張琰蓉

【摘要】目的 觀察對于急性腦梗塞的患者使用鹽酸納洛酮的臨床治療效果。方法 將2017.03～2018.02見因突發(fā)急性腦梗塞來我院接受救治的患者納入本項(xiàng)研究，選取其中的60例為研究對象，其中30例患者納入對照組予以腦梗塞的常規(guī)治療，剩余30例患者納入觀察組予以鹽酸納洛酮治療，在另外選取同期來我院就診的非急性腦梗塞的患者28例作為正常組進(jìn)行對比，觀察鹽酸納洛酮的臨床治療效果。結(jié)果 治療后觀察組NIHSS評分明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。治療前對照組和觀察組分別與正常組相比血漿β-內(nèi)啡肽水平存在顯著差異（P<0.05）；治療后，觀察組血漿β-內(nèi)啡肽水平出現(xiàn)顯著下降，與正常組之間無顯著差異（P>0.05），但與對照組之間仍差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對于急性腦梗塞患者使用鹽酸納洛酮不僅可以幫助改善患者神經(jīng)缺損情況，還可以降低患者血漿β-內(nèi)啡肽的水平，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】鹽酸納洛酮；急性腦梗塞；血漿β-內(nèi)啡肽

急性腦梗塞是指急性、突發(fā)性的腦梗塞，患者突發(fā)性的出現(xiàn)腦部供血障礙，且發(fā)病突然，多在睡眠或安靜休息時發(fā)病，并可在發(fā)病數(shù)小時內(nèi)達(dá)到高峰，患者主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、單側(cè)或單個肢體半身不遂，同時伴有吞咽困難、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者很快會陷入昏迷不醒的狀態(tài)[1]。而納洛酮作為一種神經(jīng)保護(hù)劑，常被用于缺血性腦血管疾病的治療，對此本研究選取60例急性腦梗塞的患者進(jìn)行研究，觀察鹽酸納洛酮的臨床療效，現(xiàn)報導(dǎo)如下。

1 對象和方法

1.1研究對象

將因突發(fā)急性腦梗塞的患者納入本項(xiàng)研究，選取其中60例患者作為研究對象，就診時間在2017.03～2018.02間，依據(jù)治療方式的差異分為對照組和觀察組，每組各30例，另外選取同期在我院就診的28例非急性腦梗塞患者作為正常組進(jìn)行研究。三組患者的男女性別分布分別是18：12、16：14、16：12；年齡范圍分別在43～76歲、40～72歲、42～75歲，平均年齡在（61.3±3.8）歲、（60.9±4.1）歲、（61.5±3.9）歲。對照組和觀察組患者經(jīng)影像學(xué)檢查提示均為第一次出現(xiàn)腦梗塞的現(xiàn)象，并且已伴有明顯的神經(jīng)功能損傷。三組的有關(guān)資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)提示P>0.05，可以比較。

1.2方法

對照組患者遵醫(yī)囑使用血管擴(kuò)張劑和低分子右旋糖酐，必要時予以抗凝治療。而觀察組在此基礎(chǔ)上使用杭州富邦生物制藥有限公司生產(chǎn)的注射用鹽酸納洛酮（國藥準(zhǔn)字H20052705，規(guī)格為2.0mg）進(jìn)行治療，每日一次，連續(xù)使用兩周。

1.3觀察指標(biāo)

參考卒中量表（NIHSS）[2]對急性腦梗塞患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評估；抽取三組患者的血液檢測患者血漿β-內(nèi)啡肽的水平，將急性腦梗塞患者治療前后的數(shù)值與正常組進(jìn)行對比。

1.4數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS23.0軟件，行t檢驗(yàn)，以（ ±s）的形式表現(xiàn)，當(dāng)統(tǒng)計學(xué)結(jié)果P<0.05時，則表示該數(shù)據(jù)有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組神經(jīng)功能缺損情況

治療前，兩組患者NIHSS評分無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組NIHSS評分較對照組相比，出現(xiàn)大幅度下降，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 比較三組間血漿β-內(nèi)啡肽的水平

對照組和觀察組治療前血漿β-內(nèi)啡肽的水平無明顯區(qū)別（P>0.05），但與正常組相比均差異顯著（P<0.05）；治療后，對照組和觀察組血漿β-內(nèi)啡肽水平均出現(xiàn)不同程度的下降，較治療前比差異顯著（P<0.05），但觀察組的下降水平明顯更優(yōu)于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05），但與正常組相比無顯著差異（P>0.05），見表2。

3 討論

有關(guān)研究顯示[3]，急性腦梗塞的患者在發(fā)病時，下丘腦受缺血的影響釋放大量的β-內(nèi)啡肽，該物質(zhì)是損傷神經(jīng)元的元兇，它可以導(dǎo)致梗塞區(qū)域的血流量進(jìn)一步下降，使該區(qū)域的神經(jīng)元活動受到抑制，同時還增加細(xì)胞的毒性損害，使大腦的運(yùn)動傳導(dǎo)和神經(jīng)感覺通路均受到抑制，導(dǎo)致缺血性腦水腫損傷的病程加快。本文研究發(fā)現(xiàn)，患有急性腦梗塞的對照組和觀察組在治療前，其血漿β-內(nèi)啡肽的水平遠(yuǎn)高于正常組，由此提示該物質(zhì)水平的高低與急性腦梗塞之間有密切關(guān)系。

本文在研究中運(yùn)用了鹽酸納洛酮，它對于內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)之間的介導(dǎo)效應(yīng)有很好的拮抗作用，同時它可以快速通過血腦屏障，形成具有競爭性的嗎啡抑制劑，使β-內(nèi)啡肽的活性消失，拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的嗎啡受體，在突觸傳遞衰竭之前改善腦缺血的病變效果，逆轉(zhuǎn)腦水腫對神經(jīng)功能產(chǎn)生的影響，在一定程度上增加梗塞區(qū)域的血流量。另外，它還可以穩(wěn)定細(xì)胞膜對鈣離子的通透性，抑制血小板聚集，改善神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，減少水解酶的釋放來促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能的恢復(fù)，從而改善患者神經(jīng)缺損的情況[4]，與本文研究結(jié)果一致。

綜上所述，對于急性腦梗塞患者使用鹽酸納洛酮在降低患者血漿β-內(nèi)啡肽的水平的同時，還可以改善患者神經(jīng)功能缺損的情況，治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]方可建.醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦梗塞患者的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（A2）：67，82.

[2]王曉萍，彭軍，姜丹等.納絡(luò)酮對腦梗塞患者血清降鈣素原及葉酸水平及臨床療效的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（1）：77-79，103

[3]婁元俊，史華，單海軍等.鹽酸納洛酮聯(lián)合丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（23）：3264-3266.