劉波 張亞娜

【摘 要】目的：研究血液灌流串聯(lián)血液透析治療對甲狀旁腺激素的影響。方法：此次研究的對象選擇2016年07月到2018年07月期間，在我院接受治療的80例慢性腎尿毒癥甲狀腺激素紊亂患者。數(shù)字表法將這80例患者隨機(jī)的分為兩組（對照組40例，觀察組40例），對照組采取常規(guī)血液透析。觀察組在常規(guī)透析基礎(chǔ)上加強(qiáng)對患者血液灌流，觀察透析前后患者甲狀旁腺激素的水平的情況。結(jié)果：兩組透析結(jié)果甲狀旁腺激素水平均有下降，但血液灌流組下降相對明顯，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P<0.05。結(jié)論：血液灌流聯(lián)合血液透析降低尿毒癥患者甲狀激素的水平，有效降低患者死亡率。在臨床上值得被廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】血液灌流；血液透析；甲狀旁腺激素；尿毒癥

【中圖分類號】R781.6+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-227-01

甲狀旁腺激素英文簡稱PTH，人體甲狀旁腺激素主要功能是使破骨細(xì)胞增加并使其活性功能增強(qiáng)，能夠增高血液中鈣含量；抑制腎小管對磷的吸收，促進(jìn)腸鈣、磷的吸收。尿毒癥患者常常出現(xiàn)代謝紊亂癥狀，低鈣高磷甲狀旁腺功能亢進(jìn)，研究結(jié)果顯示，高磷血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)與透析患者的患病率和死亡率成正相關(guān)[1]。綜上本文選取尿毒癥患者80例，并運(yùn)用不同的透析手法對患者進(jìn)行甲狀旁腺激素的監(jiān)測，總結(jié)血液灌流串聯(lián)血液透析治療對甲狀旁腺激素的影響。

1 資料與方法

1.1 患者納入標(biāo)準(zhǔn) 一：患者均符合我國尿毒癥患者診斷標(biāo)準(zhǔn)；二：患者患有尿毒癥，且無其他病史以及藥物過敏史。三：患者及其家屬均已知情并同意參研究。

1.2 一般資料 此次數(shù)據(jù)均選擇2016年07月到2018年07月期間，在我院接受治療的80例慢性腎尿毒癥甲狀腺激素紊亂患者。數(shù)字表法將這80例患者隨機(jī)的分為兩組（對照組40例，觀察組40例），其中男性50例，女性30例。平均年齡（60+5），經(jīng)過臨床診斷，兩組患者的臨床癥狀表現(xiàn)均符合尿毒癥患者的確診標(biāo)準(zhǔn)，并且在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等基本病歷資料方面的對比差異不大（P>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠進(jìn)行臨床研究對比。

1.3 方法 血液透析時(shí)長半年至兩年，每周最少3次，每次3小時(shí)以上。隨機(jī)分為兩組。對照組采取常規(guī)血液透析。觀察組在常規(guī)透析基礎(chǔ)上加強(qiáng)對患者血液灌流，觀察透析前后患者甲狀旁腺激素的水平的情況。以上患者在住院期間均接受常規(guī)護(hù)理，控制病人血壓及飲食。

1.4 觀察指標(biāo) 每間隔90天透析前后進(jìn)行采血1次，監(jiān)測血液中甲狀旁腺水平，并運(yùn)用放免法，做好每次實(shí)驗(yàn)記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對80例患者進(jìn)行數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用%表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，對照組與觀察組P<0.05差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者的基本資料進(jìn)行對比，見表一

2.2 兩組治療前后甲狀旁腺激素的比較，見表二

觀察組降低幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對比組，兩組透析結(jié)果甲狀旁腺激素水平均有下降， 觀察組降低幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對比組，證明血液灌流組下降相對明顯，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P<0.05。血液灌流聯(lián)合血液透析降低尿毒癥患者甲狀激素的水平，有效降低患者死亡率。在臨床上值得被廣泛推廣。

討論

經(jīng)歷了大量的研究和發(fā)展，血液透析是通過半透膜超濾，對流，彌散方式消除毒素的方法。但不能徹底消除pth分子。血液灌被證實(shí)是一種非?？焖儆行У难簝艋绞?。Pth是引起血液透析患者臨床癥狀的有毒物質(zhì)。Pth升高加大患者發(fā)病率和死亡率。血液灌流能夠有效吸附消除內(nèi)源性和外源性的有毒物質(zhì)。作為早期干預(yù)治療也能減少患者發(fā)病率以及患病率。綜上血液灌流聯(lián)合血液透析降低尿毒癥患者甲狀激素的水平，有效降低患者死亡率。在臨床上值得被廣泛推廣。

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