,凝血功能檢查等等),確診60例患者均為ST 段抬高型心肌梗死患者。兩組患者均給予常規(guī)藥物治療,給予埃斯皮林,硝酸酯類,美托洛爾等藥物治療。觀察組30例患者接受藥物保守治療,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者低分子肝素(5000U)皮下注射治療,12小時(shí)一次,連續(xù)注射7天?;颊呙刻炜诜?5mg氯吡格雷,一天一次,服藥14天。

        實(shí)驗(yàn)組30例患者接受急診PCI治療,在患者發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)越快進(jìn)行越好。患者術(shù)前服用300mg氯吡格雷,術(shù)中給予患者肝素,根據(jù)患者的體重決定劑量。并進(jìn)行冠狀動(dòng)脈內(nèi)成型術(shù)與支架置入術(shù),在患者術(shù)后為患者皮下注射低分子肝素(5000U),,12小時(shí)一次,連續(xù)7天,并給予患者每天口服75mg/d氯吡格雷,患者每天服用100mg阿司匹林,服藥14天后觀察兩組患者的的治療情況。

        1.3 觀察指標(biāo)

        兩組急性心肌梗死患者在治療14天內(nèi)各種不良心臟事件的發(fā)生率,以及兩組患者的心臟功能改善情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組患者在治療14天內(nèi)均有不良心臟事件發(fā)生,其中觀察組患者的心衰發(fā)生率高于對(duì)照組,觀察組患者的心絞痛發(fā)生率,再次梗死發(fā)生率以及死亡率高于實(shí)驗(yàn)組,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        在治療前對(duì)患者進(jìn)行各種檢查,確認(rèn)所有患者的心功能等級(jí)為Ⅳ級(jí)。兩組急性心肌梗死患者在治療14天后,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組患者在治療后的心臟功能明顯優(yōu)于觀察組,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        治療心肌梗死,一定要爭(zhēng)分奪秒, 及時(shí)的開(kāi)通患者的已經(jīng)閉塞的血管,恢復(fù)患者血管內(nèi)的正常供應(yīng),并且迅速的縮小患者的梗死面積,及時(shí)的改善患者的心臟功能,才能夠及時(shí)的挽救患者生命。臨床上使用急診PCI治療是非常有效的,能夠快速的緩解患者的臨床癥狀,改善患者的心臟情況,并且能夠減少各種心臟不良事件的發(fā)生。但是很多患者在進(jìn)行急診PCI治療之前便因?yàn)楦鞣N原因,失去了生命。

        而臨床藥物保守治療,雖然能夠治療患者,但是這種治療方法存在一定的局限性。無(wú)法避免心臟不良事件的發(fā)生,并且這種治療方法無(wú)法有力的保障患者生命,病情危急的患者仍舊會(huì)爆發(fā)出各種不良現(xiàn)象,最后死亡。從本研究可以發(fā)現(xiàn),使用急診PCI治療能夠更快更好的改善患者的心功能,并且能夠有效的降低各種心臟不良事件的發(fā)生率。

        綜上可知,急診PCI與藥物保守治療都能夠治療急性心肌梗死患者,但是急診PCI治療能夠更快的改善患者的心功能,緩解患者的臨床癥狀,安全性更高,應(yīng)用價(jià)值更高,更值得推薦。

        參考文獻(xiàn)

        王雪艷,李軒.急診PCI與藥物保守治療對(duì)急性心肌梗死患者近期心功能的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2017,28(9):1048-1050.

        周江,郭靖濤,王福華等.血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子與急性心肌梗死介入治療術(shù)后再狹窄研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)學(xué),2014,(12):2138-2141.

        曾希,呂立文,伍廣偉等.廣西地區(qū)1218例急性心肌梗死臨床特點(diǎn)及急診治療影響因素分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2018,15(9):1286-1289.

        張耀輝,魏家琳.急性心肌梗死PCI術(shù)前后血清BNP的變化及臨床意義[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,(4):906-907.

        張鈺.急診PCI對(duì)急性心肌梗死BNP的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(8):39-30.

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