蘇向暉

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼患者其情緒以及護(hù)理滿意度的影響。方法 在2016年11月—2017年11月期間，便利抽取就該院進(jìn)行治療的青光眼患者80例為研究對(duì)象，并通過隨機(jī)分配的方式，將納入患者分為對(duì)照組與研究組，每組40例；其中，對(duì)照組患者行常規(guī)的護(hù)理，而研究組患者則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估、比較兩組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁程度；同時(shí)自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。結(jié)果 護(hù)理后比較，研究組患者的SAS評(píng)分低于對(duì)照組（t=6.71，P<0.05）、同時(shí)患者SDS評(píng)分也低于對(duì)照組（t=4.95，P<0.05），而護(hù)理滿意度（95.00%）則高于對(duì)照組（77.50%）（χ2=5.16，P<0.05）。 結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)青光眼患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，改善其不良情緒，進(jìn)而促進(jìn)臨床治療、護(hù)理工作的有效進(jìn)行。

[關(guān)鍵詞] 青光眼；護(hù)理干預(yù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；情緒；護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.77 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）07（a）-0142-03

Effect of Nursing Intervention on Emotion and Nursing Satisfaction of Glaucoma Patients

SU Xiang-hui

Department of Ophthalmology， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the influence of nursing intervention on the mood and nursing satisfaction of glaucoma patients. Methods From November 2016 to November 2017， 80 patients with glaucoma who were treated in this hospital were convenient selected as subjects. The patients were divided into a control group and a study group with 40 patients in each group. Among them， patients in the control group received routine care while patients in the study group performed quality nursing interventions； anxiety levels and depression levels before and after nursing were assessed using the Self-rating Anxiety Scale （SAS） and the Self-rating Depression Scale （SDS）. At the same time， the self-made nursing satisfaction questionnaire surveyed the satisfaction of the two groups of patients. Results After treatment， the SAS score of the study group was lower than that of the control group （t=6.71， P<0.05）， and the SDS score of the study group was also lower than that of the control group （t=4.95， P<0.05）， while the satisfaction of nursing （95.00%）， higher than the control group （77.50%） （χ2=5.16， P<0.05）. Conclusion Strengthening quality care for patients with glaucoma helps to increase patient satisfaction with care and improve their negative emotions， thereby facilitating the effective conduct of clinical treatment and nursing work.

[Key words] Glaucoma； Nursing Intervention； High-quality Nursing； Emotions； Nursing satisfaction

青光眼是以視神經(jīng)萎縮與視野缺損為共同特征的一種不可逆致盲性眼部疾病，其發(fā)病人群多以老年人為主。由于受青光眼其特殊的臨床癥狀以及長期的治療過程的影響，使得患者在治療過程中，容易產(chǎn)生較大的負(fù)性情緒，部分患者甚至對(duì)治療產(chǎn)生抗拒心理[1]。而患者的負(fù)性情緒不僅會(huì)阻礙治療的有效進(jìn)行，同時(shí)容易誘發(fā)急性病變[2]。故而，針對(duì)青光眼患者，在對(duì)其進(jìn)行治療的過程中，配合有效的護(hù)理干預(yù)以緩解其不良情緒，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，進(jìn)而促進(jìn)治療的有效進(jìn)行具有重要的意義。該文為探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在青光眼患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，故便利選取了該院2016年11月—2017年11月就該院治療的青光眼患者80例進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利抽取就該院進(jìn)行治療的青光眼患者80例為研究對(duì)象；納入患者經(jīng)臨床診斷，均符合原發(fā)性青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)患者對(duì)該次研究知情，并自愿簽訂該研究的知情同意書，排除存在精神障礙、合并嚴(yán)重疾病以及病情不穩(wěn)定患者。按照隨機(jī)分配的方式，將納入患者分為對(duì)照組與研究組，每組均為40例。在對(duì)照組患者中，男性25例、女性15例，年齡51～70歲，平均（63.41±3.58）歲；文化程度：小學(xué)或以下7例，初中15例，高中13例，大學(xué)或以上5例。研究組中，男性26例、女性14例，年齡52～72歲，平均（64.18±3.46）歲；文化程度：小學(xué)或以下6例，初中16例，高中12例，大學(xué)或以上6例。兩組基線資料的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者臨床常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，即入院時(shí)環(huán)境的介紹、患者體征監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及相應(yīng)的生活指導(dǎo)等。研究組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容為以下幾點(diǎn)。

①健康宣教?；颊邔?duì)于疾病的恐懼、擔(dān)憂等心理，在很大程度上源于其對(duì)于疾病的相關(guān)知識(shí)知之甚少，因此，針對(duì)青光眼患者，護(hù)理人員需要在患者治療的過程中，向患者普及青光眼的相關(guān)知識(shí)，主要包括青光眼發(fā)生、發(fā)展的危險(xiǎn)因素、誘因，治療方法、治療意義以及平時(shí)日常生活中的相關(guān)注意事項(xiàng)等。通過提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，從而緩解或消除其緊張、不安等焦慮情緒。

②心理干預(yù)。結(jié)合患者實(shí)際病情、背景、年齡以及受教育程度等詳細(xì)信息，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并針對(duì)評(píng)估結(jié)果，給予患者針對(duì)性的心理干預(yù)；例如加強(qiáng)與患者的溝通交流，通過與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓其能夠宣泄心中的抑郁情緒，或者通過音樂療法、看電影、下棋等方式，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力，從而緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。

③生活干預(yù)。叮囑患者注意勞逸結(jié)合，保持良好的生活習(xí)慣，每天最好堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)；在飲食上，盡量多攝入高蛋白、富含維生素等抗氧化的食物；注意睡前盡量少喝水，同時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)禁濃茶、咖啡以及吸煙、喝酒等行為，以避免對(duì)眼部造成刺激；而在患者睡眠時(shí)間內(nèi)，應(yīng)保持病房或是臥室的絕對(duì)安靜，同時(shí)注意調(diào)節(jié)溫度、濕度、燈光等，以為患者提供良好的睡眠環(huán)境，而夜間的護(hù)理工作，則盡量錯(cuò)開患者有效的睡眠時(shí)間。

④眼部護(hù)理與放松訓(xùn)練。針對(duì)手術(shù)治療的患者，在術(shù)后需給予其合適的眼罩佩戴，并輕揉地將其眼部的分泌物擦拭干凈；而對(duì)于存在高眼壓患者，則為其示范眼部按摩的方法，適度按壓眼球5 s后停5 s，重復(fù)按壓8～10次，2～3次/d，按壓時(shí)注意力度，避免用力過猛。在治療期間，指導(dǎo)并向患者示范放松訓(xùn)練的方法，讓其由上至下收縮、舒張肌肉群，每組持續(xù)15 s，30 min/次，1次/d。

⑤爭(zhēng)取社會(huì)支持。在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的過程中，還需要加強(qiáng)對(duì)患者家屬、朋友的健康教育工作，通過幫助患者家屬及其朋友了解患者病情、不良心理及其可能對(duì)后續(xù)治療和病情康復(fù)帶來的影響，從而為患者爭(zhēng)取家人、朋友的理解、支持、關(guān)心和鼓勵(lì)，提升患者及其家屬的配合度，進(jìn)而促進(jìn)臨床治療與護(hù)理工作的有效開展。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在對(duì)兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理前后，分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者的焦慮程度和抑郁程度進(jìn)行評(píng)估，分值越高，表示患者焦慮或抑郁程度越嚴(yán)重；同時(shí)，在護(hù)理后，采用自制滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，調(diào)查表滿分為100分，按照得分情況，將護(hù)理滿意度分為非常滿意（>85分）、比較滿意（85～60分）和不滿意（<60分），而滿意度為非常滿意、比較滿意與總例數(shù)的百分比[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)， （x±s）計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較

護(hù)理前評(píng)估，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但護(hù)理后評(píng)估結(jié)果顯示，研究組SAS、SDS評(píng)分分別低于對(duì)照組的SAS、SDS評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后通過對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示：研究組的護(hù)理滿意度達(dá)到了95.00%，而對(duì)照組的護(hù)理滿意度僅達(dá)到77.50%，組間對(duì)比，研究組高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

青光眼作為一種以視神經(jīng)萎縮與視野缺損為主要特征的一種眼部疾病，患者在患病后，主要表現(xiàn)為眼痛、眼部有燒灼感、視野模糊受損等，并且該病可導(dǎo)致不可逆性的視覺神經(jīng)損傷，進(jìn)而導(dǎo)致失明[5]。由于患者持續(xù)高眼壓所造成的視神經(jīng)損傷具有不可逆性，故而對(duì)于青光眼患者，及早地診斷并積極實(shí)施有效的治療對(duì)于延緩病情發(fā)展、提高預(yù)后具有重要意義。

但受疾病特殊癥狀以及治療時(shí)間長等因素的影響，大部分患者對(duì)于治療存在著不同程度的恐懼、擔(dān)憂、緊張、或抑郁等心理，甚至存在放棄治療的想法，故而阻礙了臨床治療的有效進(jìn)行，并提升了青光眼急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)[6]。因此，對(duì)于青光眼患者，加強(qiáng)對(duì)患者的臨床護(hù)理尤為關(guān)鍵。而在該次研究中，通過不同護(hù)理方式的對(duì)比，結(jié)果顯示，在護(hù)理后，研究組患者其SAS、SDS評(píng)分皆低于對(duì)照組（P<0.05）。而這一研究結(jié)果與胡秀瓊[7]通過對(duì)將72例青光眼患者分為觀察組與對(duì)照組進(jìn)行研究，在給予觀察組患者全程護(hù)理后，觀察組患者的SAS評(píng)分（36.8±3.5）分相對(duì)于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的SAS評(píng)分（43.1±3.9）分更低（P<0.05）相類似。由此可見，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于青光眼患者而言，具有積極的意義。該次研究通過加強(qiáng)對(duì)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，這一種服務(wù)是在具備一定專業(yè)知識(shí)下所開展的臨床護(hù)理干預(yù)活動(dòng)，其實(shí)以“患者為核心”作為護(hù)理的核心理念，從多角度、多方位為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理復(fù)位。①從認(rèn)知上提升患者對(duì)疾病以及治療的認(rèn)識(shí)水平，以提升患者在治療上以及護(hù)理上的配合度，并增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心；②再通過心理護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者不同的心理狀況以及個(gè)性特征等，采用不同的心理干預(yù)措施，從而緩解患者以焦慮、抑郁為代表的負(fù)性情緒；③通過為患者爭(zhēng)取家人朋友等社會(huì)支持，能夠在緩解患者不良情緒的同時(shí)，提升患者積極抵抗疾病的信心；④配合生活干預(yù)以及眼部護(hù)理和放松訓(xùn)練等優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，一方面能夠避免平時(shí)生活中不注意的細(xì)節(jié)而對(duì)疾病、對(duì)患者產(chǎn)生的影響，并促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程，而另一方面，旨在為患者提供更為舒適的體驗(yàn)，從而減少由于疾病因素、治療等因素而給患者造成的不適感，而這對(duì)于提升患者對(duì)臨床的護(hù)理滿意度具有積極意義。該次研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度（95.00%）高于對(duì)照組（77.50%）（P<0.05）則充分表明，加強(qiáng)對(duì)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)促進(jìn)臨床滿意度的提升具有顯著效果。而這一結(jié)果與耿淑枝[8]的研究結(jié)果“試驗(yàn)組青光眼患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，其護(hù)理滿意度94.29%高于僅行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度67.65%（P<0.05）”相似，進(jìn)一步驗(yàn)證了加強(qiáng)對(duì)青光眼患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)臨床護(hù)理滿意度提升具有的重要意義。換言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于改善青光眼患者的情緒具有積極作用，這對(duì)于促進(jìn)臨床治療的有效進(jìn)行、避免疾病急性發(fā)作具有重要意義。而通過為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而使患者在治療過程中獲得舒適體驗(yàn)，提升其對(duì)護(hù)理的滿意度，進(jìn)而也就促進(jìn)了良好護(hù)患關(guān)系的形成，更利于治療工作、護(hù)理工作的有效進(jìn)行。

綜上所述，對(duì)于青光眼患者，在臨床常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效改善患者的負(fù)性情緒，從而避免不良情緒對(duì)治療以及對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響；同時(shí)還能提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，這對(duì)于和諧護(hù)患關(guān)系的建立、減少醫(yī)療糾紛、維護(hù)醫(yī)院形象與口碑具有積極意義，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 姜穎，曹林.護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼患者就醫(yī)情緒及滿意度的影響[J].西部中醫(yī)藥，2014，27（4）：127-128.

[2] 殷巧麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼患者生活質(zhì)量影響的研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014， 46（12）：1496-1497.

[3] 馬新愛.疾病認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼患者心理狀態(tài)和遵醫(yī)行為的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（3）：551.

[4] 姜海燕.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼患者的效果分析[J].心理醫(yī)生，2016，22（35）：35.

[5] 余亞萍，胡潯科. 護(hù)理干預(yù)對(duì)急性閉角型青光眼患者護(hù)理滿意度及SAS評(píng)分的影響[J].醫(yī)學(xué)信息， 2015（30）：207.

[6] 張紅梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼患者生活質(zhì)量的影響分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017， 49（7）：870-872.

[7] 胡秀瓊.護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼患者就醫(yī)情緒及滿意度的影響研究[J].醫(yī)學(xué)信息， 2015（17）：95-96.

[8] 耿淑枝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼患者情緒及護(hù)理滿意度的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（14）：2665-2666.

（收稿日期：2018-04-07）