張峰

【摘 要】目的：探討精益管理對手術(shù)室醫(yī)療耗材管理規(guī)范化意義。方法：我院在2016年對手術(shù)室醫(yī)療耗材實行傳統(tǒng)管理模式，2017年對其進行精益管理模式，分析2016年和2017年手術(shù)室醫(yī)用耗材的存儲、使用情況和醫(yī)生對耗材的滿意程度。結(jié)果：精益管理模式下的醫(yī)療耗材的庫存存量種類、規(guī)格種類、庫存資料總額以及庫存面積要由于傳統(tǒng)管理模式，其耗材費用的各項問題也優(yōu)于傳統(tǒng)管理模式，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對手術(shù)室醫(yī)療耗材進行精益管理要優(yōu)于傳統(tǒng)的管理模式，有利于對耗材庫存種類、存量的管理，減少錯漏賬的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】精益管理；醫(yī)療耗材；管理規(guī)范化

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-286-02

醫(yī)療耗材是手術(shù)中不可缺少的物資，其種類繁多，存放數(shù)量多，每天出入庫頻繁，這加劇了對耗材管理的難度，傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)難以滿足日常對手術(shù)室醫(yī)療耗材的管理，容易出現(xiàn)庫存量不正確、不能及時采購所需耗材或庫存冗余的情況，而精益管理模式利用計算機對醫(yī)療耗材庫建立一個較為完善規(guī)范的管理系統(tǒng)，相對傳統(tǒng)的管理模式能夠更簡單、更快速的了解耗材的需求量，明確的統(tǒng)計耗材的出入庫和費用使用情況[1]。本次研究中，利用現(xiàn)有的條件，對醫(yī)療耗材進行更科學、更優(yōu)化的管理進行研究和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院手術(shù)室共20間，均環(huán)境整潔，設(shè)施齊全，并承擔著各科室的手術(shù)工作，包括：婦科、耳鼻喉科、外科、眼科和骨科等，年手術(shù)量10 000余臺，每年使用醫(yī)療耗材數(shù)量巨大，庫存材料庫存過多，占用資金較多，存在采購不合理的現(xiàn)象。

1.2 方法 2016年我院對手術(shù)室醫(yī)療耗材實行傳統(tǒng)的管理模式，2017對醫(yī)療耗材實行精益管理模式，具體實行方法如下：1）建立初始化庫存，在醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)中增加耗材管理模塊，實現(xiàn)對耗材的清點、入庫、出庫的數(shù)量統(tǒng)計，并統(tǒng)計耗材的各項基本信息，如批號、有效期、品名等，增加到期提醒功能，有效的控制購買的數(shù)量和使用情況；2）跟蹤耗材的使用情況，對耗材及時盤點和安置，定期進行檢查，并將盤點和檢查結(jié)果及時錄入系統(tǒng)，避免造成浪費；3）對賬目進行核對和管理，及時反饋信息，安排人員每日檢查耗材的使用情況，并對使用清單進行系統(tǒng)錄入，監(jiān)控耗材的出入庫情況，每月核對耗材的賬目，進行信息反饋，及時根據(jù)耗材使用情況進行調(diào)整購入計劃，減少耗材積壓，以降低占用資金比例；4）建立緊急供應(yīng)機制，為了防止手術(shù)室醫(yī)療耗材供應(yīng)不及時的情況，選擇多個信譽較好且規(guī)模大的商家進行合作，當耗材數(shù)量急劇減少或使用量激增時，啟用幾斤供應(yīng)機制，確保耗材的供應(yīng)正常；5）根據(jù)具體情況對管理模式適當調(diào)整，定期對庫存數(shù)量盤點，靈活調(diào)整庫存各種耗材的庫存。

1.3 觀察指標 比較傳統(tǒng)模式與精益管理模式下手術(shù)耗材的平均每月儲存情況、醫(yī)療耗材漏收費以及發(fā)票與物品不對應(yīng)發(fā)生情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS18.0，計數(shù)計量資料應(yīng)用X2（%）以及t檢測（x±s），P<0.05為有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結(jié)果

精益管理模式下的庫存量種類、規(guī)格種類、庫存資料總額、庫存面積優(yōu)于傳統(tǒng)模式，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

精益管理醫(yī)療耗材漏收費及發(fā)票與物品不對應(yīng)總發(fā)生率為1.67%，顯著低于傳統(tǒng)模式的21.67%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在我院手術(shù)量巨多的情況下，使用傳統(tǒng)管理模式對醫(yī)療耗材進行管理，其采購不合理、耗材浪費以及庫存過多等弊端越發(fā)的顯現(xiàn)出來，為了減少這種情況的出現(xiàn)，我院在2017年對耗材采用了精益管理，利用先進的計算機技術(shù)對醫(yī)療耗材的庫存進行管理，建立一個庫存管理系統(tǒng)，對醫(yī)療耗材的庫存數(shù)量、使用情況、基本信息、出入庫、定期盤點、發(fā)票與金額以及供應(yīng)商情況進行監(jiān)測和維護，在數(shù)量不足或數(shù)量過多時進行提醒，使耗材的利用情況更加清楚、簡單、透明，讓耗材的管理實現(xiàn)規(guī)范化、標準化，在保證日常手術(shù)正常使用的情況下，減少過量采購和減少耗材過期對的浪費。使用精益管理模式管理手術(shù)室耗材能夠減少耗材的浪費和降低醫(yī)院資金的占用比，避免庫存不足和庫存過多的情況出現(xiàn)，有利于對耗材數(shù)量進行統(tǒng)計，提高庫房管理的效率和準確率，減少工作量和資金投入，并且能夠提升醫(yī)生的滿意度和醫(yī)院管理的效率，降低醫(yī)院的經(jīng)營風險[4]。在推行精益管理之后，耗材庫房的利用率有所提升，減少了錯漏賬，避免了一些醫(yī)療糾紛和損失，患者使用過程中耗材明細公開透明，緩和了醫(yī)患關(guān)系，調(diào)動了醫(yī)護人員的積極性[5]。

綜上所述，在醫(yī)院實行精益管理使手術(shù)耗材的管理更加規(guī)范化，保證了手術(shù)耗材的流通最優(yōu)化，使庫存量降低，避免了錯漏帳以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，可從人力、物力、財力等方面使手術(shù)管理資源得到節(jié)約，從而提高了手術(shù)的管理效率。

參考文獻

[1] 呂尋偉，LVXun-wei.精益管理在手術(shù)室醫(yī)用耗材規(guī)范化管理中的應(yīng)用分析[J]. 中國醫(yī)學裝備， 2016，13（4）：117-119.

[2] 張建智. 精益管理在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用[J]. 中外女性健康研究， 2016，6（8）：241-242.

[3] 陶鵠. 藥庫管理中精益管理的有效運用分析[J]. 中國衛(wèi)生標準管理， 2017， 8（3）：16-17.

[4] 王曉波. 手術(shù)室醫(yī)用耗材二級庫精細化管理的探討[J]. 衛(wèi)生經(jīng)濟研究， 2017（1）：69-71.

[5] 劉藝英， 劉紫燕， 朱潔群. 基于精益管理的基層醫(yī)院手術(shù)室利用效率評價比較研究[J]. 臨床醫(yī)學工程， 2016，23（7）：971-972.