汪娟 韓永堂

【摘 要】目的：探究在控制消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險工作中應(yīng)用PDCA循環(huán)模式的具體方法和效果。方法：選取我院2017.03～2017.04收治的需行消化內(nèi)鏡檢查的400例患者作為對照組進(jìn)行研究，2017.05～2017.06收治的需行消化內(nèi)鏡檢查的400例患者理作為觀察組進(jìn)行研究，對照組行常規(guī)管理，觀察組行PDCA循環(huán)模式管理，觀察其護(hù)理管理后風(fēng)險事件的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組與對照組滿意度分別為96.5%、81.75%，觀察組明顯較高，差異對比有意義（P<0.05）。觀察組與對照組風(fēng)險事件的發(fā)生率分別為0.25%、1.50%，差異對比無意義（P>0.05），結(jié)論：在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險管理工作中應(yīng)用PDCA循環(huán)模式具有一定效果，能降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，值得廣泛采用。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)鏡；PDCA循環(huán)模式；風(fēng)險；護(hù)理管理

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-163-01

伴隨醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的迅速發(fā)展，消化內(nèi)鏡作為一種新型檢查儀器開始被廣泛運用于臨床檢查工作中[1]。有研究提出[2]，為避免和預(yù)防醫(yī)療護(hù)理工作中的風(fēng)險，必須采取高質(zhì)量的管理方法，PDCA管理模式是由美國一位管理學(xué)家提出的一種新型的管理理念，其主要包括四個步驟，即P（計劃）、D（實行、）C（檢查）、A（處理），該模式通過擬定管理計劃、執(zhí)行計劃、檢查執(zhí)行結(jié)果以及處理管理過程中的問題后擬定新的計劃，形成一個循環(huán)管理的過程，促使整個管理模式服務(wù)力度更高，更加完整。在內(nèi)鏡中心患者行內(nèi)鏡檢查時，會產(chǎn)生不適感，對其醫(yī)療體驗造成一定影響，而PDCA管理模式能有效解決以上問題，優(yōu)化護(hù)理方案，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。本文回顧性分析我院對行消化內(nèi)鏡的患者采取PDCA循環(huán)管理模式，觀察其護(hù)理后風(fēng)險事件的發(fā)生率，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院內(nèi)鏡中心2017.03～2017.04收治的需行消化內(nèi)鏡檢查的400例患者采取作為對照組進(jìn)行研究，對2017.05～2017.06收治的需行消化內(nèi)鏡檢查的400例患者作為觀察組進(jìn)行研究，觀察組男性228例，女性172例，年齡22～73歲，平均年齡（43.8±3.6）歲，對照組男性219例，女性181例，年齡23～72歲，平均年齡（43.9±2.8）歲。兩組患者一般資料差異對比無意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對照組行常規(guī)管理，定期對護(hù)理人員組織有關(guān)護(hù)理風(fēng)險知識培訓(xùn)與考核，對患者進(jìn)行健康宣教，提高其風(fēng)險意識等。

觀察組運用PDCA循環(huán)模式進(jìn)行管理，包括：（1）P（計劃）：①評估消化內(nèi)鏡檢查中的風(fēng)險，對風(fēng)險事件進(jìn)行整理，明確風(fēng)險發(fā)生的原因。②從風(fēng)險發(fā)生的原因中找出相應(yīng)的護(hù)理問題，分析并得出風(fēng)險發(fā)生主要由以下幾個原因造成：患者未做好檢查前相關(guān)準(zhǔn)備、檢查設(shè)施不夠規(guī)范、護(hù)理人員缺乏專業(yè)性、患者等待檢查時未接受充分服務(wù)。③對以上護(hù)理問題進(jìn)行分析，并擬定相關(guān)護(hù)理方案，且該方案必須得到95%以上護(hù)理人員的認(rèn)可才能實施。（2）D（實施）：①考核與培訓(xùn)：定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)時，要注重理論和實踐相結(jié)合，以提高其專業(yè)性。②環(huán)境管理：再現(xiàn)有環(huán)境下，對內(nèi)鏡中心進(jìn)行相應(yīng)規(guī)劃，將不同種類物品區(qū)別擺放，并注意保護(hù)患者隱私。③建立風(fēng)險防范管理機制：分析醫(yī)療工作中存在的風(fēng)險并制定出合理措施，以減少風(fēng)險事件的發(fā)生。④一次性耗材和物品的管理：臨床已有相應(yīng)管理措施，管理人員應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行。⑤控制內(nèi)鏡感染：內(nèi)鏡檢查人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，提升自身知識水平，考核人員應(yīng)將考核細(xì)節(jié)量化，以促進(jìn)其注意力提升。⑶C（檢查）：建立檢查小組。定期對患者的術(shù)后情況和滿意度進(jìn)行調(diào)查，仔細(xì)核對護(hù)理人員工作記錄表，對護(hù)理人員進(jìn)行理論和操作考核，以提升其工作素養(yǎng)，綜合多方面意見并對其工作質(zhì)量進(jìn)行評定。⑷A（處理）：每兩周召開一次科內(nèi)會議，針對發(fā)生的問題，一起討論解決方案。每月就檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析和討論，并完善護(hù)理計劃，以促進(jìn)管理模式的循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對患者行護(hù)理管理后風(fēng)險事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對照組滿意度分別為96.5%、81.75%，觀察組明顯較高，差異對比有意義（P<0.05）。觀察組與對照組行護(hù)理管理后風(fēng)險事件的發(fā)生率分別為0.25%、1.50%，差異對比無意義（P>0.05），見表1。

2 討論

隨著消化內(nèi)鏡的廣泛運用，護(hù)理風(fēng)險事故的發(fā)生率也在不斷增加，由于行消化內(nèi)鏡檢查對患者準(zhǔn)備要求較高，且會對其造成一定不適感，其受疾病影響，脾氣相對暴躁，而不適感會擴大其情緒，易形成護(hù)患糾紛，甚至?xí)l(fā)生護(hù)理不良事件[4]。

有研究表明[5]，常規(guī)管理方案缺乏風(fēng)險意識和相應(yīng)策略，使多數(shù)患者對檢查和治療工作產(chǎn)生質(zhì)疑，無法根本解決問題，易引發(fā)護(hù)患矛盾和風(fēng)險事故。而PDCA循環(huán)管理模式能就護(hù)理風(fēng)險擬定出相應(yīng)的預(yù)防措施，促使開展護(hù)理工作的條理性明顯增強，能有效解決上述問題，使護(hù)理方案更加完整。本文回顧性分析我院對行消化內(nèi)鏡的患者采取PDCA循環(huán)模式進(jìn)行管理，結(jié)果顯示，觀察組滿意度與對照組相比明顯較高，提示對行消化內(nèi)鏡的患者行該管理模式能明顯提高其滿意度。行護(hù)理管理后風(fēng)險事件發(fā)生率較之前有所降低，但組間對比差異無意義，分析無差異的原因可能與樣本例數(shù)較少有關(guān)，提示對行消化內(nèi)鏡的患者采用PDCA循環(huán)管理模式效果更好，能降低風(fēng)險事件發(fā)生率。

綜上所述，在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險控制工作中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式能促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，確保患者醫(yī)療安全，增強護(hù)理人員整體素質(zhì)和風(fēng)險意識，值得廣泛采用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周麗華，蔣蓉，鄧瓊， 等.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險控制中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2014，11（3）：105-106.

[2] 張冰，房太勇，陳曼蘋.消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險控制中PDCA循環(huán)模式的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（18）：61-62.

[3] 潘麗云，葉麗娟，李秀梅.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（21）：163-165.

[4] 汪梅枝.PDCA模式在胃腸鏡檢查中護(hù)理風(fēng)險控制的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（11）：290-291.

[5] 李艷萍.PDCA模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險控制中的應(yīng)用觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（25）：105-106.