董云龍

【摘 要】目的：研究全髖關節(jié)置換術與骨折內固定術對中老年股骨頸骨折的臨床治療效果。方法：隨機抽取我院2015年6月至2018年6月骨外科收治的股骨頸骨折患者100例，隨機分為關節(jié)置換組（50例）和內固定組（50例），2組患者治療后對比臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生率。結果：關節(jié)置換組患者手術時間、出血量、住院時間、臥床時間及下床鍛煉時間均優(yōu)于內固定組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。關節(jié)置換組患者術后疼痛、骨不連及感染發(fā)生率低于關節(jié)置換組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：全髖關節(jié)置換術相比于骨折內固定術，手術中操作要求較低，效果較好，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，能夠改善患者預后生活質量，在中老年股骨頸骨折中應優(yōu)先使用。

【關鍵詞】全髖關節(jié)置換術；骨折內固定術；中老年；股骨頸骨折

【中圖分類號】R68

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）11-210-02

股骨頸骨折是由于機體骨骼骨量降低、骨質疏松或股骨頸受到嚴重沖擊導致的股骨頸斷裂，是老年人群中高發(fā)的骨折之一，且該病的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率較高；由于老年女性受激素影響，股骨頸骨折發(fā)生率高于中老年男性[1]?，F階段對于該疾病的治療主要為手術治療。主要采用的手術方式為骨折內固定術和全髖關節(jié)置換術[2]。為明確兩種手術方式的臨床療效，本研究隨機抽取我院2015年6月至2018年6月骨外科收治的股骨頸骨折患者100例進行研究。先報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2015年6月至2018年6月骨外科收治的股骨頸骨折患者100例，隨機分為關節(jié)置換組（50例）和內固定組（50例）。內固定組患者行骨折內固定術，其中男性患者21例，女性患者29例；年齡介于54～80歲之間，年齡均值（63.1±7.7）歲；參考Garden分型，14例患者為III型，36例患者為IV型；患者受傷至手術時間介于1～5天。關節(jié)置換組患者行全髖關節(jié)置換術，其中男性患者20例，女性患者30例；年齡介于55～79歲之間，年齡均值（63.5±7.2）歲；參考Garden分型，13例患者為III型，37例患者為IV型；患者受傷至手術時間介于1～4天。納入研究患者的一般臨床資料對比無差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有納入研究的患者術前均進行常規(guī)檢查，對患者進行全面的評估，以便于制定合理的治療方案。（1）內固定組：患者取仰臥位，牽引床上閉合復位，于患者髖部做一切口，以品字形置入3枚克氏針導針，隨后采用3枚空心拉力螺釘進行固定。（2）關節(jié)置換組：患者取單側臥位，取髖關節(jié)后外側入路，對骨折的股骨頸行擺鋸處理后取出股骨頭，隨后使用髖臼銼清除髖臼軟骨直至創(chuàng)面出現血液滲出，置入合適的髖臼假體，然后安裝股骨側假體，選擇合適的股骨頭后復位關節(jié)，生理鹽水沖洗后復位縫合傷口。（3）術后治療：術后對所有患者進行生命指標監(jiān)測，給予抗生素以預防感染的發(fā)生。

1.2.2 術后隨訪 所有納入研究的患者自收治入院開始，對所有患者手術及術后肢體功能恢復情況進行隨訪，隨訪時間為1～2年。

1.2 統(tǒng)計學處理 整理收集患者數據后錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗，以均值±標準差表示；計數資料采用x2檢驗，以%號表示。當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

關節(jié)置換組患者術中及術后相關指標均優(yōu)于內固定組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.1 兩組患者手中與術后相關指標比較

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥比較 關節(jié)置換組患者術后各項并發(fā)癥發(fā)生率均少于關節(jié)置換組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

現階段，主要使用骨折內固定術和全髖關節(jié)置換術對股骨頸骨折進行治療。骨折內固定術主要是對骨折處進行加壓，起到一定的穩(wěn)定作用，但是早期進行功能鍛煉可導致骨不連及股骨頭壞死[3]；而全髖關節(jié)置換術患者術后臥床時間明顯減少，改善患者的預后，也可有效降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，降低家庭及社會的經濟負擔[4]。本研究表明，關節(jié)置換組患者手術時間、出血量、住院時間、臥床時間及下床鍛煉時間均優(yōu)于內固定組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。關節(jié)置換組患者術后疼痛、骨不連及感染發(fā)生率低于關節(jié)置換組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，全髖關節(jié)置換術相比于骨折內固定術，手術中操作要求較低，效果較好，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，能夠改善患者預后生活質量，在中老年股骨頸骨折中應優(yōu)先使用。

參考文獻

[1] 沈尚模.全髖關節(jié)置換與骨折內固定治療中老年股骨頸骨折的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（03）：95-96.

[2] 章曉云，夏天，陳躍平，等.全髖關節(jié)與半髖關節(jié)置換術治療老年新鮮股骨頸骨折療效和安全性的系統(tǒng)評價[J].中國全科醫(yī)學，2018，21（14）：1704-1712.

[3] 劉永軍.對比兩種手術方法治療中老年股骨頸骨折的療效差異[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（26）：3632-3633.

[4] 肖文煥，陳慶元，姜景堯，等.中老年股骨近端骨折內固定方式的選擇[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志，2014，29（10）：1041-1042.