王小平 藤瑜 鄭燕芬

【摘 要】目的：探究早期護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者術(shù)后深靜脈血栓中的預(yù)防效果。方法：抽取我院2017年1月～12月期間收治的94例行骨科手術(shù)的糖尿病患者，分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組采用早期護(hù)理，對(duì)比分析兩組的深靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果：觀(guān)察組術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率（0.00%）低于對(duì)照組（12.77%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病患者骨科手術(shù)中能夠有效降低深靜脈血栓發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理；糖尿??；骨科手術(shù)；深靜脈血栓

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-168-01

前言

深靜脈血栓是骨科手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，如不及時(shí)治療，血栓脫落會(huì)引發(fā)肺部栓塞，影響到患者的生命安全[1]。糖尿病是臨床上常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，其患者進(jìn)行骨科手術(shù)后，極易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，為骨科手術(shù)的臨床護(hù)理增加了很大的難度[2]。為此，本文以我院2017年1月～12月期間收治的94例行骨科手術(shù)的糖尿病患者為研究對(duì)象，探究早其護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2017年1月～12月期間收治的行骨科手術(shù)的糖尿病患者中抽取94例，分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組47例。對(duì)照組男28例，女19例；年齡為46～78歲不等，平均年齡為（63.76±4.84）歲；其中髖部骨折17例，轉(zhuǎn)子間骨折11例，髂骨翼骨折10例，恥骨上下肢骨折5例，股骨頸骨折4例。觀(guān)察組男26例，女21例；年齡為48～76歲不等，平均年齡為（64.03±4.57）歲；其中髖部骨折18例，轉(zhuǎn)子間骨折9例，髂骨翼骨折12例，恥骨上下肢骨折5例，股骨頸骨折3例。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)同意，所有患者及其家屬皆已簽署情同意書(shū)。兩組患者在年齡、性別、骨折類(lèi)型等資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)于對(duì)照組患者，給予常規(guī)護(hù)理。觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用早期護(hù)理干預(yù)：①血糖控制：根據(jù)患者體質(zhì)量指數(shù)，計(jì)算出每個(gè)患者所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，督促患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；另一方面，根據(jù)患者的骨折病情以及術(shù)后康復(fù)，制定針對(duì)性的飲食方案，在嚴(yán)密控制血糖的同時(shí)，保證患者康復(fù)期營(yíng)養(yǎng)攝入的均衡性。②抗凝護(hù)理：每天對(duì)患者進(jìn)行皮下注射4100U的低分子肝素鈣，并使用空氣波壓力治療儀進(jìn)行治療，促進(jìn)下肢血液循環(huán)；③體位護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者采用正確的體位臥床休息，保證每2h后變換一次體位，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，且能夠避免褥瘡的形成。④康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者不同時(shí)期的耐受度，制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，在術(shù)后前3天，可以指導(dǎo)患者通過(guò)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，例如股四頭肌收縮，聯(lián)系膝關(guān)節(jié)、足關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力；后期隨著患者傷口愈合，增加訓(xùn)練程度和訓(xùn)練時(shí)間，以促進(jìn)患者的早日康復(fù)，避免形成深靜脈血栓。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 根據(jù)臨床醫(yī)生的治療報(bào)告，統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率，并對(duì)其進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件進(jìn)行處理；x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%）。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組有6例發(fā)生深靜脈血栓（12.77%），其中雙股靜脈血栓3例，髂骨靜脈血栓2例，腘靜脈血栓1例；觀(guān)察組有0例患者發(fā)生深靜脈血栓（0.00%），通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=4.451，P=0.035<0.05）。

3 討論

深靜脈血栓是指血液在深靜脈內(nèi)非正常凝結(jié)，導(dǎo)致下肢靜脈回流障礙，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，通常會(huì)擴(kuò)散整個(gè)肢體，引發(fā)血栓后遺癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的不利影響。糖尿病患者的血糖濃度較高，術(shù)后極易形成下肢深靜脈血栓，因此，對(duì)行骨折手術(shù)的糖尿病患者加強(qiáng)深靜脈血栓的預(yù)防具有重要的臨床意義[3]。早期護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，其主要是根據(jù)護(hù)理目標(biāo)，在患者早期開(kāi)展相應(yīng)的防控措施以達(dá)到護(hù)理效果。在糖尿病患者術(shù)后，采用早期護(hù)理干預(yù)能夠根據(jù)對(duì)深靜脈血栓的形成因素，制定相應(yīng)的防控措施，以達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥的臨床效果。

在本研究中，對(duì)行骨科手術(shù)的糖尿病患者采用早期護(hù)理干預(yù)能夠加強(qiáng)對(duì)患者血糖控制的同時(shí)，通過(guò)抗凝、體位護(hù)理等措施促進(jìn)患者肢體的血液循環(huán)，避免深靜脈血栓形成的各種因素，進(jìn)而有效降低深靜脈血栓發(fā)生率，提高對(duì)該并發(fā)癥的預(yù)防效果。因此，研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組術(shù)后無(wú)1例患者發(fā)生深靜脈血栓，即發(fā)生率為0.00%，顯著低于對(duì)照組（12.77%），組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），說(shuō)明早期護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防中具有顯著的臨床效果。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病患者骨科手術(shù)中能夠有效降低深靜脈血栓發(fā)生率，在臨床上具有很大的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張德盛，劉樹(shù)平，劉躍洪，等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的危險(xiǎn)性分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（2）：235-237.

[2] 詹世安，周菲，丁晟，等.糖尿病患者實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用骨科雜志，2016，22（6）：547-549.

[3] 馬俊，黃澤宇，胡旭棟，等.糖尿病患者初次全膝置換圍手術(shù)期安全性及效果評(píng)價(jià)[J].中華骨科雜志，2014，34（4）：406-410.