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        注射用鹽酸納洛酮治療急性腦梗塞的臨床療效觀察

        2018-10-30 08:55張琰蓉
        好日子(下旬) 2018年6期
        關(guān)鍵詞:急性腦梗塞內(nèi)啡肽血漿

        張琰蓉

        【摘要】目的 觀察對于急性腦梗塞的患者使用鹽酸納洛酮的臨床治療效果。方法 將2017.03~2018.02見因突發(fā)急性腦梗塞來我院接受救治的患者納入本項研究,選取其中的60例為研究對象,其中30例患者納入對照組予以腦梗塞的常規(guī)治療,剩余30例患者納入觀察組予以鹽酸納洛酮治療,在另外選取同期來我院就診的非急性腦梗塞的患者28例作為正常組進行對比,觀察鹽酸納洛酮的臨床治療效果。結(jié)果 治療后觀察組NIHSS評分明顯優(yōu)于對照組,差異顯著(P<0.05)。治療前對照組和觀察組分別與正常組相比血漿β-內(nèi)啡肽水平存在顯著差異(P<0.05);治療后,觀察組血漿β-內(nèi)啡肽水平出現(xiàn)顯著下降,與正常組之間無顯著差異(P>0.05),但與對照組之間仍差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 對于急性腦梗塞患者使用鹽酸納洛酮不僅可以幫助改善患者神經(jīng)缺損情況,還可以降低患者血漿β-內(nèi)啡肽的水平,治療效果顯著。

        【關(guān)鍵詞】鹽酸納洛酮;急性腦梗塞;血漿β-內(nèi)啡肽

        急性腦梗塞是指急性、突發(fā)性的腦梗塞,患者突發(fā)性的出現(xiàn)腦部供血障礙,且發(fā)病突然,多在睡眠或安靜休息時發(fā)病,并可在發(fā)病數(shù)小時內(nèi)達到高峰,患者主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、單側(cè)或單個肢體半身不遂,同時伴有吞咽困難、惡心嘔吐等癥狀,嚴重者很快會陷入昏迷不醒的狀態(tài)[1]。而納洛酮作為一種神經(jīng)保護劑,常被用于缺血性腦血管疾病的治療,對此本研究選取60例急性腦梗塞的患者進行研究,觀察鹽酸納洛酮的臨床療效,現(xiàn)報導如下。

        1 對象和方法

        1.1研究對象

        將因突發(fā)急性腦梗塞的患者納入本項研究,選取其中60例患者作為研究對象,就診時間在2017.03~2018.02間,依據(jù)治療方式的差異分為對照組和觀察組,每組各30例,另外選取同期在我院就診的28例非急性腦梗塞患者作為正常組進行研究。三組患者的男女性別分布分別是18:12、16:14、16:12;年齡范圍分別在43~76歲、40~72歲、42~75歲,平均年齡在(61.3±3.8)歲、(60.9±4.1)歲、(61.5±3.9)歲。對照組和觀察組患者經(jīng)影像學檢查提示均為第一次出現(xiàn)腦梗塞的現(xiàn)象,并且已伴有明顯的神經(jīng)功能損傷。三組的有關(guān)資料經(jīng)統(tǒng)計學檢驗提示P>0.05,可以比較。

        1.2方法

        對照組患者遵醫(yī)囑使用血管擴張劑和低分子右旋糖酐,必要時予以抗凝治療。而觀察組在此基礎(chǔ)上使用杭州富邦生物制藥有限公司生產(chǎn)的注射用鹽酸納洛酮(國藥準字H20052705,規(guī)格為2.0mg)進行治療,每日一次,連續(xù)使用兩周。

        1.3觀察指標

        參考卒中量表(NIHSS)[2]對急性腦梗塞患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況進行評估;抽取三組患者的血液檢測患者血漿β-內(nèi)啡肽的水平,將急性腦梗塞患者治療前后的數(shù)值與正常組進行對比。

        1.4數(shù)據(jù)處理

        所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS23.0軟件,行t檢驗,以( ±s)的形式表現(xiàn),當統(tǒng)計學結(jié)果P<0.05時,則表示該數(shù)據(jù)有意義。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組神經(jīng)功能缺損情況

        治療前,兩組患者NIHSS評分無明顯差異(P>0.05);治療后,觀察組NIHSS評分較對照組相比,出現(xiàn)大幅度下降,組間差異顯著(P<0.05),見表1。

        2.2 比較三組間血漿β-內(nèi)啡肽的水平

        對照組和觀察組治療前血漿β-內(nèi)啡肽的水平無明顯區(qū)別(P>0.05),但與正常組相比均差異顯著(P<0.05);治療后,對照組和觀察組血漿β-內(nèi)啡肽水平均出現(xiàn)不同程度的下降,較治療前比差異顯著(P<0.05),但觀察組的下降水平明顯更優(yōu)于對照組,組間對比差異顯著(P<0.05),但與正常組相比無顯著差異(P>0.05),見表2。

        3 討論

        有關(guān)研究顯示[3],急性腦梗塞的患者在發(fā)病時,下丘腦受缺血的影響釋放大量的β-內(nèi)啡肽,該物質(zhì)是損傷神經(jīng)元的元兇,它可以導致梗塞區(qū)域的血流量進一步下降,使該區(qū)域的神經(jīng)元活動受到抑制,同時還增加細胞的毒性損害,使大腦的運動傳導和神經(jīng)感覺通路均受到抑制,導致缺血性腦水腫損傷的病程加快。本文研究發(fā)現(xiàn),患有急性腦梗塞的對照組和觀察組在治療前,其血漿β-內(nèi)啡肽的水平遠高于正常組,由此提示該物質(zhì)水平的高低與急性腦梗塞之間有密切關(guān)系。

        本文在研究中運用了鹽酸納洛酮,它對于內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)之間的介導效應有很好的拮抗作用,同時它可以快速通過血腦屏障,形成具有競爭性的嗎啡抑制劑,使β-內(nèi)啡肽的活性消失,拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的嗎啡受體,在突觸傳遞衰竭之前改善腦缺血的病變效果,逆轉(zhuǎn)腦水腫對神經(jīng)功能產(chǎn)生的影響,在一定程度上增加梗塞區(qū)域的血流量。另外,它還可以穩(wěn)定細胞膜對鈣離子的通透性,抑制血小板聚集,改善神經(jīng)的傳導功能,減少水解酶的釋放來促進神經(jīng)機能的恢復,從而改善患者神經(jīng)缺損的情況[4],與本文研究結(jié)果一致。

        綜上所述,對于急性腦梗塞患者使用鹽酸納洛酮在降低患者血漿β-內(nèi)啡肽的水平的同時,還可以改善患者神經(jīng)功能缺損的情況,治療效果顯著。

        參考文獻:

        [1]方可建.醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦梗塞患者的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2018,5(A2):67,82.

        [2]王曉萍,彭軍,姜丹等.納絡酮對腦梗塞患者血清降鈣素原及葉酸水平及臨床療效的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2017,17(1):77-79,103

        [3]婁元俊,史華,單海軍等.鹽酸納洛酮聯(lián)合丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(23):3264-3266.

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